Comment arrêter de prendre du métoprolol en toute sécurité

Le métoprolol est souvent un médicament de première intention pour les personnes souffrant de maladies cardiaques. Cependant, le début et l’arrêt de l’utilisation du métoprolol doivent être effectués avec précaution et uniquement selon les prescriptions.

Accédez aux points clés à retenir.

Vous ne devez jamais arrêter ou diminuer la prise de métoprolol, quelle que soit la dose, sans consulter au préalable votre professionnel de la santé. L’arrêt brutal de ce médicament peut entraîner des effets secondaires graves, voire potentiellement mortels.

Sevrage du métoprolol

Toutes les marques et versions génériques du métoprolol sont accompagnées d’un avertissement en forme de boîte noire de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis, soulignant spécifiquement les dangers d’un arrêt soudain.

L’arrêt brutal du métoprolol peut entraîner un syndrome de sevrage (avec le potentiel d’accompagner une augmentation de la fréquence cardiaque [tachycardie] et une hypertension artérielle), une aggravation des douleurs thoraciques, un rythme cardiaque irrégulier et un risque accru de crise cardiaque.

Pour éviter les effets indésirables graves, votre professionnel de la santé diminuera progressivement votre dose (sous étroite surveillance) sur une ou deux semaines, voire parfois plus, avant d’arrêter complètement le métoprolol.Des facteurs tels que votre âge, votre poids et votre état de santé seront utilisés pour déterminer votre régression de dose. Il est important de suivre exactement les instructions données par votre professionnel de la santé.

N’arrêtez pas le traitement par le métoprolol de votre propre chef, même si vos symptômes s’améliorent ou si vous vous sentez bien. Cela peut mettre la vie en danger.

Comment fonctionne le métoprolol

Le métoprolol est un bêtabloquant sur ordonnance utilisé pour traiter diverses maladies cardiaques. Il détend les vaisseaux sanguins en agissant sur des récepteurs spécifiques pour améliorer la circulation sanguine et diminuer la tension artérielle.

Plus précisément, le métoprolol agit en empêchant la libération des hormones du stress, l’adrénaline et la noradrénaline, qui agissent sur les récepteurs bêta des vaisseaux sanguins et du cœur.Cela provoque le relâchement des vaisseaux sanguins, ce qui ralentit la fréquence cardiaque et réduit les besoins du cœur en oxygène. Ceci, à son tour, contribue à abaisser la tension artérielle et à soulager les douleurs thoraciques.

Qui devrait utiliser le métoprolol ?

Les bêtabloquants comme le métoprolol sont largement prescrits aux personnes souffrant de maladies cardiaques en association avec d’autres médicaments pour traiter les personnes atteintes des affections suivantes :

• Traitement de l’angine: En réduisant la fréquence cardiaque, les bêtabloquants sont utilisés en première intention chez les personnes souffrant d’angine, soit seuls, soit en association avec un inhibiteur calcique.
• Traitement de l’insuffisance cardiaque: Les bêta-bloquants améliorent l’espérance de vie des personnes souffrant d’insuffisance cardiaque causée par une contraction altérée du ventricule gauche (la chambre de pompe principale du cœur). Le bêta-bloquant agit avec les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA), par exemple Altace (ramipril), et dans de nombreux cas, un inhibiteur de l’aldostérone.
• Traitement de certains troubles du rythme cardiaque: Les bêtabloquants contrôlent le rythme cardiaque irrégulier chez les personnes souffrant de fibrillation auriculaire (FA). Ces symptômes médicamenteux provoqués par la FA, en particulier les palpitations et la fatigue, sont souvent améliorés par le ralentissement de la fréquence cardiaque.
• Protection contre les crises cardiaques récurrentes: Chez les personnes ayant subi une crise cardiaque, les bêtabloquants contribuent à réduire le risque de crise cardiaque à l’avenir. 
• Contrôle de la pression artérielle: Les bêtabloquants sont couramment utilisés pour aider à abaisser la tension artérielle en association avec d’autres médicaments, tels qu’un inhibiteur de l’ECA ou un inhibiteur calcique.

Pour rappel, l’hypertension est causée par une augmentation de la pression dans vos vaisseaux sanguins. L’hypertension oblige le cœur à pomper le sang plus fort. Un niveau moyen de tension artérielle est inférieur à 120/80 millimètres de mercure (mmHg). Si l’hypertension n’est pas contrôlée et traitée, elle peut mettre la vie en danger.

En comparaison, l’angine de poitrine provoque une douleur, une pression, une compression ou un inconfort au centre de la poitrine ou du cou, de la mâchoire, de l’épaule, du dos ou du bras. Cela se produit lorsque le muscle cardiaque ne reçoit pas suffisamment de sang riche en oxygène pour répondre à ses besoins.

L’angine n’est pas une maladie mais le symptôme d’un problème cardiaque sous-jacent, tel qu’une cardiopathie ischémique. Une cause majeure de l’angine de poitrine est le blocage ou le rétrécissement d’une ou plusieurs artères du cœur, également appeléischémie(faible apport en oxygène en raison d’une diminution du flux sanguin).

Qui ne devrait pas prendre de métoprolol ?

