Comment l’obésité affecte votre tension artérielle (et ce que vous pouvez faire pour y remédier)

L’obésité est une condition médicale qui peut présenter diverses complications de santé, notamment l’hypertension artérielle (hypertension). L’excès de poids augmente la charge de travail du cœur, mettant le cœur à rude épreuve et entraînant des problèmes comme l’hypertension artérielle.

Un indice de masse corporelle (IMC) plus élevé est de plus en plus courant et l’obésité grave, définie comme un IMC de 40 ou plus, a plus que doublé au cours des 20 dernières années. Plus de 40 % des adultes américains souffrent d’obésité, et 10 % supplémentaires souffrent d’obésité sévère.

L’IMC et votre santé
L’IMC est un calcul de votre poids divisé par votre taille. Un IMC élevé pourrait indiquer un niveau élevé de graisse corporelle. Cependant, l’IMC n’est pas un outil de mesure précis. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), les prestataires de soins de santé ne devraient pas utiliser l’IMC pour diagnostiquer la graisse corporelle ou l’état de santé général. Il existe de nombreuses mesures de santé en dehors de l’IMC, et ce calcul ne prend pas en compte des éléments tels que la masse musculaire ou le métabolisme.

Comprendre le lien entre le poids et la tension artérielle

Votre cœur est le muscle de votre corps qui travaille le plus dur. Il pompe chaque jour près de 2 000 gallons de sang dans votre corps. Cependant, la taille du corps, le taux de cholestérol, la circulation et d’autres facteurs peuvent rendre le travail du cœur plus difficile.

Toute obstruction ou problème qui interfère avec la circulation sanguine augmente la demande sur votre cœur. Des niveaux plus élevés de graisse corporelle sont directement liés à une augmentation de la pression artérielle depuis des décennies. Il y a plusieurs raisons à cela. Un poids corporel plus élevé peut rendre plus difficile le pompage du sang par votre cœur. L’augmentation du cholestérol et les dépôts graisseux dans vos vaisseaux sanguins obligent votre cœur à pousser le sang avec plus de force, provoquant ainsi une hypertension artérielle. Aujourd’hui, l’obésité est liée à 65 à 78 % des cas d’hypertension primaire.

L’obésité peut-elle provoquer l’hypertension ?

Les experts savent qu’il existe une relation entre l’obésité et l’hypertension. Cependant, l’obésité peut conduire à l’hypertension de plusieurs manières.

Une étude qui a suivi un groupe de femmes obèses pendant 14 ans a révélé que l’IMC était le facteur de risque le plus important de développer une hypertension et que les femmes obèses (IMC ≥ 30) étaient cinq fois plus susceptibles de souffrir d’hypertension artérielle que les femmes ayant un IMC de 23 ou moins.

Obésité vs surpoids

« Surpoids » et « obésité » sont souvent utilisés de manière interchangeable, mais ces termes signalent différents niveaux de surpoids. L’IMC est imparfait, mais c’est l’outil le plus efficace que les prestataires de soins de santé puissent utiliser pour évaluer le poids et l’excès de graisse corporelle.

Selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) :

• Un IMC supérieur à 25 est un surpoids
• Un IMC supérieur à 30 est obèse

Cette distinction est importante car chaque niveau comporte des risques sanitaires spécifiques.

Qu’est-ce que l’hypertension induite par l’obésité ?

L’hypertension induite par l’obésité est une hypertension artérielle liée à la masse corporelle et aux complications associées. Les sections ci-dessous traitent de certains des problèmes physiologiques qui contribuent à l’hypertension induite par l’obésité.

Système nerveux sympathique

Votre système nerveux sympathique (SNS) contrôle la réponse de votre corps au stress ou aux défis physiques. Il active votre réaction de fuite ou de combat lorsqu’un danger est perçu. Chez les personnes obèses, l’activité SNS est augmentée. Un SNS hyperactif peut augmenter la fréquence cardiaque et le débit cardiaque, c’est-à-dire la quantité de sang que votre cœur peut pomper en une minute. L’augmentation du débit cardiaque peut mettre votre cœur à rude épreuve.

Des études montrent que même une prise de poids modérée peut augmenter l’activité du SNS, même si elle est plus élevée chez les personnes souffrant à la fois d’obésité et d’hypertension.

Système rénine-angiotensine-aldostérone

Le système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS) est un système hormonal responsable de la régulation de la pression artérielle, des liquides et électrolytes, ainsi que de la résistance vasculaire (la force que le système vasculaire exerce sur le sang en circulation).La stimulation du SNS augmente la production et la libération d’hormones dans ce système, contribuant ainsi à augmenter la pression artérielle.

Compression rénale

L’augmentation du tissu adipeux, en particulier autour de l’abdomen, peut réduire l’espace à l’intérieur du corps. À mesure que l’espace diminue et que la pression augmente, les personnes obèses peuvent subir une compression de divers organes, notamment les reins, qui font partie du système rénal.Les reins comprimés provoquent une augmentation de la pression dans les artères rénales.

Résistance à la leptine

La leptine est une molécule produite par les cellules adipeuses et son rôle est d’aider à réguler l’apport alimentaire et l’énergie. Cela peut également augmenter l’activité SNS et rétrécir vos vaisseaux sanguins pour augmenter la tension artérielle.

Lorsque vos niveaux de leptine sont chroniquement élevés, votre corps y résiste. Lorsque cela se produit, le corps est incapable de savoir quand vous êtes rassasié, ce qui peut contribuer à l’obésité.

Résistance à l’insuline

Comme pour la leptine, une glycémie chroniquement élevée entraîne une production accrue d’insuline. Lorsque votre corps s’habitue trop à de grandes quantités d’insuline, vous pouvez également développer une résistance à celle-ci.

