Faits sur le vaccin contre le méningocoque

Les vaccins contre le méningocoque protègent contre les infections bactériennes causées parMéningite à Neisseria.Ces bactéries sont capables de provoquer une méningite à méningocoque, une maladie qui provoque une inflammation du cerveau et de la moelle épinière.

La méningococcie n’est pas très courante aux États-Unis. Une étude menée entre 2011 et 2015 suggère que moins d’une personne sur 100 000 en a contracté.

Cette maladie touche généralement les enfants de moins d’un an, les personnes âgées de 16 à 23 ans et les personnes âgées de 85 ans et plus.Dans certains cas, cette maladie peut devenir très grave et mettre la vie en danger. 

Heureusement, un vaccin peut protéger contre cette maladie et ses conséquences les plus graves. Le vaccin contre le méningocoque peut aider à protéger contre différentes versions de maladies causées parMéningite à Neisseria. 

Cet article abordera le vaccin contre le méningocoque, les effets secondaires, le schéma posologique et bien plus encore. 

Pourquoi le vaccin contre le méningocoque est recommandé

Méningite à Neisseriapeut persister dans la cavité nasale sans provoquer de maladie chez certaines personnes. Des estimations plus anciennes fournies par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) suggèrent qu’environ 10 % de la population générale est porteuse de la bactérie.

Généralement, cette bactérie peut se propager rapidement lorsque les personnes sont en contact étroit les unes avec les autres. Cela est particulièrement vrai dans les situations de vie en groupe ou entre personnes intimes (par contact avec des sécrétions orales, comme les baisers).

Si une personne n’est pas protégée contre la maladie, celle-ci peut provoquer une maladie extrêmement grave, voire la mort. Environ 10 à 15 % des personnes atteintes de méningite bactérienne en meurent.Une personne sur cinq peut souffrir d’un handicap permanent par la suite, comme des problèmes d’audition, des lésions cérébrales et rénales ou l’amputation d’un membre.

Protection et efficacité

Il existe trois types de vaccins contre le méningocoque : les vaccins méningococciques conjugués ou MenACWY, les vaccins contre la méningite B (MenB) et le vaccin pentavalent contre le méningocoque ou MenABCWY. Ces vaccins protègent contre différents sous-groupes bactériens pouvant causer la méningite. Ils sont vendus sous différentes marques.

Efficacité du vaccin MenACWY

Le type de vaccin contre le méningocoque que reçoivent la plupart des jeunes adultes est généralement appelé vaccin MenACWY, qui protège contre quatre souches du méningocoque.Méningite à Neisseriabactéries.

Depuis que le CDC a recommandé la vaccination des adolescents en 2005, les cas de méningococcie ont chuté de 90 %.Des baisses similaires n’ont pas été observées dans les groupes qui ne bénéficiaient pas de cette recommandation vaccinale.

D’autres études ont également noté une baisse importante des cas de méningococcie depuis l’introduction du vaccin. Un article 2020 enJAMA Pédiatrieanalysé les taux nationaux de méningococcie entre 2000 et 2005 (recommandation pré-vaccinale) et les a comparés à 2011 à 2017 (après que le CDC a mis en œuvre une recommandation de vaccination).

Les taux d’incidence annuels de trois souches (C, W et Y) de méningococcie diminuaient déjà d’environ 10,6 % par an au cours de la période précédant la vaccination chez les adolescents de 16 à 22 ans. Mais cette baisse s’est accélérée après l’introduction du vaccin. Entre 2011 et 2017, l’incidence des méningites dues à ces souches a chuté de 35,6 % par an. 

Cela suggère que la vaccination MenACWY est liée à la baisse de la méningococcie chez les adolescents, bien que la vaccination à elle seule ne puisse pas expliquer cette baisse. Mais d’autres études ont reproduit ces résultats dans d’autres populations.

Une étude a comparé les cas et les décès liés à la méningococcie dans les forces armées de la République de Corée entre 2008 et 2013 (avant qu’un vaccin contre le méningocoque ne devienne obligatoire) et 2013 à 2016 (après un vaccin obligatoire). Les données ont montré que le vaccin MenACWY est efficace à 88 % pour protéger contre la méningococcie.

Le CDC estime actuellement qu’une dose du vaccin MenACWY est efficace à environ 79 % un an après la vaccination. Son efficacité diminue légèrement avec le temps mais est toujours de 61 % trois à huit ans après la vaccination.

Efficacité du vaccin MenB

Un autre type de vaccin contre le méningocoque est le vaccin MenB, qui protège contre une cinquième souche du virus.Méningite à Neisseria. Aux États-Unis, les parents peuvent choisir de donner à leurs enfants un vaccin MenB une fois qu’ils sont adolescents.

L’analyse du CDC sur l’efficacité des vaccins MenB dans le monde réel provient d’études réalisées dans d’autres pays.Au Canada, une étude a suivi une campagne de vaccination de masse dans une région touchée par une épidémie de méningite B et a révélé qu’un vaccin MenB était efficace à 79 % dans les quatre années suivant la vaccination.

