Causes et facteurs de risque de l’anaphylaxie

L’anaphylaxie est une réaction allergique potentiellement mortelle qui peut être déclenchée par l’exposition à de nombreuses substances différentes (allergènes). Les allergies les plus courantes pouvant produire une anaphylaxie sont les médicaments, les piqûres d’insectes, les aliments et le latex.

Causes immunologiques

Votre système immunitaire vous protège des substances étrangères. L’histamine et d’autres produits chimiques médiateurs qui favorisent la réponse inflammatoire sont stockés dans les mastocytes et les basophiles présents dans les tissus de votre corps. Après une exposition à des substances étrangères, les cellules immunitaires de votre corps (lymphocytes) commencent à produire des anticorps qui reconnaîtront ces substances la prochaine fois qu’elles entreront dans le corps.

Lors d’expositions futures, ces anticorps se lient aux substances ainsi qu’aux récepteurs des mastocytes et des basophiles. Cela déclenche la libération de produits chimiques médiateurs qui favorisent une réaction inflammatoire.

L’histamine et d’autres médiateurs provoquent une dilatation des vaisseaux sanguins, ce qui fait que davantage de liquide pénètre dans les tissus, entraînant un gonflement. En cas d’anaphylaxie, les produits chimiques sont libérés dans tout le corps et affectent de nombreux systèmes différents. Une hypotension artérielle, de l’urticaire et des difficultés respiratoires sont observées.

Une réaction anaphylactique ne se produit généralement pas la première fois que vous êtes exposé à un allergène. La prochaine fois que vous serez exposé à l’allergène, vous pourriez avoir une réaction allergique. L’anaphylaxie est rare mais peut survenir à tout moment après une sensibilisation.

Parfois, la libération de ces produits chimiques est directement déclenchée, sans exposition préalable ni développement d’anticorps. C’est ce qu’on appelle une réaction anaphylactoïde et est plus souvent observée dans les réactions aux produits de contraste IV et aux opioïdes.

Déclencheurs courants

L’anaphylaxie peut survenir en réponse à presque tous les allergènes. Cependant, les allergies respiratoires courantes telles que le rhume des foins et les squames d’animaux provoquent rarement une anaphylaxie.

Un grand pourcentage de cas d’anaphylaxie ne peuvent être liés à un allergène spécifique et sont dits idiopathiques.

Allergies alimentaires

Les allergies alimentaires sont les déclencheurs les plus courants d’anaphylaxie chez les enfants et parmi les principales causes chez les adultes. Les aliments les plus souvent responsables sont les arachides, les fruits à coque (par exemple, les noix, les noisettes, les noix de pécan, les pistaches, les noix de cajou), le poisson, les crustacés, les œufs de poule, le lait de vache, le blé soja et le sésame). 

Allergies au venin d’insecte

Les piqûres de guêpes et d’abeilles sont des causes fréquentes de réactions anaphylactiques chez les enfants et les adultes.Ces insectes comprennent les guêpes jaunes, les abeilles, les guêpes à papier et les frelons. Les fourmis de feu peuvent également produire cette réaction.

Allergies médicamenteuses

Les allergies médicamenteuses sont une cause fréquente d’anaphylaxie dans tous les groupes d’âge.Les médicaments les plus courants provoquant une anaphylaxie sont la pénicilline et les anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l’aspirine, l’Advil (ibuprofène) et l’Aleve (naproxène).

Des réactions anaphylactoïdes peuvent survenir après l’administration intraveineuse de médicaments administrés au cours d’une anesthésie générale, de colorants de contraste IV contenant de l’iode utilisés dans les études d’imagerie, d’opioïdes et d’anticorps monoclonaux.

Une anaphylaxie médicamenteuse moins courante est observée dans les cas suivants :

• Insuline, en particulier de source non humaine ou lorsqu’elle n’est pas utilisée récemment ou régulièrement
• Médicaments sulfatés
• Médicaments utilisés pour traiter les convulsions
• Anesthésiques locaux, tels que ceux utilisés dans les procédures dentaires 

Allergies au latex

Latex is a natural rubber product that is found in many items used in health care as well as many consumer products. The demand for latex soared in the 1980s as glove use was required in more areas of health care. The latex used was high in the protein that triggers latex allergy. The gloves currently produced are lower in protein. However, the people who have been sensitized and have a severe latex allergy can be affected even being in a room with latex gloves or balloons.

Anaphylaxie induite par l’exercice

L’anaphylaxie induite par l’exercice (AIE) est une cause rare d’anaphylaxie résultant d’une activité physique.L’exercice déclencheur peut prendre n’importe quelle forme, y compris le jogging, le tennis, la natation ou même des tâches ardues comme pelleter la neige. Les symptômes peuvent commencer par de la fatigue, de la chaleur, des démangeaisons et des rougeurs, généralement quelques minutes après le début de l’exercice.

La cause de l’anaphylaxie induite par l’exercice est inconnue. Pour certaines personnes, l’exercice seul ne provoquera pas d’anaphylaxie, mais si elles sont exposées à un certain déclencheur avant l’exercice, la combinaison de ce déclencheur et de l’exercice peut conduire à l’anaphylaxie. Un exemple en est l’anaphylaxie induite par l’exercice dépendante du blé (WDEIA). Les personnes atteintes de WDEIA peuvent généralement faire de l’exercice sans difficulté tant qu’elles ne sont pas exposées au blé juste avant de faire de l’exercice ; de même, ils peuvent consommer du blé à condition de ne pas faire d’exercice pendant un certain temps.

