Le traitement du cancer du sein HER2-négatif et d’autres types de cancer du sein peut nécessiter un ou plusieurs traitements allant de la chirurgie et de la radiothérapie à des médicaments comme la chimiothérapie, l’hormonothérapie ou la thérapie ciblée et l’immunothérapie.
Plusieurs facteurs sont pris en compte lors de l’élaboration du plan de traitement d’une personne, notamment le stade de son cancer du sein (dans quelle mesure son cancer s’est propagé et l’ampleur du cancer) et si ses cellules cancéreuses possèdent des récepteurs hormonaux ou de grandes quantités de protéine HER2.
Le récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2) est une protéine favorisant la croissance présente à la surface des cellules mammaires. Les cancers du sein HER2-négatifs ont des taux normaux de protéine HER2, tandis que les cancers du sein HER2-positifs ont des taux de protéines élevés.
Chirurgie
La plupart des personnes atteintes d’un cancer du sein, y compris celles atteintes d’un cancer du sein HER2-négatif, subissent une forme de chirurgie dans le cadre de leur plan de traitement.
Mastectomie
Un chirurgien du sein enlève tout le sein et les tissus environnants lors d’une mastectomie.
Les types de mastectomies comprennent :
- Mastectomie simple (totale): Le chirurgien enlève tout le tissu mammaire du sein affecté.
- Mastectomie radicale modifiée: Le chirurgien enlève tout le tissu mammaire du sein affecté et des ganglions lymphatiques des aisselles.
- Mastectomie radicale: Le chirurgien enlève tout le tissu mammaire du sein affecté, des ganglions lymphatiques des aisselles et du muscle thoracique situé sous le sein. Cette mastectomie est rarement pratiquée et est réservée aux personnes atteintes d’un cancer du sein métastatique (cancer qui s’est propagé à d’autres parties du corps).
Reconstruction mammaire
Après une mastectomie, une personne peut souhaiter une reconstruction mammaire par un chirurgien plasticien. La reconstruction mammaire a lieu au cours de la même opération de mastectomie (reconstruction immédiate) ou après la mastectomie (reconstruction différée).
Chirurgie mammaire conservatrice
Aussi appelé untumorectomie, la chirurgie conservatrice du sein consiste à retirer chirurgicalement la « masse » de tissu mammaire cancéreux et une partie du tissu mammaire sain environnant. Si une chirurgie mammaire conservatrice est choisie, une radiothérapie est également généralement nécessaire.
Chirurgie des ganglions lymphatiques
Si le cancer du sein se propage, il atteint généralement d’abord les ganglions lymphatiques de l’aisselle (ganglions lymphatiques axillaires). La chirurgie des ganglions lymphatiques peut être réalisée simultanément à une mastectomie ou à une chirurgie conservatrice du sein ou lors d’une seconde opération.
Il existe deux principaux types de chirurgies des ganglions lymphatiques pour traiter le cancer du sein :
- Biopsie du ganglion lymphatique sentinelle : le chirurgien injecte un colorant bleu dans la tumeur du sein et ses environs. Le chirurgien enlève ensuite les ganglions lymphatiques axillaires qui absorbent le colorant, car ce sont les zones auxquelles le cancer est susceptible de se propager en premier.
- Dissection des ganglions lymphatiques axillaires: Le chirurgien enlève plusieurs ganglions lymphatiques des aisselles (de 10 à 40).
Radiation
La radiothérapie implique l’utilisation de rayons à haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses. Un médecin appelé radio-oncologue administre le traitement.
Le rayonnement est utiliséaprès une chirurgie mammaire conservatricepour aider à empêcher les cellules cancéreuses de retourner dans le sein ou dans les ganglions lymphatiques voisins.
Il est également utiliséaprès une mastectomiesi la tumeur mesure plus de 5 centimètres (cm) ou si des cellules cancéreuses se trouvent dans quatre ganglions lymphatiques ou plus.
La radiothérapie peut également être utilisée pour traiter les personnes atteintes d’un cancer du sein de stade 4 qui s’est propagé au cerveau, aux os ou à la moelle épinière.
Les deux principaux types de rayonnements utilisés dans le traitement du cancer du sein HER2-négatif (et d’autres types de cancer du sein) sont :
- Rayonnement externe: Une machine dirige des faisceaux de rayonnement vers le tissu mammaire.
- Curiethérapie (également connue sous le nom de radiothérapie interne): Un dispositif contenant de minuscules graines ou pastilles radioactives est implanté dans la zone du sein où le cancer a été enlevé chirurgicalement.
Un programme de radiothérapie du sein entier dure généralement cinq jours par semaine pendant cinq semaines.
Irradiation mammaire partielle accélérée
En raison du temps nécessaire à l’irradiation, une irradiation partielle accélérée du sein (APBI) peut être suggérée, généralement pour les patientes d’au moins 50 ans atteintes d’un petit cancer du sein à un stade précoce. Avec l’APBI, des doses de rayonnement plus élevées visent un plus petit volume de tissu mammaire sur une période plus courte.