Au Royaume-Uni, les vaccins MenB font désormais partie du calendrier de vaccination des enfants. En 2018, jusqu’à 92 % des nourrissons éligibles au Royaume-Uni avaient reçu une vaccination MenB avant leur premier anniversaire, selon une étude réalisée en 2020 dansLe Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.

Cette étude estimait que le vaccin était efficace à environ 53 %. Cette politique a également entraîné une baisse importante des cas de méningite B. L’étude a noté une baisse de 75 % des cas parmi les tranches d’âge éligibles au vaccin, par rapport aux chiffres attendus.  

Qui ne devrait pas se faire vacciner

Certaines personnes devraient consulter leur médecin avant de recevoir un vaccin contre le méningocoque. Plus précisément, les personnes qui ont eu des réactions allergiques potentiellement mortelles aux vaccins contre le méningocoque ou à leurs ingrédients ne devraient pas le recevoir.

De plus en plus de preuves suggèrent qu’il est sans danger pour les femmes enceintes de recevoir le vaccin MenACWY.Le CDC note que la grossesse ne devrait pas empêcher une personne de rechercher un vaccin MenACWY et qu’elle doit contacter un professionnel de la santé pour plus d’informations.

Quant aux vaccins MenB, le CDC note qu’il n’y a eu aucun essai contrôlé randomisé évaluant l’innocuité de ce vaccin pour les personnes enceintes ou allaitantes. L’agence suggère que la vaccination puisse attendre après cette période. Mais si la personne présente un risque accru de méningococcie, un vaccin doit quand même être envisagé.

Hésitation parentale

L’une des raisons pour lesquelles les parents peuvent exprimer des hésitations à l’égard de ce vaccin est que les cas de méningite sont rares. Moins d’une personne sur 100 000 a contracté une méningococcie entre 2011 et 2017.

Toutefois, les conséquences de la méningite peuvent être très graves. Même avec des antibiotiques, 10 à 15 % des personnes qui contractent l’infection meurent.Et il y a eu des épidémies de méningite ces dernières années, en particulier de méningite B (MenB), un sous-type spécifique de bactérie.

Une étude de 2019 enMaladies infectieuses émergentesont noté qu’entre 2013 et 2018, 10 éclosions de MenB (entre 1 et 4 par an) se sont produites sur de grands campus universitaires.Lors de ces épidémies, les collèges ont mis en œuvre des campagnes de vaccination MenB pour contenir la propagation. 

Types de vaccins contre le méningocoque

La première catégorie de vaccins est appelée vaccins conjugués contre le méningocoque ou vaccins MenACWY. Ce vaccin protège contre quatre souches de bactéries appartenant aux sérogroupes A, C, W et Y.

Les sérogroupes sont des groupes de bactéries étroitement apparentés qui partagent des structures de surface distinctes (antigènes) reconnues par le système immunitaire. Le vaccin MenACWY protège contre les bactéries responsables de la méningite qui présentent les sérogroupes A, C, W ou Y.

Deux types de vaccins MenACWY sont actuellement disponibles : 

• Je me sens
• HommeQuadfi

La deuxième catégorie de vaccins contre le méningocoque protège contre les bactéries appartenant au sérogroupe B. Ils sont appelés vaccins MenB et sont vendus sous les marques Bexsero et Trumenba. 

La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé Trumenba en 2014 et Bexsero en 2015.Les deux vaccins sont approuvés pour une utilisation chez les personnes âgées de 10 à 25 ans.

En 2023, la FDA a approuvé un vaccin combiné, appelé Penbraya, qui protège contre tous les types : A, C, W, Y et B. C’est une option lorsque les vaccins MenACWY et MenB sont recommandés lors de la même visite. Cela pourrait inclure les personnes âgées de 16 à 25 ans qui choisissent de recevoir le vaccin MenB, ou celles âgées de 10 ans et plus présentant un risque élevé de méningococcie en raison d’un problème de santé.

Calendrier de vaccination contre la méningite

Le CDC ne recommande plus le vaccin contre le méningocoque pour tous les enfants. Au lieu de cela, il recommande désormais une « prise de décision partagée » avec le prestataire de soins de l’enfant concernant les risques et les avantages du vaccin.

L’American Academy of Pediatrics recommande le vaccin en fonction de l’âge et d’autres facteurs de risque.

Adolescents

En règle générale, l’AAP recommande aux enfants âgés de 11 et 12 ans de recevoir leur première dose d’un vaccin contre le méningocoque MenACWY. Ensuite, ils reçoivent un rappel vers l’âge de 16 ans.

Jeunes adultes âgés de 10 à 23 anspeutrecevoir un vaccin MenB. L’âge préféré pour l’administration se situe entre 16 et 18 ans.

