Ce qu’il faut savoir sur la grossesse gémellaire

Une grossesse gémellaire se produit lorsqu’il y a deux fœtus dans l’utérus en même temps. Les jumeaux peuvent être identiques, c’est-à-dire qu’ils se sont développés lorsqu’un seul œuf fécondé s’est divisé au début du développement, ou fraternels, ce qui signifie que deux œufs ont été libérés et fécondés en même temps.

Les jumeaux se développent au même rythme que les fœtus célibataires jusqu’au troisième trimestre, lorsque la croissance ralentit. La plupart des grossesses gémellaires sont saines et se déroulent normalement, mais les prestataires de soins de santé les surveillent généralement de plus près car le risque de complications est plus élevé.

Comment se développent les jumeaux ?

Il existe deux types de grossesses gémellaires :

• Jumeaux fraternels: Lorsque chaque ovaire libère un ovule ou qu’un ovaire libère deux ovules pendant l’ovulation et que chaque ovule est fécondé et s’implante dans l’utérus.
• Jumeaux identiques: Lorsqu’un seul œuf fécondé se divise en deux embryons identiques.

Les jumeaux identiques sont moins courants que les faux jumeaux.

Jumeaux et traitements de fertilité

Les traitements de fertilité augmentent votre risque d’avoir des jumeaux pour plusieurs raisons :

• Votre médecin peut vous prescrire des médicaments qui provoquent la libération de plus d’un ovule.
• Si vous avez recours à une FIV, votre médecin peut vous recommander d’implanter plus d’un embryon.
• La FIV augmente également vos chances d’avoir des jumeaux identiques, lorsqu’un ovule fécondé se divise en deux.

Symptômes

Être enceinte de jumeaux, c’est comme être enceinte d’un seul fœtus, mais parfois les symptômes de la grossesse sont plus prononcés.

Par exemple, si vous êtes enceinte de jumeaux, vous pourriez avoir :

• Nausées plus sévères
• Fatigue importante
• Sensibilité mammaire importante
• Mouvements fœtaux précoces ou mouvements fœtaux dans plus d’une zone
• Prise de poids rapide

Lorsque vous êtes enceinte de jumeaux, vos taux de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) augmenteront plus rapidement et plus haut que lors d’une seule grossesse.Un excès de cette hormone est ce qui aggrave les nausées.

De plus, vous prendrez plus de poids, ce qui exerce davantage de pression sur votre corps à mesure que votre grossesse progresse et peut provoquer des symptômes plus exagérés tels qu’un gonflement et des courbatures.

Il est important de maintenir votre poids aussi proche que possible de ces directives grâce à une alimentation saine et à l’exercice physique afin de réduire les risques supplémentaires associés à la naissance de jumeaux.

Même avec une alimentation saine, votre ventre de grossesse gémellaire paraîtra beaucoup plus gros que celui d’une personne qui n’aura pas de jumeaux. Votre ventre peut également grossir beaucoup plus rapidement que si vous ne portiez qu’un seul fœtus.

Est-il possible d’avoir des jumeaux sans nausées matinales ?
De nombreuses femmes enceintes de jumeaux souffrent de nausées matinales plus graves que les femmes enceintes de fœtus uniques. Cependant, il n’y a aucun moyen de prédire la gravité des nausées matinales d’une personne, et certaines personnes qui portent des jumeaux déclarent n’avoir aucune nausée matinale.

Comment une grossesse gémellaire est confirmée

De nombreuses personnes ne découvrent pas qu’elles portent des jumeaux avant leur premier rendez-vous chez l’obstétricien. Une grossesse gémellaire est souvent découverte lors de la première échographie. C’est le moyen le plus fiable de confirmer que vous portez des jumeaux.

Soins prénatals

Les soins prénatals sont essentiels pendant la grossesse. Si vous concevez naturellement, votre première visite importante chez un obstétricien a généralement lieu vers la fin de votre premier trimestre, entre neuf et 12 semaines environ.Si vous concevez par FIV, vous pourrez consulter votre médecin plus tôt.

Lors de votre premier rendez-vous, votre professionnel de la santé examinera vos antécédents médicaux, effectuera des examens physiques et pelviens et vous donnera un aperçu des soins dispensés pendant votre grossesse. Ils calculeront combien de semaines de grossesse vous êtes et fixeront une date d’accouchement pour les bébés.

La plupart des gens subiront également une première échographie pour vérifier le rythme cardiaque fœtal et déterminer la date d’accouchement. Ils peuvent également demander des analyses de sang pour rechercher des anomalies génétiques. On vous proposera peut-être une prise de sang qui révélera le sexe des fœtus.

Après la première visite, le calendrier standard pour voir votre OB-GYN est :

• Toutes les quatre semaines jusqu’à 28 semaines
• Toutes les deux semaines de 28 à 36 semaines
• Hebdomadaire à partir de 36 semaines jusqu’à la livraison

Les visites toutes les deux semaines commencent à 16 semaines pour les jumeaux monochorioniques (partageant un placenta, indicateur de vrais jumeaux).

