Locked Jaw (Lockjaw et Slack Jaw) Signification et causes

Qu’est-ce qu’une mâchoire verrouillée?

La mâchoire verrouillée est un terme général pour décrire tout dysfonctionnement des nerfs, des muscles et des articulations de la mâchoire qui empêche l’ouverture ou la fermeture de la bouche. Le terme lockjaw fait référence au tétanos des muscles de la mâchoire, ce qui signifie que les muscles sont en spasme (étroitement contractés). Il empêche donc l’ouverture de la bouche ce qui signifie que la bouche est bloquée en position fermée. Les termes sont souvent confus. Cependant, la mâchoire serrée est une condition spécifique associée à la toxine sécrétée par la bactérie Clostridium tetani qui affecte les nerfs conduisant ainsi à des spasmes musculaires, notamment des muscles de la mâchoire. Un autre terme – mâchoire molle– indique une difficulté à fermer la bouche en raison d’un certain nombre de causes, mais est également parfois appelée mâchoire verrouillée, ce qui signifie que la bouche est bloquée en position ouverte. La mâchoire verrouillée est donc discutée ici comme un terme couramment utilisé pour les problèmes de mouvement de la mâchoire inférieure.

 

Ouverture et fermeture de la mâchoire

La mâchoire humaine est composée de deux os – l’un fixé au crâne (mâchoire supérieure) et l’autre mobile (mâchoire inférieure). Le nom propre de la mâchoire supérieure est le maxillaire et la mâchoire inférieure est la mandibule . L’articulation où la mâchoire se déplace est connue sous le nom d’ articulation temporo-mandibulaire (ATM). Il se trouve juste devant les oreilles et est à la fois une charnière et un joint coulissant. Plusieurs muscles facilitent le mouvement de la mâchoire, la faisant dépasser vers l’avant, reculer vers l’arrière, tomber et se lever pour ouvrir et fermer la bouche et glisser d’un côté à l’autre. Les principaux muscles qui font bouger la mâchoire sont:

  • masséter
  • ptérygoïde médial
  • ptérygoïdien latéral
  • temporal

Les muscles sont également connus comme les muscles de la mastication (mastication). Les muscles masséter, ptérygoïdien médial et temporal ferment la bouche tandis que le ptérygoïdien latéral aide à ouvrir la mâchoire. Plusieurs autres muscles accessoires aident ces muscles primaires de mastication à ouvrir et fermer la mâchoire. Les muscles primaires de la mastication sont innervés par la branche mandibulaire du nerf trijumeau (CN V) ce qui signifie qu’il contrôle l’action de ces muscles. De solides bandes de tissu appelées ligaments soutiennent et renforcent davantage l’articulation, la position et le mouvement des articulations. Il existe trois ligaments de la mâchoire: le ligament temporo-mandibulaire, le ligament stylo-mandibulaire et le ligament sphéno-mandibulaire.

 

Signification de mâchoire verrouillée

Un problème qui affecte les os de la mâchoire, les articulations de la mâchoire, les muscles ou les nerfs qui l’alimentent peut entraîner des difficultés pour ouvrir et fermer la bouche. Dans les cas mineurs, cela est perçu comme une difficulté à mâcher. Dans les cas graves, cependant, la capacité d’ouvrir ou de fermer la mâchoire peut être entravée à un tel degré qu’il est également impossible d’ouvrir ou de fermer la mâchoire du tout. Le terme trismus décrit un état où il y a difficulté ou incapacité à ouvrir la bouche (lockjaw) alors que le terme mâchoire relâchée indique l’incapacité de fermer la bouche. Ces deux termes font généralement référence à un problème avec les muscles de la mastication ou ses nerfs, mais peuvent également s’étendre à un dysfonctionnement de l’articulation de la mâchoire qui est plus correctement connu sous le nom de dysfonctionnement de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM).

Causes de la mâchoire verrouillée

Blessure

  • La myosite est une inflammation des muscles et lorsque les muscles de la mastication sont affectés, elle peut conduire à une mâchoire verrouillée dans les cas graves. L’inflammation a tendance à suivre une chirurgie dentaire extensive comme une extraction de dent de sagesse.
  • Fracture de la mâchoire qui peut survenir après un traumatisme crânien important associé à des voies de fait, des blessures causées par un accident de voiture ou des chutes.
  • Artérite temporale qui est une inflammation des artères temporales également connue sous le nom d’artérite à cellules géantes.

Les infections

  • L’ostéomyélite de la mâchoire est une infection de l’os (mandibule ou maxillaire).
  • Tétanie qui est le spasme douloureux des muscles dû à l’action de la toxine bactérienne Clostridium tetani et non une infection du tissu lui-même.
  • La péricoronite est une infection des tissus autour d’une dent partiellement éclatée, souvent la dent de sagesse.
  • Abcès qui est une accumulation de pus associée à une infection. Dans la mâchoire verrouillée, il peut être observé avec un abcès dentoalvéolaire, péri-amygdalien (quinsy), rétropharyngé ou parapharyngé.
  • Amygdalite aiguë qui est une inflammation des amygdales souvent associée à des infections bactériennes.

Médicaments et substances

  • Succinylcholine
  • Anesthésiques
  • Narcotiques – plus souvent associés au grincement et au serrement des dents (bruxisme) qu’au trismus.
  • Empoisonnement à la strychnine .
  • Toxine (bactérienne).

Problèmes articulaires

  • Le dysfonctionnement de l’articulation temporo-mandibulaire (TMD) ou syndrome de l’ATM est un terme général désignant un certain nombre de conditions qui affectent l’articulation entre la mandibule et le crâne. En savoir plus sur le clic de la mâchoire .
  • Luxation de la mâchoire lorsque la partie mandibulaire (mâchoire inférieure) de l’articulation glisse hors de sa position par rapport à son orientation normale.
  • L’ankylose de l’ATM est une difficulté de mouvement au niveau de l’articulation de la mâchoire, une raideur associée à un certain nombre de conditions différentes, y compris l’arthrite, une blessure ou des déformations congénitales (présentes dès la naissance).

Problèmes osseux

  • Fracture de la mâchoire – discutée ci-dessus.
  • Ostéomyélite – discutée ci-dessus.
  • Ostéonécrose (mâchoire) où l’apport sanguin à l’os est compromis, entraînant la mort du tissu osseux.
  • L’arthrose où le cartilage articulaire est érodé entraînant des lésions des os de la mâchoire.

Problèmes musculaires et nerveux

Les muscles de la mastication sont principalement responsables de l’ouverture et de la fermeture de la bouche. Ces muscles sont contrôlés par le cerveau grâce à un signal relayé par les nerfs. Par conséquent, les problèmes nerveux conduiront à un dysfonctionnement musculaire même si les muscles ne sont en aucun cas malades.

  • La myasthénie grave est une maladie chronique caractérisée par une faiblesse des muscles volontaires du corps.
  • La sclérose latérale amyotrophique (SLA ou maladie de Lou Gehrig) est une maladie dégénérative marquée par la perte des motoneurones qui sont les nerfs qui contrôlent les mouvements musculaires.
  • Myosite – discuté ci-dessus.
  • Tétanie – discuté ci-dessus.
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