Chirurgie de lifting des seins (mastopexie) : tout ce que vous devez savoir

Une mastopexie, ou lifting des seins, est une intervention chirurgicale qui soulève et remodèle les seins affaissés en éliminant l’excès de peau et en resserrant les tissus de soutien. Puisqu’un lifting mammaire ne modifiera pas la taille des seins, cette chirurgie est parfois associée à une procédure d’augmentation ou de réduction mammaire.

Comme pour toute intervention chirurgicale, le lifting des seins comporte des risques. Le processus de récupération, bien que relativement court, nécessite également un engagement envers les soins post-chirurgicaux pour des résultats optimaux.

Si vous envisagez un lifting des seins, connaître ce que l’opération implique du début à la fin est une bonne première étape.

Qu’est-ce qu’une mastopexie ?

La mastopexie est une procédure facultative qui peut être réalisée sous anesthésie générale ou, chez certains patients, sous anesthésie locale avec sédation intraveineuse.

Pendant l’opération, le chirurgien enlève l’excès de peau du sein, puis resserre, soulève et remodèle le tissu mammaire environnant. Le mamelon et l’aréole sont également repositionnés plus haut.

La mastopexie étant considérée comme une intervention esthétique, elle n’est généralement pas couverte par une assurance. Le coût moyen d’une mastopexie est d’environ 10 000 à 14 000 dollars, plus les frais d’anesthésie et de salle d’opération.

Diverses techniques chirurgicales

Il existe de nombreuses techniques chirurgicales différentes pour réaliser une mastopexie. La technique choisie dépend de facteurs tels que la taille et la forme de votre poitrine, la taille et la position de l’aréole, le degré d’affaissement de la poitrine et la quantité de peau supplémentaire à retirer.

• Ascenseur vertical ou « sucette » :Cette technique implique deux incisions : une autour du périmètre de l’aréole et une qui va verticalement du bas de l’aréole jusqu’au pli du sein (la zone où le sein rencontre la poitrine). Cette technique est utilisée pour les femmes présentant un affaissement modéré et qui ne souhaitent pas d’implants mammaires.
• Ascenseur en T inversé ou « ancre » :Cette technique implique trois incisions : une autour du périmètre de l’aréole, une qui va verticalement du bas de l’aréole jusqu’au pli du sein et une qui s’étend horizontalement le long du pli du sein. Cette technique convient aux patients présentant un relâchement important car elle permet d’éliminer une grande quantité d’excès de peau. Il est souvent utilisé en conjonction avec une réduction mammaire.
• Lifting péri-aréolaire ou « donut » :Cette technique implique une incision circulaire autour du périmètre de l’aréole. Elle convient aux patientes présentant un affaissement léger à modéré et est généralement réalisée en association avec une augmentation mammaire.
• Ascenseur en croissant :Cette technique implique une incision s’étendant à mi-chemin autour du périmètre supérieur de l’aréole. Il convient aux patientes qui ont un très petit affaissement à corriger et n’est généralement effectué que lorsqu’une patiente subit également une augmentation mammaire.

Lifting des seins sans cicatrice
Certains chirurgiens plasticiens sont capables de réaliser un lifting des seins sans cicatrice chez certaines patientes présentant un léger affaissement. Au lieu d’un scalpel et d’incisions chirurgicales, le chirurgien utilise l’énergie radiofréquence pour resserrer le tissu mammaire.

Contre-indications

Les contre-indications relatives à une mastopexie comprennent :

• Conditions médicales graves (par exemple, troubles de la coagulation, obésité, diabète ou hypertension non contrôlés)
• Fumeur actuel
• Chirurgie bariatrique antérieure avec carence nutritionnelle (peut être abordée et corrigée)
• Objectifs ou attentes irréalistes

Bien que ce ne soit pas nécessairement une contre-indication, assurez-vous de parler avec votre médecin si vous envisagez de devenir enceinte à l’avenir. La grossesse peut modifier de manière imprévisible la taille et la forme de vos seins, de sorte que les résultats de votre chirurgie peuvent être affectés.

