Les appareils de surveillance continue de la glycémie (CGM) fournissent des mesures de glycémie en temps réel 24 heures sur 24, permettant aux personnes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2 de suivre de près leur glycémie et ses tendances. La plupart des CGM signalent la glycémie toutes les cinq minutes ; cela représente un total de 288 lectures de glycémie par jour.
Les CGM peuvent aider les personnes atteintes de diabète à prendre des décisions éclairées concernant les choix alimentaires, l’exercice et d’autres aspects de la gestion du diabète en réduisant une grande partie des incertitudes concernant les tendances et les fluctuations quotidiennes.
Comment ça marche
La plupart des appareils CGM se composent de trois parties :
- Un petit fil de capteurqui s’insère sous la peau du bras ou de l’abdomen, qui utilise un applicateur automatique pour mesurer les niveaux de glucose : le fil du capteur est maintenu en place par un patch adhésif. Le capteur mesure le glucose interstitiel (sucre dans le sang dans le liquide entre les cellules), plutôt que le glucose présent dans le sang.
- UN émetteurqui est attaché au capteur, qui envoie des données sans fil toutes les quelques minutes à un récepteur.
- Un récepteurqui est attaché à un moniteur qui affiche les niveaux de glucose et les tendances.
Certains appareils utilisent la technologie Bluetooth pour transmettre les informations de glycémie directement aux smartphones ou tablettes compatibles, évitant ainsi le recours à un récepteur séparé. Certains moniteurs peuvent également être associés à une pompe à insuline.
D’autres appareils CGM incluent un logiciel de reporting convivial basé sur le cloud. Lorsque les informations de glycémie sont reçues par un appareil intelligent, elles sont transmises via le cloud à cinq abonnés sélectionnés au maximum, tels que les parents, les soignants et les prestataires médicaux. Ces informations sont ensuite facilement accessibles au cabinet du prestataire de soins de santé, facilitant le suivi et l’analyse des tendances et affichant les tendances sous forme graphique.
Certains appareils CGM permettent à l’utilisateur de saisir des informations sur les repas, les collations, les médicaments et l’activité physique pour faciliter davantage le suivi des tendances en matière de glycémie.
Avantages
La CGM peut contribuer à améliorer la gestion du diabète en :
- Aide à détecter les tendances de la glycémie, même si les mesures ne sont pas tout à fait précises : par exemple, les CGM peuvent afficher des pics ou des baisses de glycémie à des moments où il n’est pas pratique de vérifier fréquemment les niveaux de sucre, comme aux petites heures du matin.
- Élimine le besoin de nombreuses piqûres au doigt, qui peuvent être douloureuses et difficiles à gérer fréquemment.
- Aide à clarifier l’effet du régime alimentaire et de l’exercice sur la glycémie.
- Alerter les utilisateurs avec une alarme lorsque les niveaux de glucose sont trop bas ou trop élevés.
Ce que dit la recherche
Les principaux essais cliniques menés auprès de patients traités à l’insuline ont inclus l’autosurveillance de la glycémie dans le cadre d’interventions visant à démontrer les bénéfices d’un contrôle glycémique intensif sur les complications du diabète. À ce titre, l’American Diabetes Association (ADA) reconnaît la CGM comme un élément essentiel d’une planification de traitement efficace pour de nombreux patients diabétiques prenant de l’insuline.
Les CGM peuvent également être utilisés avec une thérapie par pompe à insuline. Une pompe à capteur augmenté (SAP) combine la technologie d’une pompe à insuline avec un capteur de glucose continu, permettant aux utilisateurs de surveiller simultanément les niveaux de glucose et d’insuline.
Une autre innovation dans le domaine de la CGM est un système d’administration d’insuline en boucle fermée. Celui-ci combine la technologie CGM avec une pompe à insuline et un algorithme spécial qui permet aux deux d’utiliser les mesures de glucose pour calibrer les niveaux d’insuline et administrer une quantité spécifiée immédiatement et automatiquement.
Limites
Malgré les points positifs, le CGM présente des inconvénients qui doivent être pris en compte :
- Bien que le CGM fournisse automatiquement des mesures de glycémie à de courts intervalles, des piqûres de doigt deux fois par jour sont généralement nécessaires pour calibrer la précision du CGM.
- Les appareils CGM peuvent prendre environ cinq à 25 minutes de plus pour afficher une augmentation des valeurs de glycémie par rapport à la glycémie veineuse.
- Certaines données suggèrent que la CGM pourrait devenir de plus en plus imprécise dans la détection des plages d’hypoglycémie (faible glucose), même si la technologie a été présentée comme étant particulièrement bénéfique pour détecter ces épisodes.
