Étapes du protocole de commotion cérébrale que vous devez connaître

Les protocoles de commotion cérébrale sont des lignes directrices essentielles élaborées par des organisations expertes, notamment les Centers for Disease Control (CDC) et des ligues sportives comme la National Football League (NFL), pour gérer et traiter les commotions cérébrales en toute sécurité. Ces protocoles aident à établir un calendrier de récupération et fournissent des étapes claires pour surveiller les symptômes afin que vous sachiez quand il est sécuritaire de reprendre l’activité.

Comment fonctionnent les protocoles de commotion cérébrale ?

Un protocole de commotion cérébrale est un ensemble de politiques pour le traitement et la gestion d’une commotion cérébrale. Il aide les prestataires de soins de santé et les soignants à établir un calendrier de rétablissement. Le protocole aide l’équipe soignante à s’assurer que le patient est complètement guéri de la lésion cérébrale et qu’il peut reprendre ses activités habituelles en toute sécurité. Cela signifie établir :

• Lignes directrices pour le diagnostic et les signes cliniques convenus
• Pratiques de surveillance effectuées tout au long du rétablissement
• Un calendrier pour réintroduire l’activité physique
• Outils d’évaluation des symptômes et des signes
• Politiques relatives à l’obtention d’une autorisation médicale pour retourner à l’activité/au jeu

La récupération après une commotion cérébrale peut varier en fonction de sa gravité et de son emplacement. L’objectif est de revenir aux mesures de santé de base et de résoudre tous les symptômes.

Comment les commotions cérébrales sont diagnostiquées

Le diagnostic d’une commotion cérébrale peut être difficile, car les symptômes peuvent imiter d’autres conditions ou passer inaperçus. Le diagnostic se produit généralement aux urgences ou sur le terrain de sport après une chute ou un choc à la tête. Cela implique trois étapes principales :

• Entretiensévaluer la perte de mémoire avant (amnésie rétrograde) et après (amnésie antérograde) l’incident, ainsi que la réactivité et la conscience globales.
• Évaluation de la gravitéimplique d’évaluer la portée et l’ampleur des symptômes. Des échelles, telles que le Sideline Concussion Assessment Tool (SCAT-2), sont utilisées pour mesurer les effets sur l’attention, la mémoire et l’équilibre.
• Les tests neurologiques évaluent la force, les sensations, les réflexes, la coordination et l’état mental pour voir s’il y a des dommages ou des blessures au cerveau lui-même.

Notamment, les techniques d’imagerie, telles que l’imagerie par résonance magnétique (IRM), peuvent être utilisées dans les cas plus graves, lorsqu’une hémorragie cérébrale est suspectée.

Étapes clés de la récupération après une commotion cérébrale

Les organisations sportives et les établissements médicaux, comme les hôpitaux et les cliniques de soins d’urgence, utilisent des protocoles relatifs aux commotions cérébrales. Les protocoles peuvent varier légèrement en fonction du type d’établissement, de l’équipement disponible et des spécialistes du personnel.

Lignes directrices du CDC

Le protocole des commotions cérébrales du CDC détaille un calendrier progressif pour le retour aux activités normales, à l’école et au sport. Les progrès sont surveillés à chaque étape, les prestataires de soins de santé autorisant les patients à poursuivre leurs activités une fois qu’ils sont certains que cela est sans danger. Pour les sportifs, le protocole peut être découpé en six étapes, faisant suite à une période de repos initiale de 28 à 72 heures :

• Repos et retour à une activité limitée :Commencez par beaucoup de repos et évitez les efforts. Une fois autorisé à retourner à l’école ou au travail, limitez le temps passé devant un écran. Essayez de pratiquer des activités physiques sécuritaires, comme de courtes promenades de 10 minutes.
• Exercice aérobique léger :Une fois l’activité légère réincorporée et les symptômes atténués, l’objectif est de faire de l’exercice pour augmenter la fréquence cardiaque. Cela peut signifier marcher, nager ou utiliser un vélo stationnaire pendant 20 minutes à 70 % de votre fréquence cardiaque maximale.
• Exercice spécifique au sport :Progressivement, les exercices associés au sport spécifique sont réintroduits. Cela peut signifier des activités sans contact comme courir des sprints ou faire des exercices de patinage.
• Forets sans contact :Une fois qu’il est possible de le faire en toute sécurité, les athlètes commencent à s’engager dans des exercices plus intenses et à commencer un entraînement de renforcement et de résistance.
• Pratique full-contact :Avant d’être autorisé à reprendre la compétition, avec l’autorisation du prestataire de soins, l’athlète participe à un entraînement et à une pratique full contact et est étroitement surveillé après chaque pratique.
• Retour au jeu :Tant qu’il n’y a aucun symptôme ou problème après l’entraînement et une évaluation finale, l’athlète est autorisé à participer à la compétition.

