Test de douleur thoracique – Radiographie cardiaque et pulmonaire, tests de stress ECG

Chaque cas de douleur thoracique avec un ou plusieurs signes ou symptômes d’ alerte (voir Diagnostic de la douleur thoracique ) est traité comme une urgence médicale. Dans la plupart des contextes, une radiographie et un ECG (électrocardiogramme) sont les deux techniques d’investigation qui peuvent être menées avec des résultats de test immédiats disponibles.

D’autres tests peuvent nécessiter des périodes de traitement qui ne sont pas réalisables en cas d’urgence médicale. Néanmoins, si les installations sont disponibles, le médecin des urgences peut envisager un ou plusieurs de ces tests de douleur thoracique tout en poursuivant le traitement approprié.

Les tests de douleur thoracique sont utiles pour confirmer un diagnostic, mais un médecin qualifié peut souvent poser un diagnostic sur la base des résultats cliniques, des antécédents médicaux d’un patient et d’une prise de cas précise. En raison de la nature grave de la douleur thoracique, de nombreux tests sont effectués régulièrement même si des troubles médicaux graves ne sont pas suspectés par le médecin traitant.

Radiographie pulmonaire

En fonction de la présentation et des résultats cliniques, un médecin peut rechercher des caractéristiques spécifiques sur une radiographie pulmonaire. Une radiographie postéro-antérieure (PA) et latérale sera réalisée. Certaines des caractéristiques communes qui peuvent être notées comprennent:

  • Alignement trachéal ( déviation trachéale ), segments pulmonaires et tout signe d’épanchement ( liquide dans les poumons ).
  • Élargissement du médiastin, taille et forme du cœur et forme, taille et position des principaux vaisseaux sanguins.
  • Fracture du sternum, de la clavicule, de l’omoplate ou des côtes.
  • Modification de la courbure de la colonne vertébrale (lordose et cyphose).
  • Hauteur du corps vertébral et espaces discaux.
  • Tout objet étranger ou masse opaque anormale.

Image de radiographie thoracique. Vue postéro-antérieure

Une radiographie pulmonaire peut être utile pour inciter à une enquête plus approfondie ou pour diagnostiquer les conditions suivantes:

Douleur thoracique pulmonaire

  • Abcès, empyème
  • Corps étranger dans les voies respiratoires
  • Cancer du poumon ou tumeur
  • Pneumonie
  • Pneumothorax
  • Tuberculose

Douleur thoracique cardiaque

  • Anévrisme de l’aorte thoracique et dissection
  • Cardiomégalie
  • Épanchement péricardique

Douleur thoracique gastrique

  • Cancer ou tumeur de l’œsophage
  • Rupture œsophagienne
  • Corps étranger dans l’œsophage
  • Tumeur gastrique
  • Hernie hiatale

Douleur thoracique osseuse

  • Dégénérescence discale
  • Fractures
  • Luxation articulaire
  • L’ostéoporose

Une tumeur du sein peut également être identifiée sur une radiographie pulmonaire.

Ce ne sont pas les seules conditions qui peuvent être identifiées avec une radiographie pulmonaire. ( 1 )

ECG, EKG (électrocardiogramme)

Un ECG surveille l’activité électrique du cœur.

Cette technique d’investigation peut être utile pour inciter à une enquête plus approfondie ou pour diagnostiquer les éléments suivants:

  • Ischémie myocardique / infarctus – angor, crise cardiaque
  • Myocardite
  • Péricardite

Ce ne sont pas les seules conditions qui peuvent être identifiées avec un ECG. ( 2 )

Angiographie / angiographie

Référez-vous au diagnostic d’ artère obstruée pour plus d’informations sur une artère coronaire bloquée.

Angiographie CT

Un scan angiographique CT (tomographie informatisée) utilise une série de rayons X sous différents angles pour rendre une vue 3D de la zone. Un contraste radio-opaque (colorant) est injecté dans la circulation sanguine et met en évidence les artères lors de la numérisation.

C’est la méthode la plus efficace pour évaluer l’apport sanguin au cœur. Il est bon marché, rapide et moins invasif que l’angiographie mentionnée ci-dessous. L’angriographie par tomodensitométrie fournit des images détaillées et avec une ARM ( angiographie par résonances magnétiques ), c’est la méthode préférée pour cartographier l’apport sanguin de l’artère coronaire.