Les médicaments peuvent être un autre déclencheur de l’AIE et comprennent l’aspirine, l’ibuprofène et d’autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

Certaines personnes atteintes d’AIE l’associent à l’alimentation, mais aucun aliment spécifique ne déclenche les symptômes.

Anaphylaxie orale aux acariens (syndrome de la crêpe)

Les personnes allergiques aux acariens ont souffert d’anaphylaxie après avoir mangé des aliments contaminés par des particules d’acariens.Ce syndrome rare a reçu le nom d’anaphylaxie orale aux acariens (OMA) ou syndrome des crêpes. 

Les acariens sont une cause fréquente de maladies allergiques. On les trouve le plus souvent dans la literie, les moquettes et les meubles rembourrés, mais peuvent également contaminer les aliments à base de farine de blé et d’autres céréales. Les symptômes de l’OMA surviennent généralement quelques minutes ou quelques heures après avoir mangé un aliment contaminé par des acariens.

L’OMA est le plus souvent signalée chez les personnes plus jeunes souffrant d’autres affections allergiques, bien qu’elle puisse survenir chez des personnes de tous âges.On ne sait pas pourquoi davantage de personnes ne souffrent pas de cette maladie, étant donné la fréquence de l’allergie aux acariens et la fréquence à laquelle la farine est susceptible d’être contaminée par les acariens.

Dans une étude portant sur des personnes ayant souffert du syndrome des crêpes, près de la moitié avaient des antécédents d’allergie aux AINS.

Urticaire/anaphylaxie induite par le froid

Dans de rares cas, l’exposition au froid peut provoquer une anaphylaxie. Les personnes susceptibles d’être sensibles sont plus susceptibles d’avoir eu de l’urticaire (urticaire) induite par le froid, provoquée par le froid.

Allergie retardée à la viande rouge

Un type rare d’anaphylaxie peut survenir chez les personnes mordues par une tique. Aux États-Unis, les piqûres de tique étoilée solitaire et de tique à pattes noires peuvent provoquer une allergie à l’alpha-gal.Ces personnes deviennent sensibilisées à l’alpha-gal, un type de glucide présent dans la viande de mammifères (bœuf, agneau, porc et chèvre). Ils peuvent alors développer une anaphylaxie lorsqu’ils mangent de la viande rouge.

Rôle de la génétique

Les allergies et l’asthme ont tendance à être héréditaires et on pense qu’il existe une prédisposition génétique à ces affections.Les personnes allergiques aux déclencheurs courants de l’anaphylaxie sont plus à risque. Vous pourriez développer une anaphylaxie lors d’expositions futures à l’allergène, même si votre réaction habituelle est légère, comme une éruption cutanée. 

Si vous avez déjà eu une réaction anaphylactique, vous courez un plus grand risque d’en avoir à nouveau. Les réactions futures pourraient être encore plus graves.

Les personnes souffrant d’asthme, même léger, sont plus exposées à des réactions allergiques graves, notamment à l’anaphylaxie. Si vous êtes allergique aux aliments, aux médicaments ou aux insectes, vous devez prendre des précautions supplémentaires si vous souffrez également d’asthme. Il en va de même pour les personnes atteintes d’autres maladies pulmonaires chroniques, car les symptômes respiratoires seront plus graves en cas d’anaphylaxie.Un asthme mal contrôlé augmente le risque de décès par anaphylaxie.

La mastocytose est une maladie rare qui se développe en raison d’une mutation d’un gène. Dans la plupart des cas, cette mutation se produit lors de la production de mastocytes chez un individu et n’est ni héritée ni transmise à ses enfants. Avec la mastocytose, vous avez plus de mastocytes, qui sont les cellules immunitaires qui stockent l’histamine et d’autres produits chimiques. Ces cellules peuvent s’accumuler dans la peau, les organes internes et les os. Si cela est déclenché par un allergène, vous courez un plus grand risque d’anaphylaxie en raison du nombre de cellules libérant ces produits chimiques.

Risque cardiovasculaire

Si vous souffrez d’une maladie cardiovasculaire mal contrôlée, vous courez un plus grand risque de mourir en cas d’épisode d’anaphylaxie.Les personnes atteintes d’une maladie cardiovasculaire qui prennent des bêtabloquants ou des alpha-bloquants courent un risque accru si elles développent une anaphylaxie, car ces médicaments réduisent les effets de l’épinéphrine, qui est administrée pour arrêter la réaction anaphylactique.

Réaction allergique vs anaphylaxie
L’anaphylaxie est une réaction allergique grave qui affecte deux ou plusieurs systèmes organiques.

Si vous avez un injecteur d’épinéphrine (EpiPen ou Auvi-Q) ou un spray nasal d’épinéphrine (Neffy), utilisez-le immédiatement, que vous soyez certain ou non de souffrir d’une réaction allergique. Après avoir utilisé l’épinéphrine, consultez immédiatement un médecin car les effets disparaissent dans les 20 minutes. L’anaphylaxie peut réapparaître, un traitement et une observation supplémentaires seront donc nécessaires.