Lignes directrices de la NFL

En raison de nombreux traumatismes crâniens chez les joueurs de football, la NFL a créé un protocole sur les commotions cérébrales en 2009, le mettant à jour plusieurs fois depuis.Les commotions cérébrales peuvent faire manquer aux athlètes un temps de compétition important.

Les directives de la NFL sur les commotions cérébrales sont similaires aux autres : les athlètes augmentent progressivement leurs activités, évitant le travail avec contact complet jusqu’à ce qu’ils soient autorisés. Cependant, le protocole de la NFL comporte des règles et des recommandations supplémentaires.

Un joueur de la NFL entre immédiatement dans le protocole de commotion cérébrale si une commotion cérébrale est suspectée sur le terrain. Ils ne peuvent pas réintégrer le jeu. Le personnel médical ou les spécialistes en neurologie évaluent immédiatement les symptômes, avec un suivi 24 heures après la blessure. Les progrès sont suivis régulièrement.

Le protocole de retour au jeu de la NFL comprend cinq étapes :

• Activité limitée par les symptômes :Après une période de repos, l’athlète reprend des activités physiques légères.
• Exercice aérobie :Lorsqu’il est autorisé, le joueur de football effectue un travail d’aérobic, un entraînement d’équilibre, des étirements et d’autres travaux tout en étant surveillé.
• Exercice spécifique au football :Progressivement, le joueur peut commencer des exercices et des exercices adaptés spécifiquement au jeu. Ils peuvent effectuer des exercices d’entraînement sans contact avec l’équipe pendant 30 minutes par jour au cours de cette phase.
• Exercices sans contact en club :Tout en suivant des exercices d’aérobic et d’autres types d’exercices spécifiques au football, les joueurs peuvent commencer à participer à des activités sans contact comme lancer, attraper et courir. À cette phase, le joueur doit avoir subi un test d’équilibre neurocognitif.
• Activité/autorisation de football complète :Afin de reprendre l’entraînement et le jeu avec contact complet, le joueur doit subir une évaluation complète par le médecin de l’équipe et par un consultant neurologique indépendant (un fournisseur de soins de santé désigné par la ligue).

Combien de temps prend la récupération après une commotion cérébrale ?

Il n’y a pas de durée définie pour un protocole de commotion cérébrale, car le temps nécessaire au cerveau pour récupérer et guérir varie considérablement. En général, la durée du protocole dépend de la durée de la récupération, qui est dans la plupart des cas d’environ deux semaines.

Cependant, les cas plus graves entraînent des symptômes prolongés, ce qui peut allonger la durée du protocole de commotion cérébrale, parfois de plusieurs mois.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Si vous souffrez d’une commotion cérébrale, vous n’aurez pas nécessairement besoin de soins médicaux d’urgence. Cela dit, vous avez besoin d’une aide d’urgence si vous êtes inconscient pendant un certain temps après un coup à la tête.

Si le traumatisme est plus grave ou s’il y a des signes d’hématome, une accumulation de sang dans le cerveau, vous devez immédiatement obtenir une aide médicale d’urgence. Appelez le 911 si vous rencontrez l’un des problèmes suivants :

• Aggravation des maux de tête
• Nuque raide
• Des élèves de tailles différentes
• Somnolence et incapacité à se réveiller
• Problèmes d’élocution et de coordination
• Faiblesse et engourdissement dans certaines parties du corps
• Vomissements/nausées fréquents, convulsions (mouvements convulsifs et saccadés des bras)
• Confusion, changements d’humeur et de comportement