Risques potentiels

Outre les risques connus de l’anesthésie et de la chirurgie (par exemple, caillots sanguins, saignements et infections), les risques spécifiques associés à une mastopexie comprennent :

• Hématome mammaire
• Asymétrie mammaire et déformations du contour/forme
• Modifications de la sensation du mamelon ou du sein (temporairement ou définitivement)
• Sérome mammaire
• Peau et perte partielle ou totale du mamelon
• Cicatrisation retardée ou déhiscence
• Cicatrices
• Affaissement récurrent des seins
• Incapacité d’allaiter

Objectif de la chirurgie de lifting des seins

Les seins sont constitués à la fois de tissu adipeux et glandulaire. Chez les femmes plus jeunes, le tissu glandulaire domine, ce qui donne aux seins leur aspect ferme. Au fil du temps, les seins deviennent plus mous et plus flasques, à mesure que les tissus adipeux deviennent plus proéminents et que la peau qui recouvre le sein perd de son élasticité.

Outre l’âge, d’autres facteurs qui contribuent à l’affaissement des seins comprennent :

• Grossesse et allaitement
• Changements de poids
• Pesanteur
• Constitution génétique

La chirurgie de lifting des seins peut permettre de rétablir la position des seins, ce que certaines femmes désirent pour des raisons esthétiques. Cela peut également diminuer la taille des aréoles si celles-ci se sont agrandies avec le temps.

Avec des seins plus fermes et relevés, vous pouvez :

• Obtenez un profil mammaire plus jeune et mieux proportionné
• S’adapte plus confortablement aux soutiens-gorge et aux maillots de bain
• Améliorez votre estime de soi (s’il s’agit d’un sujet de préoccupation connexe)

La chirurgie de lifting des seins ne modifie pas significativement la taille de vos seins. Si vous désirez des seins plus gros, discutez avec votre chirurgien de la possibilité de combiner un lifting mammaire avec une chirurgie d’augmentation mammaire. Si vous désirez des seins plus petits, vous pourriez être candidate à une chirurgie de lifting des seins et de réduction mammaire.

Les patientes qui sont des candidates potentielles à une chirurgie de lifting des seins comprennent celles qui présentent (et sont gênées par) un ou plusieurs des éléments suivants :

• Seins affaissés ou seins qui ont perdu leur forme ou leur volume
• Seins pendants ou de forme plate ou allongée
• Mamelons et aréoles pointant vers le bas
• Mamelons qui tombent sous le pli de la poitrine lorsqu’ils ne sont pas soutenus
• Seins positionnés asymétriquement
• Peau du sein étirée et aréoles hypertrophiées
• Un sein plus bas que l’autre

Lors de votre visite de consultation pour une mastopexie, votre chirurgien examinera vos objectifs, votre candidature et les risques possibles de l’opération. Vous subirez également diverses mesures mammaires pour évaluer des facteurs tels que votre degré d’affaissement, la qualité de votre peau et de vos tissus, la taille de l’aréole et la présence d’une asymétrie mammaire.

Si vous décidez de procéder à une chirurgie de lifting des seins et que votre chirurgien la considère comme une bonne candidate, vous devrez alors obtenir une autorisation médicale.

Cela implique des tests préopératoires, tels que :

• Des analyses de sang comme une formule sanguine complète (CBC)
• Un électrocardiogramme
• Une radiographie pulmonaire

On peut également vous demander de passer une mammographie si vous avez plus de 40 ans ou si vous présentez un risque élevé de développer un cancer du sein.

Comment se préparer

Avant votre chirurgie de lifting mammaire, votre chirurgien vous donnera des instructions sur la façon de vous préparer.

Emplacement

La chirurgie de lifting des seins est réalisée dans un hôpital ou un centre chirurgical par un chirurgien plasticien.

