Les médicaments antiépileptiques (ASM) sont des médicaments utilisés pour prévenir les convulsions chez les personnes épileptiques. Tous les ASM sont disponibles uniquement sur ordonnance.
L’épilepsie est une condition médicale caractérisée par une prédisposition aux crises récurrentes. Si vous avez reçu un diagnostic d’épilepsie ou de troubles épileptiques, vous devrez peut-être prendre une ou plusieurs ASM selon un horaire régulier pour réduire vos risques de crise.
Les ASM interagissent avec les cellules nerveuses du cerveau, généralement pour réduire leur activité. Il existe plusieurs mécanismes par lesquels les différents ASM fonctionnent, de sorte que chaque type d’épilepsie répond à certains ASM mais pas à d’autres.
Les médicaments anticonvulsivants sont parfois appelés anticonvulsivants, mais le terme n’est pas très précis car toutes les crises n’entraînent pas de convulsions. Ces médicaments sont également appelés médicaments antiépileptiques, mais ce terme n’est plus largement utilisé car les médicaments traitent les convulsions, mais ne guérissent pas l’épilepsie.
Médicaments anticonvulsivants courants
Il existe plusieurs médicaments antiépileptiques couramment prescrits. Comprendre le fonctionnement de vos médicaments et leurs effets secondaires possibles est un élément important de votre traitement.
Keppra (Lévétiracétam)
Keppra (lévétiracétam) est approuvé pour les adultes et les enfants âgés de 1 mois et plus. Keppra est utilisé pour la prévention des convulsions chez les personnes souffrant d’épilepsie partielle, d’épilepsie généralisée et de crises myocloniques. Il fait partie des ASM les plus couramment utilisés.
Keppra se présente sous la forme d’une pilule à libération régulière et prolongée, ainsi que d’une formulation liquide orale et d’une formulation pouvant être prise par voie intraveineuse (IV). Le mécanisme d’action de Keppra n’est pas connu.
Les effets secondaires peuvent inclure :
- Maux de tête
- Fatigue
- Vertiges
- Dépression
- Infection
- Faiblesse
- Agitation
- Comportement agressif
Dilantine (phénytoïne)
Dilantin (phénytoïne) est l’un des médicaments antiépileptiques les plus anciens. Il est utilisé chez les enfants et les adultes pour la prévention des crises généralisées et partielles. Il est également utilisé pour traiter l’état de mal épileptique, une crise prolongée qui nécessite un traitement par ASM. Dilantin peut être utilisé seul ou en association avec d’autres ASM.
Dilantin est disponible sous forme de gélules, de comprimés à croquer, de suspension buvable et IV.Ce médicament interagit avec les canaux sodiques des cellules nerveuses. Les canaux sodiques facilitent l’activité nerveuse normale et une stimulation excessive peut être associée à des convulsions, tandis que leur inhibition peut prévenir les convulsions.
Les effets secondaires peuvent inclure :
- Vertiges
- Fatigue
- Difficulté à se concentrer
- Dommages au foie
Dans certains cas, Dilantin provoque une prolifération des gencives dans la bouche, ce qui peut entraîner des problèmes dentaires.
Effet secondaire rare pouvant survenir avec Dilantin et plusieurs autres ASM, le syndrome de Stevens-Johnson commence par une éruption cutanée et des symptômes pseudo-grippaux. Elle peut progresser rapidement, provoquant une desquamation grave de la peau, pouvant entraîner une infection potentiellement mortelle et/ou une déshydratation potentiellement mortelle.
Tégrétol, Carbatrol (Carbamazépine)
Tegretol et Carbatrol sont tous deux des noms de marque pour le médicament carbamazépine. La carbamazépine est approuvé pour les enfants et les adultes et est utilisé pour la prévention des crises généralisées et des crises partielles.
La carbamazépine est également souvent utilisée pour le traitement de la douleur liée à des affections telles que la neuropathie et la névralgie du trijumeau.
Il se présente sous forme de capsule, de pilule et de liquide oral. On pense que la carbamazépine prévient les convulsions en bloquant l’activité des cellules nerveuses.
