Découverte (emtricitabine/ténofovir alafénamide) et Truvada (emtricitabine/ténofovirdisoproxil fumarate) sont des médicaments d’ordonnance administrés par voie orale (pris par la bouche) et utilisés pour traiter ou prévenir l’infection par le VIH-1, le type le plus courant du virus de l’immunodéficience humaine (VIH).
En tant qu’options de traitement par thérapie antirétrovirale (TAR), Descovy et Truvada contiennent des ingrédients actifs classés comme inhibiteurs de la transcriptase inverse (INTI) analogues nucléosidiques du VIH.Ces médicaments empêchent le virus de se répliquer.
Comprendre le VIH
Prendre le TAR tel que prescrit peut aider les individus à atteindre (et à maintenir) une charge virale indétectable. Cela signifie que le niveau de VIH dans le sang est si bas qu’il n’est pas visible lors d’un test de laboratoire.
Si le VIH n’est pas traité, il peut conduire au SIDA (syndrome d’immunodéficience acquise).Les personnes séropositives sont plus susceptibles de contracter certaines infections ou affections, telles que :
- Hépatite B et hépatite C : infections du foie qui peuvent se propager par la consommation de drogues injectables ou par les relations sexuelles.
- Infections opportunistes (IO) : infections qui sont plus susceptibles de survenir chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli (lorsqu’une personne séropositive contracte certaines IO ou certains cancers, on lui diagnostique le SIDA)
Aux États-Unis, environ 1,2 million de personnes sont porteuses du VIH. Cependant, environ 13 % de ces personnes (156 000 personnes) ne savent pas qu’elles en sont atteintes. Le TAR aide les personnes déjà séropositives des manières suivantes :
- Pour prévenir les personnes à risque de contracter le VIH. C’est ce qu’on appelle la prophylaxie pré-exposition (PrEP). Deux médicaments sous forme de pilules sont utilisés pour la PrEP : Descovy et Truvada. Les médicaments injectables utilisés pour la PrEP comprennent Apretude (cabotegravir) et Yeztugo (lénacapavir).
- Pour empêcher le virus de « s’installer » lorsqu’il est pris dans les 72 heures suivant une éventuelle exposition au VIH. C’est ce qu’on appelle la prophylaxie post-exposition (PPE).
Descovy ou Truvada peuvent être utilisés chez les personnes séropositives (en association avec d’autres médicaments) et pour la PrEP. Ces médicaments ne sont pas utilisés en PPE.
Qu’est-ce que Descovy ?
Descovy est un type de TAR qui bloque les enzymes dont le VIH a besoin pour se multiplier. Descovy contient deux INTI actifs : l’emtricitabine (FTC) et le ténofovir alafénamide (TAF). Descovy n’est qu’un médicament de marque (aucun générique n’est disponible).
Il est approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour les éléments suivants :
- Pour traiter l’infection par le VIH-1 chez les adultes et les enfants pesant au moins 30,8 livres (en association avec d’autres médicaments antirétroviraux, mais pas seuls)
- En plus de pratiquer des relations sexuelles protégées avec des préservatifs pour prévenir l’infection par le VIH-1 chez les adultes et les adolescents pesant au moins 77 livres et qui risquent de contracter le VIH par voie sexuelle (cela n’inclut pas les personnes à risque de relations sexuelles vaginales réceptives ou de relations sexuelles péniennes-vaginales, car Descovy n’a pas été étudié dans ce groupe)
Descovy n’est pas non plus approuvé par la FDA pour prévenir le VIH-1 en raison de l’utilisation de drogues injectables.
Enfin, Descovy ne prévient ni ne traite les autres infections sexuellement transmissibles (IST), telles que la syphilis, la chlamydia ou la gonorrhée. Cela n’empêche pas non plus une grossesse.
Qu’est-ce que le Truvada ?
Comme Descovy, Truvada est un type de TAR qui bloque les enzymes dont le VIH a besoin pour se multiplier. Truvada contient deux INTI actifs : l’emtricitabine (FTC) et le fumarate de ténofovir disoproxil (TDF).
Truvada est un médicament administré par voie orale disponible sous forme de marque et générique.
Il est approuvé par la FDA pour les éléments suivants :
- Pour traiter l’infection par le VIH-1 chez les adultes et les enfants pesant au moins 37 livres (en association avec d’autres médicaments antirétroviraux, mais pas seuls)
- Pour prévenir l’infection par le VIH-1 chez les adultes et les adolescents pesant au moins 77 livres et qui risquent de contracter le VIH par le biais de rapports sexuels (en plus de pratiques sexuelles plus sécuritaires avec préservatifs) ou de l’utilisation de drogues injectables.