Bexsero est un vaccin à deux doses. Les doses sont administrées à au moins un mois d’intervalle. Trumenba est un vaccin à deux doses (les doses sont espacées de six mois) destiné aux adolescents en bonne santé qui ne courent pas de risque de méningite B. Si un adolescent est à risque ou si la deuxième dose est administrée avant 6 mois, une troisième injection peut être administrée.

Cependant, contrairement aux vaccins méningococciques MenACWY, les vaccins MenB (Bexsero et Trumenba) ne sont pas interchangeables et la personne qui reçoit le vaccin MenB devrait recevoir le même produit pour toutes les doses.

Vous pouvez recevoir le vaccin MenACWY et le vaccin MenB en même temps (généralement lorsqu’un adolescent vient pour une injection de rappel à 16 ans). De plus, les vaccins MenACWY et MenB peuvent être administrés en même temps que d’autres vaccins tels que le Tdap (anatoxine tétanique, anatoxine diphtérique réduite et coqueluche acellulaire) et le virus du papillome humain (VPH).

Enfants

Il existe certains cas dans lesquels l’AAP recommande que les enfants dès l’âge de 2 mois reçoivent un vaccin MenACWY. Les jeunes enfants peuvent recevoir ce vaccin s’ils :

• Vous souffrez d’un trouble immunitaire rare appelé déficit en composants du complément. 
• Vous prenez un médicament inhibiteur du complément comme Soliris (éculizumab) ou Ultomiris (ravulizumab)
• Avoir une rate endommagée ou avoir subi une ablation de la rate (y compris une drépanocytose)
• Vous voyagez dans un pays où la méningococcie est plus courante
• Avoir le VIH (un virus qui supprime la réponse immunitaire)
• Faites partie d’une population jugée à risque en raison d’une épidémie locale de méningococcie 

Selon votre état de santé ou celui de votre enfant, votre médecin peut vous recommander une marque spécifique de vaccin MenACWY ou MenB.

Adultes

Les adultes peuvent également choisir de se faire vacciner contre le méningocoque. Le CDC recommande particulièrement de le faire pour les groupes suivants :

• Les personnes atteintes d’un trouble immunitaire appelé déficit en composants du complément 
• Les personnes qui prennent un médicament inhibiteur du complément 
• Les personnes dont la rate est endommagée ou dont la rate a été retirée 
• Les microbiologistes qui travaillent à proximité ou à proximitéMéningite à Neisseria 
• Les personnes qui voyagent dans des endroits où la méningococcie est plus courante 
• Personnes confrontées à une éclosion de méningocoque et jugées à risque 
• Membres militaires 
• Ceux qui n’ont pas reçu ce vaccin à l’adolescence et qui sont des étudiants en première année de pensionnat

Ingrédients du vaccin contre la méningite

Les ingrédients des vaccins contre le méningocoque dépendent de la marque et du type de vaccin.

Ingrédients des vaccins MenACWY

Menactra, MenQuadfi et Menveo sont tous fabriqués selon un processus qui lie chimiquement une protéine reconnue par le système immunitaire à une molécule de sucre (polysaccharide) présente à la surface de certains types deMéningite à Neisseria.

Habituellement, ces polysaccharides sont difficiles à repérer pour le système immunitaire, mais lorsqu’ils sont liés à des protéines que le système immunitaire reconnaît, votre corps apprend à y réagir.Ces vaccins sont appelés vaccins conjugués.

Il est important de noter que chacun de ces vaccins contient des polysaccharides provenant de quatre sérogroupes différents deMéningite à Neisseria. Cela permet au vaccin de vous protéger contre quatre sous-groupes différents de bactéries. 

Ces vaccins ne contiennent ni conservateurs ni adjuvants (additifs qui renforcent la réponse immunitaire).

Ingrédients des vaccins MenB

Les vaccins contre la méningite B, comme Bexero et Trumenba, sont constitués de protéines présentes à la surface d’un sous-type de la méningite B.Méningite à Neisseriabactéries. Les protéines spécifiques diffèrent selon que vous recevez Bexsero ou Trumenba.

Ce vaccin contient de très petites quantités d’autres ingrédients, comme l’hydroxyde d’aluminium, le saccharose (sucre), l’histidine (un acide aminé) et le chlorure de sodium (sel).

Effets secondaires

Les effets secondaires des vaccins contre le méningocoque sont similaires à ceux normalement observés avec les vaccins. Ils comprennent des rougeurs au site d’injection, des douleurs, des douleurs musculaires, des maux de tête et une sensation de fatigue.Le vaccin MenB peut également s’accompagner d’une sensation de nausée et de diarrhée ou de fièvre et de frissons. 

Ces symptômes durent généralement entre un et deux jours pour le vaccin MenACWY et entre trois et cinq jours pour le vaccin MenB. 

Où se faire vacciner

Les vaccins contre le méningocoque devraient être disponibles auprès de votre fournisseur de soins de santé local ou d’une clinique de santé publique.