Les effets secondaires comprennent :
- Anémie (faible nombre de globules rouges)
- Éosinophilie (nombre élevé de globules blancs)
- Vertiges
- Fièvre
- Ecchymoses
- Éruption cutanée
- Syndrome de Stevens-Johnson (rare)
Dépakote et Dépakène
Depakote (divalproex sodique) et Depakene (acide valproïque) sont des médicaments similaires utilisés chez les enfants et les adultes.Le nom de marque Depakene n’est plus disponible aux États-Unis, mais il existe des versions génériques.
L’acide valproïque est utilisé pour traiter l’épilepsie partielle et généralisée et est souvent utilisé pour la gestion des crises associées à des troubles du développement de l’enfant tels que l’épilepsie myoclonique juvénile et le syndrome de Lennox-Gastaut. Il est également utilisé pour le traitement du trouble bipolaire et pour la prévention de la migraine.
L’acide valproïque se présente sous forme de comprimés et de solution buvable. Il interagit avec l’acide gamma-aminobutyrique (GABA), un neurotransmetteur qui ralentit l’activité cérébrale. L’acide valproïque a également d’autres actions dans le cerveau, ce qui pourrait expliquer pourquoi il a plusieurs utilisations différentes.
Depakote, le nom de marque du divalproex sodique, a des utilisations similaires pour les convulsions, et certaines formes peuvent traiter la manie dans le trouble bipolaire. Le médicament se présente sous différentes formes, y compris à libération retardée et prolongée, ainsi que sous forme de capsules « saupoudrées » qui peuvent être utilisées pour les personnes qui ne peuvent pas avaler de pilules.
Les effets secondaires de ces médicaments sont similaires et peuvent inclure :
- Vertiges
- Fatigue
- Maux d’estomac
- Perte de cheveux
- Irrégularités menstruelles
L’acide valproïque comporte un avertissement encadré concernant des risques graves, notamment des malformations congénitales chez le fœtus s’il est pris pendant la grossesse, des lésions hépatiques (hépatotoxicité) et une pancréatite. Cela peut également avoir des effets secondaires psychiatriques qui peuvent être graves.
Neurontine (Gabapentine)
Neurontin (gabapentine) est approuvé pour les adultes et les enfants âgés de 3 ans et plus. Il est approuvé pour le traitement des crises partielles et est souvent utilisé comme médicament d’appoint pour l’épilepsie.
Ce médicament a également d’autres utilisations. Il peut être utilisé pour la prévention d’affections douloureuses, telles que la névralgie du trijumeau et la neuropathie. Il est également prescrit pour le traitement du syndrome des jambes sans repos.
Neurontin se présente sous trois formes à prendre par voie orale : comprimé, capsule et solution buvable. Le mécanisme par lequel Neurontin prévient les crises n’est pas connu.
Les effets secondaires peuvent inclure :
- Fatigue
- Vertiges
- Se sentir déséquilibré
La gabapentine est approuvée comme adjuvant (ce qui signifie qu’elle doit être utilisée en association avec un autre médicament) pour les crises partielles. Il ne s’agit généralement pas d’un médicament antiépileptique de première intention et est plus couramment utilisé hors AMM pour traiter la douleur neuropathique.
Phénobarbital
Le phénobarbital est le médicament antiépileptique le plus ancien et le mieux compris. Les enfants et les adultes peuvent l’utiliser. Le phénobarbital est utilisé pour le traitement de divers types de crises, notamment les crises partielles, les crises qui surviennent dans le syndrome de Lennox-Gastaut et l’état de mal épileptique. Ce médicament peut être utilisé seul ou en association avec d’autres anticonvulsivants.
Le phénobarbital est disponible sous forme de comprimé, sous forme liquide orale et sous forme IV. Il interagit avec le GABA et a un effet sédatif qui peut vous rendre très somnolent.
Les effets secondaires comprennent :
- Vertiges
- Fatigue
- Difficulté à se concentrer
- Discours trouble
Mysoline (Primidone)
Mysoline (primidone) est approuvée pour les enfants et les adultes et est généralement utilisée pour contrôler les crises chez les enfants. Il est utilisé pour la prévention des crises partielles ainsi que des crises partielles qui se généralisent (se propagent pour provoquer une diminution de la conscience). Mysoline est également utilisée pour le traitement des tremblements essentiels bénins, une affection caractérisée par des tremblements et des tremblements des mains, particulièrement en période de stress.
Ce médicament est disponible sous forme de pilule. Cela affecte le GABA.