Comme Descovy, Truvada ne protège pas contre les autres IST ni la grossesse.
Ténofovir dans Descovy et Truvada
Descovy et Truvada contiennent tous deux du FTC. Cependant, l’autre ingrédient actif du Descovy et du Truvada est légèrement différent.
Descovy contient du TAF, tandis que Truvada contient du TDF (ténofovir avec une structure chimique légèrement différente). Les essais cliniques montrent que les deux médicaments sont tout aussi efficaces.
Cependant, Descovy était plus sûr pour les reins et plus sain pour les os (mesuré par la densité minérale osseuse (DMO), une mesure du calcium et des minéraux dans les os).
Comparaison de dosage
La section suivante décrit comment chaque médicament est administré, les analyses de sang requises et les posologies.
Les personnes souffrant de problèmes rénaux doivent discuter de la posologie et de la pertinence avec leur professionnel de la santé avant de commencer un traitement par Descovy ou Truvada.
Selon l’étendue des problèmes rénaux, une dose plus faible peut être nécessaire ou le médicament peut ne pas être sûr.
Découverte
Les comprimés Descovy sont disponibles dans les dosages suivants en milligrammes (mg) de FTC en mg de TAF (FTC/TAF), ce qui signifie la quantité comparative de mg d’un ingrédient actif par rapport à l’autre :
- 120 mg/15 mg
- 200 mg/25 mg
Votre professionnel de la santé ordonnera des travaux de laboratoire pour vérifier :
- Infection par l’hépatite B (avant de prendre Descovy)
- Fonction rénale (avant de prendre Descovy et régulièrement pendant la prise de Descovy)
- Infection par le VIH-1 (avant de commencer Descovy, au moins tous les trois mois et si vous recevez un diagnostic d’autres IST)
Descovy peut être pris avec ou sans nourriture. Les dosages pour letraitementde l’infection par le VIH-1 en milligrammes de FTC en TAF sont :
- Adultes et enfants pesant au moins 77 livres : 200 mg/25 mg une fois par jour
- Enfants pesant 55 livres et moins de 77 livres : 200 mg/25 mg une fois par jour
- Enfants pesant de 30,8 à 55 livres : 120 mg/15 mg une fois par jour
La posologie pourPréparationchez les personnes pesant au moins 77 livres, la dose est de 200 mg/25 mg une fois par jour.
Truvada
Les comprimés Truvada sont disponibles dans les dosages suivants en milligrammes de FTC en milligrammes de TDF (FTC/TDF) :
- 100 mg/150 mg
- 133 mg/200 mg
- 167 mg/250 mg
- 200 mg/300 mg
Votre professionnel de la santé ordonnera des travaux de laboratoire pour vérifier :
- Infection par l’hépatite B (avant de prendre Truvada)
- Fonction rénale (avant de prendre Truvada et régulièrement pendant la prise de Truvada)
- Infection par le VIH-1 (avant de commencer Truvada, au moins tous les trois mois et si vous recevez un diagnostic d’autres IST)
Truvada peut être pris avec ou sans nourriture. Les dosages pour letraitementde l’infection par le VIH-1 en milligrammes de FTC en TDF sont :
- Adultes et enfants pesant au moins 77 livres : 200 mg/300 mg une fois par jour
- Enfants pesant au moins 37,4 livres : 100 mg/150 mg, 133 mg/200 mg ou 167 mg/250 mg une fois par jour
La posologie pourPréparationchez les personnes pesant au moins 77 livres : soit 200 mg/300 mg une fois par jour.
Conseils pour une consommation sûre
Quel que soit le médicament que vous prenez, voici quelques conseils à garder à l’esprit :
Ces médicaments ne préviennent pas les autres IST, il est donc important de pratiquer des relations sexuelles plus sûres avec des préservatifs en latex ou en polyuréthane.
Pour continuer à prendre Descovy ou Truvada pour la PrEP, vous devez rester séronégatif au VIH-1. Bien que l’un de ces médicaments puisse être prescrit pour la PrEP, le Descovy ou le Truvada seuls ne suffisent pas à traiter l’infection par le VIH-1. Si vous devenez séropositif au VIH-1, vous aurez besoin de médicaments supplémentaires.
Si vous êtes infecté par le VIH-1 et que vous prenez uniquement du Descovy ou du Truvada, ce schéma thérapeutique n’est pas approprié et pourrait rendre votre infection plus difficile à traiter au fil du temps. Connaissez toujours votre statut VIH-1 ainsi que celui de votre partenaire.