Que porter

Puisque vous enfilerez une blouse d’hôpital à votre arrivée à l’hôpital ou au centre chirurgical, il est préférable de porter des vêtements faciles à enlever le jour de votre chirurgie.

Ne portez pas de maquillage, de laque, de crème, de lotion, de parfum, de vernis à ongles ou d’ongles artificiels. Laissez tous les bijoux (y compris les piercings) et les objets de valeur à la maison.

Nourriture et boisson

Si vous subissez une anesthésie générale, il vous sera demandé d’éviter de manger ou de boire quoi que ce soit après minuit la veille de votre intervention chirurgicale.

Médicaments

Il vous sera conseillé d’arrêter de prendre certains médicaments, comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et certaines vitamines/produits à base de plantes qui peuvent provoquer une augmentation des saignements. Si vous souffrez de diabète, vous recevrez des instructions vous indiquant si et quand arrêter votre traitement.

Il est important d’informer votre équipe chirurgicale de tout ce que vous prenez, y compris les médicaments sur ordonnance et en vente libre, les produits à base de plantes, les compléments alimentaires, les vitamines et les drogues récréatives.

Quoi apporter

Le jour de votre chirurgie, assurez-vous d’apporter :

• Votre permis de conduire et votre carte d’assurance
• Liste de vos médicaments
• Une chemise qui peut être boutonnée ou zippée devant pour rentrer chez soi
• Des chaussures à enfiler pour rentrer à la maison (pour éviter de devoir se pencher)

Si vous passez la nuit à l’hôpital, vous devrez préparer un sac contenant les éléments suivants :

• Articles de toilette (par exemple, brosse à dents et brosse à cheveux)
• Articles de confort (par exemple, des bouchons d’oreilles, un petit oreiller ou une tablette)
• Appareils médicaux, le cas échéant (p. ex. inhalateur)

Chaque fois que vous recevrez votre congé, vous devrez demander à quelqu’un de vous reconduire chez vous. Il sera également probablement recommandé que quelqu’un reste avec vous au moins la première nuit après l’opération.

Changements de style de vie préopératoires

Votre chirurgien vous demandera d’arrêter de fumer au moins six semaines avant l’intervention chirurgicale, ce qui inclut la marijuana, le narguilé et le vapotage.

Il peut également vous être conseillé de limiter votre consommation d’alcool à moins de deux à trois verres par semaine avant la chirurgie.

À quoi s’attendre le jour de l’opération

Le jour de votre lifting mammaire, vous arriverez à l’hôpital ou au centre chirurgical et vous vous enregistrerez. Il se peut qu’on vous demande de présenter votre permis de conduire et votre carte d’assurance.

Avant la chirurgie

Après votre enregistrement, vous serez conduit dans une zone d’attente chirurgicale. Ici, vous enfilerez une blouse d’hôpital et des chaussettes antidérapantes.

Une infirmière examinera votre liste de médicaments, enregistrera vos signes vitaux et placera une ligne intraveineuse (IV) dans une veine de votre bras. Vous pouvez recevoir un antibiotique par voie intraveineuse à ce moment-là pour aider à prévenir les infections postopératoires.Cette IV sera également utilisée pour administrer des liquides et d’autres médicaments pendant et après la chirurgie.

Votre chirurgien viendra ensuite vous accueillir et passer en revue les spécificités de l’opération. Si vous subissez une anesthésie générale, votre anesthésiste viendra également vous saluer et discuter de l’administration des médicaments. Vous devrez peut-être signer des formulaires de consentement supplémentaires à ce moment-là.

En plus de mentionner les risques potentiels de la chirurgie et de l’anesthésie, les formulaires de consentement requis examineront la possibilité de résultats insatisfaisants après la chirurgie (par exemple, asymétrie/forme/taille imprévue du sein et apparence de cicatrice peu attrayante).