Les effets secondaires peuvent inclure :
- Perte d’équilibre ou sentiment d’instabilité
- Fatigue
- Nystagmus (mouvements oculaires saccadés)
- Vomissement
Topamax (Topiramate)
Topamax (topiramate) est approuvé pour les adultes et les enfants âgés de 2 ans et plus. Il est utilisé pour le traitement des crises partielles et généralisées. Il est souvent utilisé en combinaison avec d’autres ASM. Topamax est également approuvé pour la prévention de la migraine.
Topamax se présente sous forme de comprimés et de capsules. On pense que le topiramate agit de quatre manières : il bloque les canaux sodiques, améliore l’activité du GABA, affecte les récepteurs du glutamate et inhibe l’anhydrase carbonique.
Les effets indésirables comprennent :
- Glaucome
- Calculs rénaux
- Irritabilité
- Perte de poids
- Fièvre
Trileptal, Oxtellar, Oxtellar XR (Oxcarbazépine)
L’oxcarbazépine est vendue sous les marques Trileptal, Oxtellar et Oxtellar XR. Il est utilisé chez les adultes et les enfants âgés de 2 ans et plus pour traiter l’épilepsie partielle. Il peut être utilisé seul ou en association avec d’autres médicaments.
L’oxcarbazépine est disponible sous forme de comprimé, de formule à libération prolongée et de liquide oral. Il agit sur les canaux sodiques du cerveau, ainsi que sur les canaux calciques et potassiques, qui facilitent l’activité nerveuse.
Les effets secondaires peuvent inclure :
- Vertiges
- Somnolence
- Bouche sèche
- Constipation
- Vision floue
- Éruption cutanée
Un effet secondaire important et inhabituel de l’oxcarbazépine est l’hyponatrémie (faibles niveaux de sodium), qui peut devenir dangereuse.
Gabitril (Tiagabine)
Gabitril (tiagabine) est approuvé pour les adultes et les enfants âgés de 12 ans et plus. Il est utilisé en complément d’autres médicaments pour le traitement des crises partielles. Gabitril se présente sous forme de pilule et on pense qu’il interagir avec le GABA.
Les effets secondaires comprennent :
- Démangeaison
- Peau boursouflée
- Problèmes d’équilibre
- Dépression
Lamictal (Lamotrigine)
Lamictal (lamotrigine) est approuvé pour les adultes et les enfants âgés de 2 ans et plus. Il est utilisé comme traitement des crises partielles, ainsi que du syndrome de Lennox-Gastaut et de l’épilepsie réfractaire. Lamictal peut également être utilisé pour la gestion du trouble bipolaire.
Ce médicament est disponible sous forme de pilule. Le mécanisme d’action de Lamictal n’est pas connu.
Les effets secondaires peuvent inclure :
- Démangeaison
- Éruption cutanée
- Plaies dans la bouche
- Fièvre
- Dépression
- Syndrome de Stevens-Johnson
Lamictal comporte un avertissement encadré concernant les risques graves, notamment les éruptions cutanées potentiellement mortelles (syndrome de Stevens-Johnson et nécrolyse épidermique toxique). Les médicaments peuvent parfois provoquer des éruptions cutanées sans gravité, mais il est impossible de savoir si l’éruption cutanée pourrait mettre la vie en danger. Les patients prenant Lamictal doivent donc consulter immédiatement un médecin en cas d’éruption cutanée.
Zarontin (Éthosuximide)
Zarontin (éthosuximide) est approuvé pour les adultes et les enfants et est utilisé pour le traitement des crises d’absence. Également appelé crise du petit mal, ce type de crise se caractérise par un regard fixe dans l’espace plutôt que par des mouvements involontaires du corps.
Zarontin est disponible sous forme de gélules et de solution buvable.
Les effets secondaires peuvent inclure :
- Somnolence
- Maux de tête
- Vertiges
- Irritabilité
- Diminution de l’appétit
- Faible nombre de globules blancs
Zonegran, Zonisade (Zonisamide)
Le zonisamide est vendu sous les marques Zonegran et Zonisade. Il est approuvé pour les adultes et les enfants de plus de 16 ans. Ce médicament est utilisé pour traiter les crises partielles et est généralement utilisé en association avec un autre ASM.