La résistance à l’insuline est fréquente chez les personnes obèses et peut aggraver l’hypertension en raison de ses effets déclencheurs sur les systèmes SNS et RAAS. L’insuline peut ouvrir les vaisseaux sanguins pour aider à diminuer la tension artérielle, de sorte que les personnes souffrant de résistance à l’insuline voient leurs vaisseaux sanguins constamment rétrécis. Cela peut aggraver l’hypertension artérielle. La résistance à l’insuline peut également rendre plus difficile la perte de poids, qui est l’une des principales méthodes de traitement de l’hypertension artérielle.

Comment l’hypertension est-elle traitée chez les personnes obèses ?

Quels que soient votre taille, votre poids, votre IMC, votre sexe, votre âge ou votre race, les changements de mode de vie sont la première recommandation que votre médecin vous fera pour réduire votre tension artérielle.

Aux premiers stades de l’hypertension, des changements dans votre mode de vie peuvent suffire à abaisser votre tension artérielle à des niveaux sûrs. Si votre hypertension est plus avancée ou si les changements de style de vie n’ont pas fonctionné pour vous, votre médecin pourrait ajouter un ou plusieurs médicaments.

Changements de style de vie

Faire de l’exercice régulièrement est l’une des premières choses que vous pouvez faire pour aider à ramener votre tension artérielle à un niveau sain. Si vous n’êtes pas déjà actif, commencez lentement. Même quelque chose d’aussi simple qu’une promenade quotidienne peut faire une différence.

L’activité physique offre de nombreux avantages. Cela peut aider à abaisser votre tension artérielle, à perdre du poids et à améliorer d’autres aspects de votre santé cardiovasculaire.

D’autres changements de mode de vie à considérer qui pourraient être bénéfiques à la fois sur votre poids et sur votre tension artérielle incluent des éléments tels que :

• Arrêter de fumer
• Réduire sa consommation d’alcool
• Réduire le stress
• Diminuer la consommation de caféine

Changements alimentaires

Des changements alimentaires peuvent vous aider à contrôler votre poids et votre tension artérielle. Réduire votre consommation en est un aspect, mais il est également important de considérer les types d’aliments que vous mangez.

Une alimentation saine pour le cœur comprend de nombreux aliments comme :

• Fruits et légumes frais
• Céréales entières
• Produits laitiers faibles en gras
• Poulet et poisson sans peau
• Noix et haricots
• Certaines huiles et graisses végétales

Il est important de les intégrer à votre alimentation quotidienne, mais évitez également des choses comme :

• Gras trans
• Graisse saturée
• Sodium
• Viandes grasses ou transformées
• Aliments avec du sucre ou des édulcorants ajoutés

La perte de poids peut-elle guérir l’hypertension ?
Selon l’American Heart Association, perdre seulement 10 livres peut suffire à aider à résoudre certains problèmes de santé liés au poids, notamment l’hypertension artérielle. La prise de poids est liée à un risque plus élevé d’hypertension artérielle, et une étude a révélé que les femmes qui prenaient 50 livres ou plus étaient cinq fois plus susceptibles de développer une hypertension artérielle que les femmes qui maintenaient leur poids.

Médicaments

Même en modifiant votre régime alimentaire et votre mode de vie, vous pourriez avoir besoin de médicaments pour vous aider à contrôler votre tension artérielle. Il existe plusieurs types de médicaments antihypertenseurs, et trouver le bon choix pour vous peut prendre un certain temps. Votre médecin travaillera avec vous pour trouver le meilleur traitement, qui implique généralement de mélanger un ou plusieurs types différents de médicaments contre l’hypertension.

Chirurgie

La chirurgie n’est pas un choix privilégié pour gérer l’hypertension artérielle. Tout type de chirurgie comporte de nombreux risques, et les techniques chirurgicales visant à réduire la tension artérielle ne conviennent pas à tout le monde. Une méthode consiste à détruire certains nerfs de votre artère rénale dans le but de diminuer les effets du SRAA.

D’autres interventions chirurgicales peuvent aider à contrôler les niveaux d’hormones qui contribuent à l’hypertension artérielle, mais comme l’hypertension a plusieurs causes, une seule intervention chirurgicale peut ne pas la résoudre complètement. Les chirurgies métaboliques et autres chirurgies de perte de poids sont également une option, mais la perte de poids ne garantit pas que les autres problèmes disparaîtront complètement. Même avec une intervention chirurgicale, vous devrez peut-être continuer à modifier votre mode de vie et à prendre vos médicaments.

Hypertension chez les enfants obèses

Comme chez les adultes, l’obésité infantile est en augmentation, accompagnée d’une augmentation de l’hypertension pédiatrique. Environ 20 % des enfants américains sont considérés comme obèses et 4 % souffrent d’hypertension liée à la masse corporelle.

L’identification et la lutte contre l’obésité et l’hypertension chez les enfants sont essentielles à la prévention des lésions organiques à long terme et d’autres maladies chroniques. La prise en charge de l’obésité et de l’hypertension est similaire chez les adultes et les enfants, et il est important que les pédiatres participent au plan.

Prévenir l’hypertension chez les personnes obèses

Maintenir une alimentation et un mode de vie sains peut vous aider à éviter de développer une hypertension artérielle, mais si vous souffrez d’obésité, cela pourrait ne pas suffire. Vous pouvez avoir un IMC plus élevé tout en restant en forme et actif, mais les recherches suggèrent que cela ne suffit toujours pas pour éviter de nombreuses complications de santé liées au poids.

Si vous avez des difficultés avec votre poids ou votre IMC, parlez à votre médecin de ce que vous pouvez faire pour perdre du poids et améliorer votre santé cardiovasculaire globale.