De là, vous marcherez seul jusqu’à la salle d’opération ou serez transporté sur une civière.

Pendant la chirurgie

En salle d’opération, l’anesthésiste vous administrera des médicaments par inhalation ou par voie intraveineuse.

Si vous subissez une anesthésie générale, cela vous rendra temporairement inconscient. Une fois que vous êtes endormi, un tube respiratoire (endotrachéal) ou un masque laryngé connecté à un ventilateur sera inséré dans votre trachée (trachée).

Si vous subissez une anesthésie locale, un médicament anesthésiant sera injecté dans la zone autour de votre sein. Vous recevrez également probablement un sédatif pour vous aider à vous détendre et à dormir.

Votre intervention chirurgicale prendra environ une à deux heures et se déroulera généralement selon les étapes suivantes :

• Incision:Selon la technique utilisée, le chirurgien utilisera un scalpel pour pratiquer une à trois incisions dans votre sein.
• Remodelage du tissu mammaire :Une fois les incisions pratiquées, l’excès de peau sera retiré et le tissu mammaire sera soulevé et remodelé pour obtenir un profil mammaire plus serré et plus défini. Des sutures seront placées profondément dans le tissu mammaire pour soutenir la nouvelle position du sein.
• Repositionnement du mamelon et de l’aréole :Le mamelon et l’aréole seront déplacés vers une position plus haute sur chaque sein. Parfois, la taille de l’aréole sera réduite en coupant chirurgicalement la peau autour de son périmètre.
• Placement des drains :Dans certains cas, un mince tube sera temporairement placé sous la peau, près du ou des sites d’incision, pour drainer l’excès de sang ou de liquide.
• Fermeture:Les sites d’incision seront fermés avec des sutures, un adhésif cutané et/ou du ruban chirurgical et recouverts d’une compresse de gaze ou d’un autre pansement. Un soutien-gorge chirurgical sera ensuite mis en place.
• Préparation à la récupération :L’anesthésie sera arrêtée et le tube respiratoire sera retiré (le cas échéant). Vous serez ensuite conduit vers une zone de récupération.

Après la chirurgie

Dans la zone de réveil, vous vous réveillerez de l’anesthésie ou de la sédation IV. À ce moment-là, vous pourriez vous sentir somnolent et ressentir des douleurs mammaires et des nausées. Votre infirmière vous administrera des médicaments pour soulager ces symptômes.

Une fois que vous serez réveillé et alerte et que le personnel jugera que vous êtes prêt, vous serez renvoyé chez vous. Alternativement, si vous passez la nuit, vous serez conduit de la zone de réveil à une chambre d’hôpital.

Récupération

Une fois de retour à la maison, attendez-vous à ressentir des douleurs aux seins, des ecchymoses et un gonflement. Des démangeaisons autour des sites d’incision et une fermeté ou une plénitude accrue du tissu mammaire sont également courantes. Ces symptômes persistent généralement pendant environ deux à quatre semaines.

Pour soulager votre inconfort mammaire, prenez vos analgésiques exactement comme prescrit. Pour réduire l’enflure, vous devrez dormir dans un fauteuil inclinable ou sur le dos pendant au moins les deux premiers jours après la chirurgie. Cela permet de minimiser toute pression sur vos seins.

Votre chirurgien vous demandera également de porter votre soutien-gorge chirurgical en continu pendant une à deux semaines après l’opération. Cela sera suivi du port d’un soutien-gorge de maintien (qui se clipse ou se ferme sur le devant) à tout moment pendant au moins quatre semaines supplémentaires.

Gardez à l’esprit qu’un engourdissement des mamelons et des seins après une mastopexie est également courant. La sensation revient généralement lentement au fil des semaines et des mois après la chirurgie ; bien que, dans certains cas, la perte de sensation soit permanente.

Soins des plaies

Lorsque vous prenez soin de vos sites d’incision, vous devrez les vérifier quotidiennement pour détecter tout signe d’infection.