Le zonisamide, disponible sous forme de gélules (Zonegran) et sous forme de liquide oral (Zonisade), agit en agissant sur les canaux sodiques et calciques. C’est également un inhibiteur de l’anhydrase carbonique, qui affecte les reins.
Les effets secondaires comprennent :
- Éruption cutanée
- Fièvres
- Perte d’appétit
- Miction douloureuse
Onfi (Clobazam)
Onfi (clobazam) est utilisé pour le traitement des convulsions du syndrome de Lennox-Gastaut et est approuvé pour les enfants âgés de 2 ans et plus. Onfi est disponible sous forme de comprimé et de suspension buvable. Il interagit avec le GABA.
Les effets secondaires comprennent :
- Somnolence
- Vertiges
- Irritabilité
- Hallucinations
Klonopin (Clonazépam)
Klonopin (clonazépam) est utilisé chez les enfants et les adultes pour le traitement des crises partielles et des crises d’absence. Il est également utilisé pour traiter les troubles anxieux et paniques.
Klonopin est disponible sous forme de comprimé. Il interagit avec le GABA.
Les effets secondaires comprennent :
- Somnolence
- Confusion
- Dépression
- Démangeaison
Médicaments antiépileptiques moins couramment utilisés
Dans certains cas, d’autres médicaments peuvent être nécessaires à la place ou en plus des médicaments les plus couramment prescrits énumérés ci-dessus.
Sabril, Vigafyde (Vigabatrin)
Sabril (vigabatrin) est approuvé par la FDA comme adjuvant dans le traitement des crises partielles complexes réfractaires qui ne s’améliorent pas avec les autres ASM chez les adultes et les enfants âgés de 2 ans et plus. Il est également approuvé par la FDA pour le traitement des spasmes infantiles (IS) chez les enfants âgés de 1 mois à 2 ans. Sabril est disponible sous forme de comprimé et de solution buvable. Il interagit avec le GABA.
Vigafyde (vigabatrin) est le premier et le seul approuvé par la FDA prêt à l’emploi solution buvable pour le traitement des spasmes infantiles de l’enfant âgé de 1 mois à 2 ans. Vigafyde est unique car il s’agit d’un liquide pré-mélangé et prêt à l’emploi, éliminant ainsi le besoin pour les soignants de reconstituer le médicament à partir de poudre comme Sabril.
Un effet secondaire important et inhabituel du vigabatrin est une perte de vision permanente, qui survient chez jusqu’à 50 % des utilisateurs. Cet effet secondaire a donné lieu à un avertissement encadré et ce médicament ne doit être utilisé qu’en dernier recours. Sabril peut également provoquer des pensées suicidaires.
Felbatol (Felbamate)
Felbatol (felbamate) est utilisé chez les enfants et les adultes dans le traitement de l’épilepsie réfractaire. Il est disponible sous forme de comprimés et de suspension buvable. Le mécanisme d’action n’est pas connu. Le felbatol peut provoquer un certain nombre d’effets secondaires, notamment une anémie aplasique et une insuffisance hépatique.
Banzel (Rufinamide)
Banzel (rufinamide) est approuvé pour les adultes et les enfants âgés de 1 an et plus pour le traitement des convulsions du syndrome de Lennox-Gastaut. Il est disponible sous forme de comprimé et de suspension buvable. Banzel interagit avec les canaux sodiques.
Les effets secondaires comprennent des étourdissements, des difficultés de coordination et de la fatigue.
Fycompa (Pérampanel)
Fycompa (pérampanel) est approuvé pour le traitement des crises partielles chez les personnes âgées de 4 ans et plus et pour le traitement des crises généralisées chez les personnes âgées de 12 ans et plus. Le fonctionnement exact de Fycompa n’est pas entièrement compris.
Fycompa peut provoquer des étourdissements, de la fatigue et comporte un avertissement encadré en cas de changements neuropsychiatriques graves, notamment des modifications de l’humeur et de l’agressivité.
Aptiom (acétate d’eslicarbazépine)
Aptiom (acétate d’eslicarbazépine) est approuvé pour les adultes et les enfants âgés de 4 ans et plus. Il est utilisé pour les crises partielles et se présente sous forme de comprimés. Il agit sur les canaux sodiques.
Les effets secondaires incluent des étourdissements, de la fatigue et des maux de tête.