- Les appareils CGM sont disponibles sur ordonnance uniquement et sont coûteux, avec des coûts initiaux pouvant varier entre 1 000 et 2 000 dollars. De plus, les fournitures peuvent coûter entre 300 et 450 dollars par mois, y compris les capteurs qui doivent être remplacés tous les sept à 14 jours. L’assurance peut couvrir le coût de l’appareil et des fournitures, mais les plans et les qualifications varient.
Les normes de soins médicaux pour le diabète de l’ADA indiquent qu’il n’existe pas d’approche « universelle » en matière d’utilisation de la technologie chez les personnes atteintes de diabète. La pertinence de la CGM par rapport à d’autres options technologiques doit être soigneusement étudiée par votre professionnel de la santé.
Qui devrait utiliser la CGM
La sélection des patients est un élément clé d’une utilisation réussie de la CGM.
L’ADA recommande les CGM pour :
- Les personnes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2 qui suivent n’importe quel type d’insulinothérapie
- Adultes atteints de diabète de type 2 qui prennent des médicaments hypoglycémiants (autres que l’insuline)
Certains CGM peuvent être utilisés chez des enfants dès l’âge de deux ans.
Il est crucial de comprendre la technologie CGM afin d’en tirer le maximum d’avantages. Les CGM peuvent être particulièrement bénéfiques pour les personnes souffrant d’hypoglycémie nocturne ou d’inconscience hypoglycémique – une incapacité à reconnaître les signes de baisse du taux de sucre dans le sang qui peuvent être dangereux s’ils ne sont pas traités immédiatement.
Cela peut également être utile pour ceux qui suivent un contrôle strict de leur glycémie, également connu sous le nom d’insulinothérapie intensive.
Options de l’appareil
Si vous et votre endocrinologue déterminez qu’une surveillance continue de la glycémie pourrait être avantageuse pour vos soins du diabète, vous aurez le choix entre plusieurs marques et appareils CGM.
Dexcom
LeDexcom G6etG7les appareils sont approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour les patients de 2 ans et plus. Ces systèmes CGM peuvent envoyer vos chiffres de glycémie à un appareil intelligent compatible ou à un petit récepteur Dexcom toutes les cinq minutes. Ils peuvent également prédire les tendances hypoglycémiques et hyperglycémiques. Les capteurs durent 10 jours avant de devoir être remplacés.
DexcomBiocapteur de glucose Steloest le premier CGM disponible en vente libre (sans ordonnance). Il est approuvé pour toute personne de 18 ans et plus qui n’utilise pas d’insuline. Les capteurs peuvent être portés jusqu’à 15 jours.
Soins du diabète Abbott
AbbottFreeStyle Libre 2etLibre 3les systèmes sont Approuvé par la FDA pour les adultes et les enfants âgés de 4 ans et plus. Le système Libre 3 est doté du plus petit capteur du marché. Les capteurs sont portés pendant 14 jours et les appareils fournissent des lectures toutes les minutes. LeCapteur FreeStyle Libre 2 PlusetCapteur 3Pluspeut être porté jusqu’à 15 jours et est approuvé pour une utilisation chez les personnes de 2 ans et plus.
Medtronic Diabète
de MedtronicGardien ConnecterCGM, qui est approuvé destiné aux personnes diabétiques âgées de 14 ans et plus, peut alerter les patients d’événements potentiels d’hyperglycémie ou d’hypoglycémie jusqu’à 60 minutes à l’avance. Les capteurs peuvent être portés jusqu’à sept jours, bien que l’émetteur dure jusqu’à un an.
LeCapteur gardien (3)et leGardien 4Les capteurs sont approuvés pour les personnes de 7 ans et plus et sont conçus pour être utilisés avec les systèmes de pompe à insuline de Medtronic. Ces deux capteurs peuvent être portés jusqu’à sept jours.
Sensonique
Senseonics dispose de deux systèmes CGM à long terme, approuvés pour les adultes de 18 ans et plus atteints de diabète. Les deux utilisent un capteur implantable et un émetteur amovible. LeSystème Eversense E3dure six mois avec un seul capteur, tandis que leÉverence 365dure un an. Les capteurs de ces systèmes doivent être placés sous la peau par un professionnel de santé.
Gardez à l’esprit qu’à mesure que la technologie CGM évolue, vous devrez peut-être mettre à niveau votre appareil actuel vers une version plus récente pour maintenir la compatibilité avec certaines fonctionnalités et services.