Médicament
Différents types de médicaments peuvent être utilisés pour traiter le cancer du sein HER2-négatif, surtout s’il est avancé ou métastatique.
Chimiothérapie
La chimiothérapie (chimio) consiste à utiliser des médicaments, généralement une combinaison, pour tuer les cellules cancéreuses à croissance rapide. Les médicaments sont administrés selon des cycles de trois à six mois, qui durent généralement deux ou trois semaines.
Gardez à l’esprit que toutes les personnes atteintes d’un cancer du sein HER2-négatif n’ont pas besoin d’une chimiothérapie. Si vous le faites, vous le recevrez avant ou après la chirurgie, en fonction de facteurs tels que la taille et l’étendue de votre cancer.
Les termes utilisés pour décrire le moment de la chimiothérapie par rapport à la chirurgie comprennent :
- Thérapie adjuvante : Cette chimiothérapie est administrée après une intervention chirurgicale pour détruire les cellules cancéreuses microscopiques qui auraient pu rester après l’opération.
- Thérapie néoadjuvante : Cette chimiothérapie est administrée avant la chirurgie et est généralement réservée aux cancers volumineux et/ou aux cancers impliquant plusieurs ganglions lymphatiques.
Exemples de chimiothérapie pour le cancer du sein
Les deux principales classes de médicaments pour le traitement du cancer du sein sont :
- Anthracyclines, comme l’Adriamycine (doxorubicine) : un effet secondaire potentiel grave est la toxicité cardiaque induite par les anthracyclines, entraînant des rythmes cardiaques anormaux ou une insuffisance cardiaque.
- Taxanes, comme le paclitaxel : un effet secondaire potentiel grave est la neutropénie fébrile (fièvre avec un faible nombre de cellules combattant les infections).
Hormonothérapie
L’hormonothérapie est généralement prise pendant au moins cinq ans après la chirurgie (et la chimiothérapie, le cas échéant) pour aider à prévenir la récidive du cancer.
Il n’est recommandé qu’aux personnes atteintes d’un cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs, dans lequel les cellules cancéreuses produisent des récepteurs hormonaux (protéines) qui peuvent se lier aux œstrogènes, à la progestérone ou aux deux.
Les traitements hormonaux agissent en abaissant les niveaux d’œstrogènes ou en bloquant l’action des œstrogènes.
Certaines thérapies hormonales standard utilisées pour traiter le cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs (qui peuvent être HER2-positifs ou HER2-négatifs) comprennent :
- Le tamoxifène est une pilule qui empêche les œstrogènes de se lier aux récepteurs des cellules cancéreuses. Ce médicament est généralement le premier choix des personnes préménopausées.
- Les inhibiteurs de l’aromatase (IA) sont des pilules qui empêchent l’enzyme aromatase de produire des œstrogènes dans le corps.
- Orserdu (élacestrant) est une pilule utilisée pour traiter les femmes ménopausées et les hommes adultes atteints d’un cancer du sein muté ESR1, HER2 négatif et ER positif.
Thérapie médicamenteuse ciblée
La thérapie médicamenteuse ciblée implique des médicaments ciblant et détruisant les cellules cancéreuses du sein avec des protéines spécifiques.
Ces médicaments peuvent être administrés par voie intraveineuse (administrée par voie intraveineuse), injectés sous la peau ou pris sous forme de pilule. Leurs effets secondaires sont différents de ceux de la chimiothérapie traditionnelle.
À titre d’exemple, les médicaments Ibrance (palbociclib), Kisqali (ribociclib) et Verzénio(abemaciclib) sont approuvés pour les personnes atteintes d’un cancer du sein avancé ou métastatique à récepteurs hormonaux positifs et HER2 négatif.
Ces médicaments sont pris sous forme de pilules et font partie d’une classe de médicaments plus récente appelée inhibiteurs de kinases dépendant de la cycline. Ils ciblent les protéines impliquées dans la croissance du cancer du sein.
De même, d’autres médicaments ciblés Lynparza (olaparib) ouTalzenne(talazoparib),peut être administré aux personnes porteuses de la mutation BRCA qui sont atteintes d’un cancer du sein métastatique HER2 négatif.Ces médicaments sont des pilules prises après une intervention chirurgicale et une chimiothérapie. Ils bloquent les protéines PARP, qui aident à réparer l’ADN endommagé à l’intérieur des cellules.
Immunothérapie
L’immunothérapie utilise le système immunitaire du corps pour gérer diverses maladies. Des médicaments appelés inhibiteurs de point de contrôle immunitaire peuvent être utilisés pour traiter certains types de cancer du sein métastatique.
Que sont les points de contrôle immunitaire ?
Les « points de contrôle » immunitaires sont des protéines qui aident généralement votre système immunitaire à distinguer les cellules saines des cellules dangereuses. Les cellules cancéreuses du sein peuvent imiter les protéines des points de contrôle pour éviter d’être détectées par le système immunitaire.