Vimpat (Lacosamide)
Vimpat (lacosamide) est approuvé pour les adultes et les enfants âgés de 4 ans et plus. Il est utilisé pour le traitement des crises partielles. Vimpat est disponible sous forme de comprimé, de solution buvable et de forme IV. Il agit sur les canaux sodiques.
Les effets secondaires comprennent des étourdissements, des nausées, des vomissements et des altérations de la fréquence cardiaque.
Xcopri (Cénobamate)
Xcopri (cénobamate) est approuvé par la FDA pour traiter les crises focales (à apparition partielle) chez les adultes âgés de 18 ans et plus. Il peut être utilisé seul ou avec d’autres médicaments pour traiter les convulsions.
Le médicament peut provoquer des effets secondaires tels que des étourdissements, des problèmes de coordination et de la somnolence. Consommer de l’alcool pendant que vous prenez Xcopri peut aggraver ces effets secondaires.
Si vous utilisez une contraception hormonale, notamment des pilules contraceptives, des anneaux vaginaux et des patchs, la prise de Xcopri peut rendre votre contraception moins efficace.
Lyrica (prégabaline)
Lyrica (prégabaline) est approuvé pour les adultes et les enfants âgés de 1 mois et plus. Il est généralement utilisé pour traiter la douleur, mais est également utilisé pour le traitement des crises partielles. Lyrica est généralement utilisé en complément d’un autre ASM plutôt que seul. Il est disponible sous forme de comprimé ou de solution buvable et agit sur les canaux calciques.
Les effets secondaires comprennent des troubles du sommeil, de l’anxiété, de l’irritabilité et des idées suicidaires.
Épidiolex (cannabidiol)
Epidiolex (cannabidiol ou CBD) est approuvé pour traiter les convulsions associées au syndrome de Dravet, au syndrome de Lennox-Gastaut ou à la sclérose tubéreuse de Bourneville chez les enfants âgés de 1 an et plus.
Epidiolex est disponible sous forme de solution buvable. Son mécanisme d’action exact pour les convulsions est inconnu, mais ce n’est pas le cas. attribuée aux récepteurs cannabinoïdes.
Les effets secondaires comprennent la fatigue, des lésions hépatiques et des idées suicidaires.
Médicaments antiépileptiques d’urgence
Certains médicaments sont couramment utilisés pour arrêter les crises en cas d’urgence. Bien qu’ils puissent rapidement arrêter les crises, ces ASM ne sont pas pris régulièrement pour prévenir les crises. Ils peuvent également être utilisés comme sédatifs lors d’interventions médicales.
Les effets secondaires comprennent des étourdissements, de la fatigue, de la confusion et des troubles de l’élocution.
- Ativan (lorazépam)est disponible sous forme de comprimé, de solution buvable ou de forme injectable. Il peut interagir avec le GABA.
- Valium, Diastat (diazépam)est disponible sous forme de comprimé, de solution buvable ou de forme injectable.
Le Valium interagit avec le GABA et est souvent utilisé dans le traitement du sevrage alcoolique.
Un mot de Gesundmd
Les médicaments antiépileptiques (ASM) peuvent être très efficaces pour prévenir les crises si vous souffrez d’épilepsie. Certains de ces médicaments peuvent être pris ensemble pour contrôler les crises, tandis que d’autres peuvent produire des interactions nocives lorsqu’ils sont utilisés ensemble. Étant donné que les ASM peuvent produire un certain nombre d’effets secondaires graves, il est important que vous suiviez les instructions de votre médecin lors du démarrage ou de l’arrêt de tout ASM.
Si vous ressentez l’un des effets secondaires ci-dessus, vous devez consulter rapidement un médecin. Il n’est pas prudent d’arrêter toute MSA brusquement ou par vous-même, car le sevrage peut provoquer une crise.
Si vous prenez un ASM, vous pouvez ressentir un événement indésirable si vous buvez de l’alcool ou si vous consommez des drogues. La consommation de certains aliments, comme le pamplemousse, est déconseillée avec certains ASM car cela peut altérer leurs effets. Si vous prenez un anticonvulsivant, vous devez informer votre équipe médicale si vous êtes enceinte ou envisagez de le devenir, car de nombreuses MSA sont associées à des malformations congénitales.