Une angiographie coronarienne peut être réalisée si un rétrécissement ou un blocage des artères coronaires est suspecté et qu’une angiographie CT n’est pas disponible.

Angiographie coronarienne

Aussi connue sous le nom d’ angiographie , une coronarographie implique l’injection d’un colorant spécial directement dans votre artère coronaire. Un long tube flexible, appelé cathéter, est inséré dans l’un des vaisseaux sanguins de votre bras, du haut de la cuisse ou du cou.

Ce cathéter est dirigé vers les artères coronaires où un colorant est libéré dans la circulation sanguine et grâce à une imagerie aux rayons X spéciale, le flux du colorant peut être surveillé. Cela mettra en évidence toute constriction ou blocage en cas de maladie coronarienne. Une angiographie détectera également l’élargissement et la malformation des vaisseaux sanguins, même ceux autres que les artères coronaires.

Tests de stress

Dans une situation d’urgence, un test de résistance ne sera généralement pas effectué. Il est utile de signaler toute douleur thoracique induite par le stress (voir Douleur thoracique due au stress ) car cela peut inciter votre médecin à effectuer un ou plusieurs des tests de stress suivants dès que possible.

ECG d’effort, test d’électrocardiogramme

Cela implique un test ECG avec surveillance simultanée de la pression artérielle pendant que le patient marche (tapis roulant) ou pédale (vélo de papeterie).

Échocardiogramme d’effort

Cela implique une imagerie par ultrasons du cœur et une surveillance ECG et de la pression artérielle est effectuée simultanément pendant que le patient marche ou pédale.

Test de stress au thallium

Ce test implique une imagerie nucléaire du flux sanguin à travers le muscle cardiaque au repos et pendant l’activité. Cette procédure n’est pas réalisée aussi souvent qu’un ECG d’effort ou un échocardiogramme d’effort en raison du coût, du besoin d’installations spécialisées et du risque de complications.

Des analyses de sang

Hémogramme complet, ESR et protéine C-réactive

Cela aidera le médecin à diagnostiquer:

  • Infections aiguës et chroniques
  • Conditions inflammatoires

Il est important de noter que la douleur thoracique peut être le symptôme d’une infection ou d’une inflammation ailleurs dans le corps. Des résultats anormaux peuvent indiquer une multitude de conditions possibles et ne sont utiles au médecin que lorsque les constatations cliniques et les résultats d’autres tests sont pris en compte.

Par example :

  • La myocardite ou la péricardite peuvent être diagnostiquées sur la base des symptômes rapportés, des résultats cliniques et des résultats d’autres tests comme une radiographie pulmonaire, un ECG et des marqueurs cardiaques sériques.
  • La tuberculose peut être diagnostiquée sur la base des symptômes rapportés, des résultats cliniques et des résultats d’une radiographie pulmonaire et de la culture des expectorations.

Demandez à un médecin en ligne maintenant!

Veuillez noter que tenter d’interpréter les résultats des tests de diagnostic et donc de s’auto-diagnostiquer est irresponsable et dangereux. Laissez plutôt le diagnostic au médecin traitant.

Marqueurs cardiaques

Cela aidera le médecin à identifier l’ inflammation , l’ischémie et l’infarctus du muscle cardiaque.
Les marqueurs cardiaques sériques seront utiles pour diagnostiquer:

  • Infarctus du myocarde (infarctus du myocarde ou crise cardiaque)
  • Péricardite
  • Myocardite

Autres tests sanguins

Une amylase sérique et une lipase peuvent être demandées en cas de suspicion de pancréatite.

Un test d’anticorps H.pylori peut être demandé si un ulcère gastro-duodénal ou une gastrite est suspecté.

Autres enquêtes

Sur la base des symptômes présents, des résultats cliniques, des antécédents de cas et / ou des résultats d’autres tests, le médecin peut demander des tests supplémentaires pour diagnostiquer la cause de la douleur thoracique. Ces techniques d’enquête peuvent inclure:

  • IRM (imagerie par résonance magnétique)
  • Ultrason
  • Endoscopie
  • Hirondelle barytée
Lire La Suite  Comment se débarrasser des cors et des callosités: les meilleurs traitements naturels
  • Leave Comments