Un médicament IV, Keytruda (pembrolizumab), cible une protéine de point de contrôle appelée PD-1. En bloquant PD-1, Keytruda peut exposer et renforcer la réponse immunitaire contre les cellules du cancer du sein, ce qui peut souvent réduire le cancer.
Keytruda est utilisé en association avec la chimiothérapie pour traiter le cancer du sein triple négatif, qui est négatif pour les récepteurs des œstrogènes, négatif pour les récepteurs de la progestérone et HER2 négatif.
Trodelvy (sacituzumab govitecan) est un médicament IV qui cible et se lie aux cellules contenant une protéine appelée TROP-2. Une fois lié à la cellule, Trodelvy provoque la mort de la cellule cancéreuse. Trodelvy et Datroway (datopotamab deruxtecan-dlnk) sont utilisés pour traiter le cancer du sein HR-positif et HER2-négatif.
Médecine complémentaire
La médecine complémentaire et alternative (MAC) dans le traitement du cancer du sein implique de suivre des pratiques qui peuvent vous aider à gérer les symptômes gênants liés au cancer ou les effets secondaires liés au traitement, comme la fatigue ou le manque de sommeil.
Il est important de comprendre que ces pratiques s’effectuent parallèlement à vos traitements contre le cancer du sein. Ils ne devraient jamais remplacer les soins médicaux standards.
Voici des exemples de thérapies complémentaires utilisées chez les personnes atteintes d’un cancer du sein, y compris le cancer du sein HER2-négatif :
- Yoga : Cette pratique est originaire de l’Inde et combine des poses, des méditations et des techniques de respiration pour réunir symboliquement le corps, l’esprit et l’esprit.
- Reiki : Cette pratique de guérison spirituelle est basée sur la croyance que l’énergie circule à travers le corps. Lors d’une séance de Reiki, un praticien placera ses mains sur ou juste au-dessus d’endroits spécifiques de votre corps pour transférer ou encourager un flux d’énergie sain.
- Acupuncture : Il s’agit d’une pratique de guérison traditionnelle chinoise dans laquelle de minuscules aiguilles stériles sont placées dans la peau à des endroits spécifiques pour canaliser l’énergie. Cela peut stimuler le système nerveux à libérer des produits chimiques naturels.
Les thérapies complémentaires peuvent inclure des produits à base de cannabis, commecannabidiol (CBD) ou tétrahydrocannabinol (THC). Ces produits sont dérivés de la plante de marijuana Cannabis sativa.
N’oubliez pas que même si le cannabis peut aider certaines personnes à soulager des symptômes tels que la douleur ou l’anxiété liés au cancer du sein ou à son traitement, le cannabis n’est pas un traitement ou un remède standard pour le cancer du sein.
Parlez avec vos prestataires de soins de santé
Avant d’intégrer une thérapie complémentaire à votre vie quotidienne, assurez-vous d’en discuter d’abord avec vos prestataires de soins spécialisés dans le cancer du sein. Certaines thérapies peuvent ne pas être adaptées ou sûres lorsqu’elles sont associées aux traitements conventionnels du cancer du sein.
Mode de vie
Vous ne pouvez pas traiter le cancer du sein avec des comportements liés au mode de vie. Cependant, vous pouvez contribuer à prévenir la récidive du cancer du sein en adoptant ces comportements sains :
- Évitez l’alcool.
- Maintenir un poids santé,
- Adoptez une alimentation faible en gras, à prédominance végétale, avec une abondance de grains entiers, de fruits et de légumes.
- Faites 150 à 300 minutes d’activité d’intensité modérée ou 75 à 150 minutes d’activité d’intensité vigoureuse chaque semaine. Les activités d’intensité modérée comprennent la marche rapide, l’aquagym ou le vélo.
Résumé
Le cancer du sein HER2 négatif est un type de cancer du sein qui présente des taux normaux de protéine HER2. Le traitement du cancer du sein HER2-négatif est individualisé et dépend de manière significative de facteurs tels que la taille, l’étendue et le statut hormonal du cancer.
Le traitement peut inclure une mastectomie ou une chirurgie conservatrice du sein avec radiothérapie et médicaments, comme la chimiothérapie, l’hormonothérapie ou la thérapie ciblée, ou l’immunothérapie.
Les thérapies complémentaires peuvent aider à soulager les symptômes liés au cancer, mais ne doivent jamais remplacer les soins médicaux standards. De même, des habitudes de vie saines peuvent aider à prévenir le cancer du sein (ou sa récidive), mais ne peuvent pas guérir ou traiter le cancer du sein.
Un mot de Gesundmd
Il est essentiel de consulter un professionnel de la santé si vous ressentez des symptômes mammaires inquiétants, comme une nouvelle grosseur, un gonflement des seins ou un écoulement du mamelon. Cela concerne les personnes de tous genres.
Si vous êtes une femme, discutez avec votre médecin de la possibilité de passer des mammographies de dépistage. Une mammographie peut détecter le cancer du sein avant l’apparition des symptômes. Si vous êtes transgenre, discutez avec votre médecin du dépistage qui vous est recommandé.