Diverses formulations de métoprolol (telles que Lopressor HCT, Toprol XL ou Lopressor) sont déconseillées chez les personnes présentant les affections préexistantes suivantes :

• Personnes hypersensibles à l’un des ingrédients actifs du métoprolol
• Insuffisance cardiaque
• Choc cardiogénique
• Bradycardie sinusale
• Insuffisance cardiaque décompensée (ICD)
• Bloc cardiaque supérieur au premier degré, tel qu’un bloc cardiaque du deuxième ou du troisième degré
• Phéochromocytome (causant une tumeur, des quantités d’adrénaline non régulées et excessives). 
• Troubles circulatoires artériels périphériques sévères
• Syndrome de maladie des sinus (sauf si un stimulateur cardiaque permanent a été inséré)
• Avoir subi une chirurgie dentaire récente

De plus, assurez-vous de discuter avec votre professionnel de la santé avant de prendre du métoprolol si vous présentez l’une des conditions suivantes :

• Asthme ou autres maladies pulmonaires
• Hyperthyroïdie (une glande thyroïde hyperactive)

Les personnes enceintes ou celles qui envisagent de le devenir devraient consulter leur professionnel de la santé avant de commencer à prendre du métoprolol, y compris celles qui allaitent actuellement.

Effets secondaires et sécurité

En plus d’un avertissement de boîte noire de la FDA, le métoprolol comporte un potentiel d’effets indésirables.

Discutez avec votre médecin de tout effet secondaire auquel vous pourriez être personnellement sensible avant de commencer le traitement. Discutez également de ce qui peut être fait pour augmenter les chances de terminer sainement et efficacement toute la durée de votre prescription.

Effets secondaires courants

Certains effets secondaires courants du métoprolol comprennent :

• Mains et pieds froids
• Constipation
• Dépression
• Diarrhée
• Vertiges
• Bouche sèche
• Gaz ou ballonnements
• Brûlures d’estomac
• Démangeaison
• Nausée
• Nez qui coule
• Douleur au ventre
• Fatigue
• Vomissement

Si l’un de ces effets secondaires apparaît et continue de s’aggraver, contactez immédiatement votre professionnel de la santé.

Effets secondaires graves

Le métoprolol peut provoquer des effets secondaires graves. Appelez immédiatement votre professionnel de la santé si vous ressentez l’un des symptômes suivants :

• Évanouissement
• Rythme cardiaque irrégulier
• Essoufflement ou difficulté à respirer
• Gonflement des mains, des pieds, des chevilles ou du bas des jambes
• Prise de poids
• Une respiration sifflante

L’arrêt brutal du métoprolol peut entraîner un syndrome de sevrage pouvant provoquer une angine de poitrine ou un infarctus du myocarde.

Comme expliqué précédemment, la tachycardie et l’hypertension sont fréquentes dans le syndrome de sevrage. Pour éviter cela, un professionnel de la santé réduira lentement la dose avant d’arrêter le médicament afin de prévenir les symptômes de sevrage.

Quels médicaments interagissent avec le métoprolol ?

Le métoprolol interagit avec certains médicaments lorsqu’ils sont utilisés ensemble. Appelez votre professionnel de la santé avant de prendre ces médicaments avec le métoprolol :

Médicaments qui épuisent les catécholamines (hormones produites par les glandes surrénales): Ces médicaments peuvent provoquer un effet additif avec le métoprolol et provoquer une hypotension artérielle (hypotension), une bradycardie (ralentissement du rythme cardiaque), des vertiges, un évanouissement soudain (syncope vasovagale) ou une hypotension posturale (chute soudaine de la tension artérielle en position debout à partir d’une position assise).

De tels exemples incluent les inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO) (classe d’antidépresseurs), tels que Marplan (isocarboxazide), Nardil (phénelzine), Emsam (sélégiline) et Parnate (tranylcypromine).

Inhibiteurs puissants du CYP2D6: Les inhibiteurs du CYP2D6 (une enzyme présente dans le foie qui joue un rôle dans l’efficacité de certains médicaments, tels que les antidépresseurs ou les neuroleptiques) peuvent entraver la capacité du métoprolol à agir efficacement. Surveillez de près lorsque vous prenez ces médicaments ensemble. 

De tels exemples incluent :

• Prozac (fluoxétine)
• Paxil CR (paroxétine)
• Propafénone

Informez toujours votre médecin de tous vos médicaments avant de commencer le métoprolol. Votre professionnel de la santé peut modifier la dose de ces médicaments pour éviter toute interaction. 

Points clés à retenir

• Le métoprolol est disponible sous plusieurs marques et noms génériques sous différentes formes posologiques pour gérer et traiter divers troubles cardiovasculaires. Le métoprolol est utilisé seul ou en association avec d’autres médicaments cardiovasculaires. 
• L’arrêt soudain du métoprolol peut entraîner un syndrome de sevrage pouvant aggraver les douleurs thoraciques et les arythmies, l’hypertension et augmenter le risque de crise cardiaque. 
• Il est nécessaire de réduire lentement la dose au fil du temps, puis d’arrêter le médicament. Votre professionnel de la santé diminuera la dose et vous surveillera pour déceler les effets secondaires.
• Dans de nombreux plans de traitement, vous devrez peut-être prendre du métoprolol pendant une longue période, voire pour le reste de votre vie.