Un aperçu des lésions de la colonne vertébrale

Une lésion de la colonne vertébrale fait référence à tout type de tissu anormal qui se forme le long de la moelle épinière. Cela inclut les tumeurs non cancéreuses ainsi que les excroissances cancéreuses, mais une lésion peut également être liée à un traumatisme ou à une maladie sous-jacente. Les lésions peuvent provoquer des problèmes nerveux, des douleurs et d’autres symptômes qui peuvent nécessiter une prise en charge.

Quels sont les symptômes des lésions de la colonne vertébrale ?

Les lésions de la colonne vertébrale peuvent provoquer différents symptômes selon leur localisation sur la moelle épinière, ainsi que le type de lésions et leurs causes.

Il peut y avoir des problèmes de motricité et de capacités. Certaines personnes souffrent de douleurs chroniques, tandis que d’autres peuvent subir une perte de certaines fonctions corporelles en raison du blocage ou de l’interruption des signaux nerveux.

Les symptômes possibles d’une lésion de la moelle épinière comprennent :

• Douleur
• Engourdissement
• Sensation de picotement, de picotement ou de brûlure
• Perte de sensation
• Perte de la fonction nerveuse non volontaire, affectant la tension artérielle, la respiration, la fréquence cardiaque, etc.
• Faiblesse musculaire
• Perte de contrôle des intestins ou de la vessie
• Difficulté à respirer
• Difficulté avec la motricité fine (comme l’écriture)
• Problème d’équilibre ou de coordination (surtout chez les enfants)
• Perte de réflexes ou réflexes hyperactifs
• Spasmes musculaires
• Modifications de la fonction sexuelle
• Paralysie

Quelles sont les causes des lésions de la colonne vertébrale ?

Une lésion est un changement anormal provoqué par une maladie ou une blessure qui affecte un tissu ou un organe. Les lésions de la colonne vertébrale ont une grande variété de causes possibles, notamment des tumeurs bénignes (non cancéreuses) ou malignes (cancéreuses). Les blessures et les problèmes de santé sous-jacents peuvent également entraîner des lésions de la colonne vertébrale.

Traumatisme

Toutes sortes de lésions traumatiques de la moelle épinière peuvent entraîner des lésions de la colonne vertébrale. La plupart des lésions traumatiques de la moelle épinière surviennent à la suite de :

• Chutes
• Accidents de la route
• Blessures et agressions par balle
• Accidents du sport ou du travail
• Blessures médicales ou chirurgicales

Avec près de 15 millions de personnes dans le monde vivant avec des lésions de la moelle épinière, il s’agit de loin de l’une des causes les plus courantes de lésions de la moelle épinière.

Selon la gravité d’un traumatisme rachidien, les effets peuvent aller de douleurs vertébrales (os) à de graves lésions neurologiques, telles que la tétraplégie (paralysie des quatre membres) ou la paraplégie (paralysie des jambes).

Environ 70 % des traumatismes de la colonne vertébrale chez les enfants et 35 % chez les adultes impliquent des blessures aux sept vertèbres du cou, une région connue sous le nom de colonne cervicale.

Infections

Plusieurs types d’infections de la colonne vertébrale peuvent entraîner des lésions de la colonne vertébrale :

• Ostéomyéliteest le type d’infection de la colonne vertébrale le plus courant et peut affecter la moelle osseuse, les vertèbres ou les tissus mous. Elle est fréquemment provoquée par la bactérie Staphylococcus aureus, qui migre vers la colonne vertébrale via le sang, provoquant une destruction osseuse progressive.
• Vous apprenezest une infection vertébrale rare qui se développe dans les espaces entre les vertèbres adjacentes (espaces discaux). Encore une fois, le staphylocoque est le coupable le plus courant et est parfois introduit lors d’une intervention chirurgicale.
• Abcès épidural rachidienest une infection qui affecte généralement la région lombaire (bas du dos) de la colonne vertébrale. L’abcès est une poche de pus qui s’accumule et provoque un gonflement. Elle est également le plus souvent causée par une infection à Staphylococcus.
• Abcès sous-dural rachidienest une infection très rare qui provoque un abcès dans le canal rachidien. Il peut s’agir d’une complication d’une infection tuberculeuse, en particulier dans les pays en développement, mais elle résulte généralement d’une infection à Staphylococcus ailleurs dans le corps.
• Méningitefait référence à une inflammation des couches de membranes protectrices (méninges) qui entourent le cerveau et la colonne vertébrale. Le gonflement est généralement causé par une infection bactérienne ou virale, comme le groupe B. StreptocoqueouEscherichia coli(E. coli).
• Abcès de la moelle épinièreest un autre type d’infection qui provoque des poches infectées remplies de pus dans et autour de la colonne vertébrale. L’infection de la moelle épinière survient souvent comme une complication d’un abcès sous-dural rachidien. Comme la plupart des types d’infections de la colonne vertébrale, elles ont également tendance à résulter de la bactérie Staphylococcus.