Testez le VIH-1 au moins tous les trois mois ou lorsque votre médecin le recommande. Vous devriez également vous faire tester pour d’autres infections sexuellement transmissibles.
D’autres infections comme la syphilis, la gonorrhée ou la chlamydia facilitent l’infection par le VIH-1.
Si vous avez un partenaire séropositif, demandez-lui s’il prend des médicaments contre le VIH-1 et s’il a une charge virale indétectable.
Informez immédiatement votre professionnel de la santé si vous êtes exposé au VIH-1. Ne manquez aucune dose de votre médicament, car les doses manquées augmentent le risque de contracter une infection par le VIH-1.
Effets secondaires et sécurité
Avertissement encadré
Descovy et Truvada comportent un avertissement encadré, l’avertissement le plus sévère émis par la FDA.
L’avertissement indique :
- Une aggravation sévère de l’hépatite B a été rapportée chez des personnes atteintes d’hépatite B et ayant arrêté de prendre des médicaments contenant les ingrédients du Descovy ou du Truvada. Les personnes atteintes d’hépatite B verront leur fonction hépatique étroitement surveillée après l’arrêt de l’un de ces médicaments.
- Les personnes qui prennent Descovy ou Truvada pour la PrEP VIH-1 doivent être confirmées séronégatives juste avant de commencer le traitement par Descovy ou Truvada et au moins tous les trois mois pendant qu’elles prennent le médicament. Les personnes présentant des symptômes d’infection par le VIH-1 doivent être testées. Descovy ou Truvada seuls ne constituent pas un traitement approprié contre le VIH-1 car ils doivent être associés à d’autres médicaments antirétroviraux pour traiter l’infection par le VIH-1.
Effets secondaires courants
Les effets secondaires courants de Descovy et Truvada sont :
- Nausée
- Diarrhée
- Douleur au ventre
- Mal de tête
- Léthargie
Effets secondaires graves
Des effets secondaires plus rares et plus graves, tels que des problèmes rénaux ou hépatiques, peuvent également survenir suite à l’utilisation de Descovy ou de Truvada.
Avant de prendre Descovy ou Truvada, parlez à votre professionnel de la santé des effets secondaires auxquels vous pouvez vous attendre et de la marche à suivre si vous les ressentez.
Potentiel d’interaction
Informez votre médecin de tous vos médicaments, y compris les médicaments sur ordonnance, en vente libre (OTC), ainsi que les vitamines ou les suppléments.
Pendant que vous prenez Descovy ou Truvada, ne commencez aucun nouveau médicament sans l’approbation de votre professionnel de la santé.
Les interactions médicamenteuses du Descovy et du Truvada comprennent :
- Médicaments antiviraux utilisés contre les boutons de fièvre ou le zona, tels que Zovirax (acyclovir) ou Valtrex (valacyclovir)
- Médicaments utilisés pour traiter les infections oculaires virales, comme le cidofovir
- Médicaments utilisés pour traiter et prévenir les infections causées par le cytomégalovirus (CMV), comme Zirgan (ganciclovir)
- Médicaments utilisés pour traiter et prévenir les infections bactériennes, comme la gentamicine
- Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que Motrin ou Advil (ibuprofène) ; si pris à des doses élevées ou si vous prenez plus d’un AINS
Bien que l’alcool n’interagisse pas chimiquement avec Descovy ou Truvada, consultez votre professionnel de la santé si vous buvez de l’alcool. Il est préférable d’éviter l’alcool pendant que vous prenez Descovy ou Truvada car :
- L’alcool peut affecter le système immunitaire, ce qui peut rendre les médicaments moins efficaces.
- L’alcool peut être associé à des comportements à risque.
Résumé
Le VIH se transmet par certains fluides corporels d’une personne séropositive. Elle se transmet le plus souvent par le partage de seringues injectables ou d’autres équipements, ou lors de rapports sexuels non protégés.
Descovy et Truvada sont deux médicaments sur ordonnance utilisés pour traiter (en association avec d’autres médicaments) ou prévenir l’infection par le VIH-1.
Truvada contient du FTC et du TDF. Descovy contient du FTC et du TAF, qui peuvent être plus sûrs pour la santé des reins et des os.
Cependant, Descovy n’est pas approuvé par la FDA pour prévenir l’utilisation de drogues injectables par le VIH-1 ou les relations sexuelles vaginales réceptives. Aucun de ces médicaments ne traite ou ne prévient les autres IST ou la grossesse.
En cas de diagnostic de VIH, travaillez en étroite collaboration avec votre médecin pour formuler un plan de traitement idéal et personnalisé possible à l’avenir.