En ce qui concerne la douche, vérifiez auprès de votre chirurgien, mais la plupart des patients peuvent se doucher 24 à 48 heures après la chirurgie. Une exception à cette règle peut être si vous avez des drains. Dans ce cas, votre chirurgien pourra vous demander de ne pas vous doucher avant 48 heures après le retrait des drains.

When you do shower, you will need to remove your surgical or support bra carefully, wash your incision sites gently with warm water, and pat the skin dry with a clean towel. After you shower, you will need to put your surgical/support bra back on.

Évitez de baigner ou de submerger vos sites d’incision dans l’eau jusqu’à environ deux semaines après la chirurgie (et lorsque votre chirurgien vous donne le feu vert).

Activité

Même s’il vous sera conseillé de vous reposer après l’opération, vous souhaiterez vous lever pendant de courtes périodes à partir du lendemain de l’opération. Au cours des prochains jours, vous pourrez alors augmenter progressivement votre niveau d’activité.

Cela dit, vous aurez besoin d’aide pour les tâches ménagères (par exemple, le nettoyage et la lessive) et pour vous occuper des jeunes enfants et des animaux domestiques pendant au moins une semaine ou deux après la chirurgie.

Votre chirurgien vous fournira également des instructions spécifiques concernant votre activité après la chirurgie, telles que :

• Limitez les activités au-dessus de la tête pendant la première à deux semaines après la chirurgie.
• Évitez de conduire pendant au moins trois semaines et jusqu’à ce que vous ayez arrêté de prendre tous les analgésiques sur ordonnance.
• Évitez de soulever quoi que ce soit de plus de cinq livres pendant quatre semaines.
• Évitez toute activité sexuelle pendant au moins une à deux semaines.
• Évitez les exercices intenses pendant six semaines.
• Évitez les bains à remous ou la natation pendant six semaines.
• Si vous travaillez, vous pouvez revenir environ une à quatre semaines après l’opération (selon les exigences de votre travail).

Suivi

Attendez-vous à voir votre chirurgien quelques jours après la chirurgie, surtout si vous avez posé un ou plusieurs drains. Lors de ce rendez-vous, votre chirurgien retirera tous les drains, vérifiera vos sites d’incision et surveillera les complications.

Dix à 14 jours après la chirurgie, les sutures non résorbables seront retirées de vos sites d’incision.

Soins de longue durée

Les résultats d’une mastopexie sont visibles immédiatement ; cependant, les résultats complets seront visibles dans trois à six mois. Les sites d’incision continueront de guérir et de s’estomper d’ici un an.

Même si vos cicatrices post-chirurgicales s’amélioreront avec le temps, il est important d’éviter de les exposer au soleil pendant au moins 12 mois après la chirurgie.Cela aidera à minimiser leur apparence autant que possible.

S’il n’est pas possible d’éviter la lumière du soleil, vous devez porter un écran solaire avec un FPS de 30.

Pour une réduction supplémentaire de la cicatrice, votre chirurgien peut vous recommander de masser de la vaseline ou une crème hydratante lubrifiante sur la cicatrice deux fois par jour pendant 10 minutes.

Cela dit, assurez-vous de parler à votre chirurgien avant d’effectuer des massages cicatriciels. Le massage doit être effectué avec précaution et ne commencer qu’une fois la plaie complètement refermée (environ deux à trois semaines après l’intervention chirurgicale).

Opérations futures possibles

Bien qu’elle ne soit généralement pas nécessaire, une mastopexie de révision peut être nécessaire en cas de résultats chirurgicaux indésirables, comme l’apparition d’une cicatrice, ou de complications, comme un affaissement récurrent des seins.

De plus, une intervention chirurgicale de révision est parfois souhaitée pour retoucher un lifting mammaire antérieur, car la durée de vie globale d’une mastopexie dépend de facteurs tels que l’âge, la génétique et les fluctuations de poids.