Tumeurs bénignes

Les tumeurs qui commencent dans et autour de la moelle épinière sont appelées tumeurs de la moelle épinière. Bien que rares, les tumeurs bénignes de la colonne vertébrale peuvent exercer une pression sur la moelle épinière, les racines nerveuses et les vaisseaux sanguins voisins, entraînant potentiellement toute une série d’effets secondaires.

Les types de tumeurs de la colonne vertébrale qui sont généralement bénignes comprennent :

• Neurofibrome :Une prolifération de tissus nerveux, de mastocytes, de faisceaux de collagène et d’autres fibres qui se développent sur les nerfs sortant de la colonne vertébrale
• Schwannome :Une prolifération de cellules de Schwann provenant des racines nerveuses sortant de la colonne vertébrale
• Méningiome :Une tumeur qui se développe dans les méninges entourant la moelle épinière
• Épendymomes :Tumeur de la colonne vertébrale, le plus souvent observée chez les enfants, qui se développe à partir de cellules épendymaires
• Astrocytome :Tumeur commune en forme d’étoile constituée d’une accumulation de cellules appelées astrocytes
• Hémangioblastome :Une tumeur qui se développe dans les vaisseaux sanguins de la moelle épinière

De nombreuses tumeurs bénignes se développent lentement et peuvent ne provoquer aucun symptôme pendant des années.

Cancer

La plupart des tumeurs malignes de la colonne vertébrale sont métastatiques, ce qui signifie que le cancer a pris naissance dans une autre zone du corps avant de se propager à la colonne vertébrale.Mais les tumeurs malignes de la colonne vertébrale peuvent également se développer d’abord dans la colonne vertébrale. C’est ce qu’on appelle des tumeurs primaires de la colonne vertébrale.

Les types de tumeurs malignes de la colonne vertébrale comprennent :

• Ostéosarcome :Tumeur qui peut être bénigne ou maligne, constituée d’une prolifération de cellules ostéoblastiques (cellules qui forment de nouveaux os)
• Chondrosarcome :Tumeur constituée de cellules cartilagineuses pouvant se développer dans les os qui forment la colonne vertébrale
• Myélome multiple:Cancer dans lequel les plasmocytes s’accumulent dans la moelle osseuse et peuvent traverser l’os pour atteindre les tissus autour de la colonne vertébrale.
• Lymphome :Un groupe de cancers provoqués par des lymphocytes qui se développent de manière incontrôlée et peuvent former une tumeur dans la colonne vertébrale.
• Chordome :Type de tumeur qui se développe généralement dans la colonne vertébrale, généralement dans le sacrum (un os à la base de la colonne vertébrale)
• Sarcome d’Ewing :Un cancer rare des os et des tissus mous environnants

Les tumeurs suffisamment grosses peuvent entraîner des désalignements et des déformations de la colonne vertébrale.

