Maladie du foie pendant la grossesse : définition, causes, types, diagnostic, symptômes, signes, traitement, facteurs à prendre en compte pendant la grossesse

Les maladies du foie sont rares pendant la grossesse. Peu de patientes enceintes (10 %) ont reçu un diagnostic de maladie du foie pendant la grossesse. La plupart de ces cas indiquent qu’une maladie du foie peut avoir été présente avant la grossesse. Un examen sanguin de routine pendant la grossesse peut indiquer un test de la fonction hépatique anormal si la patiente a une maladie hépatique associée. La grossesse ne cause pas de maladie du foie. Dans cet article, nous discuterons des différents types de maladies du foie qui peuvent survenir pendant la grossesse. Nous discuterons également des différentes causes des maladies du foie, de leur traitement et de certains facteurs à prendre en compte pendant la grossesse.

• Cause de la maladie du foie pendant la grossesse couvre une grande variété de maladies.
• Une maladie du foie et un test de la fonction hépatique anormal sont observés pendant la période de gestation et pendant la période post-partum.
• Les maladies du foie, lorsqu’elles sont présentes pendant la grossesse, provoquent des études anormales de la fonction hépatique avec un dysfonctionnement hépatobiliaire.
• Le test de la fonction hépatique anormal est observé dans 10% des grossesses.

• Il existe plusieurs dysfonctionnements hépatiques, ce qui provoque des tests anormaux de la fonction hépatique pendant la grossesse.
• Les maladies pouvant entraîner des anomalies des tests de la fonction hépatique sont les suivantes :
  • Foie gras aigu de la grossesse
  • Cholestase intrahépatique de la grossesse
  • Hépatite auto-immune
  • Maladie de Wilson ¹
  • Hépatite virale ²

Voici les maladies du foie discutées dans la littérature lorsqu’elles sont associées à la grossesse.

• Une maladie hépatique grave survient généralement au cours du troisième trimestre de la grossesse.
• Bien que cette affection soit rare, elle peut éventuellement entraîner une insuffisance hépatique ainsi qu’une encéphalopathie.
• Une stéatose hépatique non diagnostiquée pendant la grossesse peut entraîner des complications potentiellement mortelles.
• Les complications peuvent être nocives pour la mère et l’enfant.
• Des études récentes montrent un taux de mortalité maternelle de 20% avec cette maladie suggérant la nécessité d’une meilleure connaissance de la maladie afin de faire des incursions précoces dans la maladie et de la traiter.

• Certaines femmes éprouvent des démangeaisons extrêmement sévères aux stades avancés de leur grossesse.
• Les démangeaisons sont observées principalement dans la paume des mains et la plante des pieds, qui se généralisent ensuite.
• La cholestase est le nom donné à un terme médical dans lequel le foie est incapable d’excréter la bile.
• La bile se décompose en bilirubine, qui circule dans le sang en grande quantité par rapport aux traces normales.
• La bilirubine et le sel biliaire se déposent dans la peau, provoquant de fortes démangeaisons.
• Pendant la grossesse, le flux normal de bile dans la vésicule biliaire est affecté en raison de la quantité élevée d’hormones résultant de la grossesse.
• Cette condition est observée principalement au cours du dernier trimestre et s’estompe quelques jours après l’accouchement.
• La fréquence cardiaque fœtale peut ne pas présenter de variations anormales. ⁴

• La prééclampsie est un état pathologique qui se traduit par :
  • Hypertension
  • Protéinurie
  • Rétention de liquide provoquant un oedème des pieds
  • Gain de poids
  • Maux de tête
• Dans la prééclampsie, le foie est également affecté et des enzymes hépatiques élevées sont observées.

• Le syndrome HELLP est une condition médicale qui entraîne-
  • Hémolyse
  • Enzymes hépatiques élevées
  • Niveaux déprimés de plaquettes.

C’est tout un défi de diagnostiquer un dysfonctionnement du foie pendant la grossesse. Cela dépend généralement des analyses de laboratoire.

• Nausée
• Vomissement
• Se sentir fatigué et fatigué
• Perte d’appétit

• Douleur abdominale
• Urine de couleur jaune
• Tabouret pâle et blanc
• Jaunisse – conjonctive jaune
• Érythème palmaire
• Angiome araignée
• Démangeaison
• Peau sèche
• Foie hypertrophié

• Examen d’urine-
  • Bilirubine urinaire
• Examen sanguin-
  • Augmentation de la bilirubine sérique
  • Augmentation du niveau d’enzymes hépatiques
    • SGOT
    • SGPT
• Examen sanguin pour diagnostiquer une maladie auto-immune
• Études d’imagerie comme CT/MRI-
  • Résultats-
    • Hépatomégalie – Foie hypertrophié
    • Signes d’inflammation et de cicatrices.
• Biopsie du foie-
  • Évaluer la cause de la maladie du foie.

• Dépend de la gravité de la maladie
• Dépend de l’investigation et du diagnostic précoce
• Le dysfonctionnement sous-jacent peut avoir un impact significatif sur la morbidité et la mortalité chez la mère ainsi que chez le fœtus.
• Le bilan diagnostique doit être fait de manière appropriée et en temps opportun.
• L’insuffisance hépatique fulminante pendant la grossesse a une mortalité fœtale et maternelle très élevée qui est principalement due à l’hépatite virale E.2

Il existe trois principales lignes de traitement de la maladie du foie pendant la grossesse-

• Traitement conservateur.
• Soins de soutien.
• Thérapie médicamenteuse.

• Repos.
• Alimentation biologique et apport en vitamines.

• Vérifiez fréquemment le fœtus et la mère.
• Surveillez de près la croissance du fœtus et le poids de la mère.
• Rechercher activement une pré-éclampsie ou une éclampsie.

Les résultats du traitement médical sont classés comme suit-

• Catégorie A : Les études n’ont montré aucun risque pour la mère ou le fœtus.
• Catégorie B : Aucun risque pour l’homme.
• Catégorie C : Potentiel de certains risques.
• Catégorie D : Il y a eu des preuves de risque.
• Catégorie X : Absolument contre-indiqué pendant la grossesse.

• Pendant la grossesse, la sécurité de la mère et du fœtus est absolument vitale et, par conséquent, le médicament que la femme utilise ne doit présenter aucun risque pour le fœtus ou en fait pour la mère elle-même.
• La FDA a classé les médicaments pouvant être utilisés pendant la grossesse et les a répartis dans les catégories mentionnées ci-dessus.

• Les femmes qui ont subi une greffe du foie et qui sont en âge de procréer peuvent tenter une grossesse environ deux ans après la greffe.
• Le risque de maladie et de morbidité maternelles et fœtales est beaucoup moindre si la patiente tombe enceinte 2 ans après la greffe du foie. ⁵