Vous devrez peut-être voir votre OB-GYN plus fréquemment que le calendrier standard.

La grossesse avec des jumeaux est-elle plus difficile ?
De nombreuses femmes enceintes de jumeaux ressentent plus de fatigue, de maux de dos, de troubles du sommeil et d’autres symptômes de grossesse comme des brûlures d’estomac que les personnes qui portent un fœtus unique.

Risques et complications

Porter deux bébés est plus éprouvant pour votre corps qu’une seule grossesse. Un certain nombre de risques sont associés aux grossesses gémellaires et un certain nombre de complications peuvent survenir. Les éléments suivants sont les plus répandus.

• Travail et naissance prématuréssont les complications les plus courantes des grossesses gémellaires. La prématurité est définie comme l’accouchement d’un bébé avant 37 semaines de gestation. Les grossesses gémellaires durent en moyenne 36 semaines. Une étude a montré que plus de 50 % des naissances de jumeaux se produisaient avant terme, contre seulement 10 % des naissances de bébés célibataires.
• Retard de croissance intra-utérin (RCIU)ou retard de croissance fœtale (FGR) est une condition qui survient lorsqu’un ou plusieurs de vos bébés ne grandissent pas au rythme approprié. Cette condition peut entraîner un accouchement prématuré ou un faible poids à la naissance. Entre 25 % et 47 % des grossesses gémellaires sont affectées par le RCIU.
• PrééclampsieC’est lorsqu’une femme développe une hypertension artérielle et une protéine dans son urine pendant la grossesse. Le risque de prééclampsie est plus élevé en cas de grossesse gémellaire. Cela peut également survenir plus tôt et être plus grave dans les grossesses multiples.
• Faible poids à la naissanceest une autre complication courante des grossesses gémellaires, car de nombreuses grossesses gémellaires sont des accouchements prématurés. Un faible poids à la naissance est défini comme un bébé pesant moins de 5 livres 8 onces à la naissance.
• Diabète gestationneldécrit des niveaux élevés de glucose dans le sang (sucre) pendant la grossesse. Cela affecte plus souvent les grossesses gémellaires que les grossesses uniques. Les femmes enceintes sont régulièrement testées entre 24 et 28 semaines pour le diabète gestationnel en raison des risques que pose cette maladie. Vous pouvez subir un dépistage plus tôt si vous présentez un risque plus élevé de diabète gestationnel.
• Décollement placentairese produit lorsque le placenta se sépare de l’utérus avant la naissance. Cela réduit l’apport d’oxygène et de nutriments aux fœtus. Le décollement placentaire est une urgence et nécessite des soins immédiats car il met la vie des bébés et potentiellement de la mère en danger.
• Syndrome transfusionnel de jumeau à jumeau (TTTS)se produit lorsque les jumeaux partagent un placenta et qu’il y a une répartition inégale du sang passant par les connexions des vaisseaux sanguins. Un jumeau (le jumeau donneur) pompe le sang vers l’autre jumeau (le jumeau receveur). Cela fait que le jumeau donneur reçoit trop peu de sang et que le jumeau receveur en reçoit trop.

Consulter un périnatologue
Étant donné qu’avoir des jumeaux est considéré comme une grossesse à haut risque, vous serez probablement orientée vers un périnatologue (spécialiste en obstétrique à haut risque ou spécialiste en médecine fœto-maternelle) pour collaborer avec votre OB-GYN dans vos soins.

Livraison

Les césariennes (césariennes) sont plus fréquentes dans les grossesses gémellaires que dans les accouchements uniques.En effet, les affections qui augmentent le risque de césarienne (RCIU, diabète gestationnel, prééclampsie, décollement placentaire et RCIU) surviennent plus souvent chez les femmes enceintes de jumeaux.

Les accouchements par césarienne impliquent une incision chirurgicale dans le bas de l’abdomen pour retirer le bébé de l’utérus.

Cependant, les jumeaux peuvent naître par voie vaginale en fonction de facteurs liés à la présentation et à la gestation des bébés. Les accouchements vaginaux avec des jumeaux sont possibles lorsque :

• La gestation est supérieure à 32 semaines
• Le jumeau A (le fœtus le plus proche du col) est le plus gros
• Twin A est tête baissée
• Le jumeau B est tête en bas, par le siège ou sur le côté
• Le jumeau B est plus petit que le jumeau A
• Il n’y a aucune preuve de souffrance fœtale

Les césariennes sont parfois planifiées et parfois pratiquées en raison d’une situation d’urgence. Il existe certains risques inhérents associés à la chirurgie :

• Infection
• Perte de sang
• Un caillot de sang qui conduit à une embolie
• Blessure à l’intestin ou à la vessie
• Une incision qui pourrait affaiblir la paroi utérine
• Anomalies du placenta lors des grossesses ultérieures
• Risques liés à l’anesthésie générale
• Blessure fœtale
• La possibilité que vous ne puissiez pas accoucher par voie vaginale lors de vos futures grossesses