Maladie chronique

Plusieurs maladies auto-immunes et inflammatoires peuvent entraîner des lésions de la colonne vertébrale, notamment :

• Sclérose en plaques:Maladie chronique qui enflamme et endommage la gaine de myéline (une gaine protectrice autour des nerfs), entraînant des lésions sur la moelle épinière pouvant interférer avec le fonctionnement nerveux normal.
• Sarcoïdose :Maladie chronique qui provoque une inflammation et des lésions de la colonne vertébrale, entraînant éventuellement une destruction osseuse, une faiblesse et un risque de fractures et d’effondrements osseux.
• Spondylarthrite ankylosante:Type d’arthrite inflammatoire chronique qui provoque une destruction osseuse, une formation osseuse excessive et des éperons osseux dans et autour de la colonne vertébrale.
• Polyarthrite rhumatoïde:Une autre arthrite inflammatoire chronique pouvant entraîner des érosions et des éperons osseux sur la colonne vertébrale

Troubles vasculaires

Le terme « vasculaire » fait référence aux vaisseaux sanguins. Les troubles vasculaires provoquent des anomalies des vaisseaux sanguins pouvant former des lésions de la moelle épinière. Ces troubles vasculaires comprennent :

• Artérioveineuxmalformation:Caractérisé par un enchevêtrement anormal de vaisseaux sanguins dans la colonne vertébrale et des perturbations du flux sanguin vers la colonne vertébrale
• Fistule artérioveineuse :Caractérisé par une connexion anormale qui se forme entre une artère et une veine dans l’enveloppe protectrice de la moelle épinière, appelée dure-mère.
• Angiome caverneux :Caractérisé par un amas de vaisseaux sanguins anormalement dilatés et minces qui prennent l’apparence d’une baie.
• Anévrisme rachidien :Caractérisé par un vaisseau sanguin bombé dans la moelle épinière qui peut perturber la circulation sanguine

Malformations congénitales

Certaines personnes naissent avec des malformations de la colonne vertébrale, comme une vertèbre extra-lombaire. Dans de nombreux cas, ces affections congénitales ne provoquent aucun symptôme.

Les malformations congénitales à l’origine de lésions de la colonne vertébrale comprennent :

• Scoliose :La colonne vertébrale se courbe latéralement au lieu d’être droite.
• Cyphose :La colonne vertébrale se courbe excessivement vers l’avant, conduisant à une posture voûtée.
• Torticolis:Le cou s’incline anormalement d’un côté et tourne dans le sens opposé.
• Lordose:La partie inférieure de la colonne vertébrale se courbe de manière à rendre les fesses plus proéminentes.
• Défauts vertébraux :Une vertèbre se développe avec une forme anormale.

Tests pour déterminer la cause des lésions

Le diagnostic d’une lésion de la colonne vertébrale commence généralement lorsqu’une lésion est repérée sur une radiographie ou un autre test d’imagerie. En plus d’un examen physique et d’un examen de vos antécédents médicaux, un examen neurologique sera effectué pour vérifier toute anomalie dans vos réflexes, vos sensations, votre force et votre coordination.

Sur la base des résultats, d’autres tests peuvent être effectués pour réduire les causes possibles. Ceux-ci peuvent inclure :

• Analyses de sang et d’urine pour rechercher des signes d’infection, d’inflammation ou de maladie
• Études d’imagerie, y compris la tomodensitométrie (TDM) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM)
• Myélographie pour rechercher des problèmes dans le canal rachidien
• Ponction lombaire (ponction lombaire) pour obtenir du liquide céphalo-rachidien (LCR) pour évaluation
• Biopsie d’une tumeur vertébrale pour rechercher un cancer

Traiter différents types de lésions de la colonne vertébrale

Le traitement d’une lésion de la colonne vertébrale varie selon la cause sous-jacente. Par exemple:

• Les infections peuvent être traitées avec des antibiotiques, des antifongiques ou des médicaments antiviraux.
• Les affections inflammatoires peuvent être traitées avec des médicaments anti-inflammatoires, des stéroïdes ou des médicaments immunosuppresseurs.
• Le cancer peut être traité par résection chirurgicale (ablation), radiothérapie, chimiothérapie et thérapies ciblées. Les tumeurs bénignes peuvent nécessiter une résection.
• Les affections congénitales peuvent bénéficier d’une chirurgie de la colonne vertébrale, d’exercices ou de l’utilisation d’appareils correcteurs.

La physiothérapie peut aider à restaurer la fonction après le traitement et la récupération initiale.