La maladie de Crohn est-elle mortelle ? Comprendre les complications et l’espérance de vie

Crohnla maladie peut être grave, mais elle n’est pas considérée comme mortelle. Cependant, il existe un risque de complications graves, voire mortelles, si elles ne sont pas prises en charge efficacement. La maladie de Crohn est une forme de maladie inflammatoire de l’intestin (MII) pour laquelle il n’existe actuellement aucun remède.

L’espérance de vie dépend de l’âge au moment du diagnostic, de la gravité des symptômes et du traitement. Une étude récente a montré que les personnes atteintes de MII ne sont pas plus susceptibles de mourir que les personnes sans MII, mais la maladie comporte des risques connus.La gestion des symptômes, un mode de vie sain et des examens réguliers peuvent contribuer à réduire le risque de complications.

Peut-on mourir de la maladie de Crohn ?

La maladie de Crohn n’est généralement pas considérée comme une maladie mortelle. Elle est considérée comme une maladie chronique, qui dure longtemps et nécessite une prise en charge régulière.

Cependant, la maladie de Crohn peut être très grave chez certaines personnes. Cela peut entraîner des complications pouvant mettre la vie en danger. Les personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent avoir besoin de traitements comme la chirurgie, qui comportent leur propre risque. Il peut être difficile de déterminer si la maladie de Crohn joue un rôle mineur ou important dans le décès d’une personne.

L’idée d’être atteint d’une maladie qui pourrait être mortelle peut être bouleversante et entraîner des émotions difficiles. Les personnes atteintes de maladies chroniques comme la maladie de Crohn voudront peut-être prendre soin de leur santé mentale et physique.

Actuellement, la meilleure façon d’éviter d’éventuelles complications est de consulter régulièrement un professionnel de la santé et de traiter au mieux l’inflammation provoquée par la maladie de Crohn.

Espérance de vie avec une MII
Les MII peuvent affecter l’espérance de vie. Une étude publiée en 2020 a montré que l’espérance de vie des personnes atteintes de MII a augmenté au cours des dernières décennies. Cependant, il reste légèrement inférieur à celui des personnes qui ne vivent pas avec une forme de MII. Une étude de 2023 a montré que les personnes atteintes de MII ne sont pas plus susceptibles de mourir que les personnes qui ne vivent pas avec la maladie. Cependant, il a été noté que les personnes atteintes de la maladie de Crohn et leurs prestataires de soins de santé devraient être conscients des risques associés, tels que les maladies cardiovasculaires et les infections.

Facteurs qui affectent l’espérance de vie liée à la maladie de Crohn

Une étude suédoise de 2022 a révélé que, sur 10 ans, les personnes atteintes de la maladie de Crohn présentaient la même mortalité que la population générale.Cependant, certains facteurs ont affecté la mortalité.

L’étude a révélé :

• La survie était plus faible chez les personnes diagnostiquées avant 1985.
• Les femmes plus âgées présentaient une mortalité plus élevée (surtout lorsqu’elles étaient diagnostiquées avant 1985).
• Une maladie du côlon et des complications telles qu’une sténose (rétrécissement du côlon) peuvent également jouer un rôle, mais le lien n’était pas fort.

Les personnes atteintes de la maladie de Crohn mènent-elles une vie normale ?
Grâce aux progrès réalisés dans la compréhension et le traitement de la maladie de Crohn, les personnes atteintes de cette maladie ont une meilleure qualité de vie qu’au cours des décennies précédentes. Cependant, lorsque la maladie est active (provoquant une poussée), elle peut réduire la qualité de vie. Il a également été démontré que la qualité de vie s’améliorait avec le temps, peut-être parce que l’adaptation à la maladie est utile. 

Complications potentiellement mortelles de la maladie de Crohn

Certaines conditions associées à la maladie de Crohn augmentent le risque de complication potentiellement mortelle. Les personnes préoccupées par ces affections devraient discuter de leur risque avec un professionnel de la santé, car ce n’est pas le même pour toutes les personnes atteintes de la maladie de Crohn.

Cancer colorectal

Les personnes atteintes de la maladie de Crohn affectant le côlon courent un risque accru de cancer colorectal. C’est une cause majeure de mortalité chez les personnes atteintes de MII. Une étude a montré qu’elle pourrait être responsable du décès de 10 à 15 % des personnes atteintes de MII.

Le risque de cancer colorectal varie selon chacun. Le risque augmente avec la durée de la maladie de Crohn et avec une inflammation du côlon.

Obstruction intestinale

Une obstruction se produit lorsque l’intestin est bloqué et que les selles ne peuvent pas y passer. Les obstructions sont plus fréquentes chez les personnes atteintes de MII que dans la population générale. Cela peut être dû à une inflammation qui provoque un gonflement du tissu intestinal. Cela peut également se produire lorsque du tissu cicatriciel se forme à cause de l’inflammation, provoquant des ulcères puis une guérison.

Les obstructions peuvent être traitées chirurgicalement, généralement une résection pour retirer la partie rétrécie de l’intestin. Il n’existe pas suffisamment de données sur la fréquence à laquelle une intervention chirurgicale pour une obstruction peut conduire à de mauvais résultats. Une étude a montré que 7 % des personnes ayant subi une intervention chirurgicale pour obstruction présentaient une complication grave.

Des études plus anciennes montrent que le taux de mortalité peut être plus élevé en cas d’intervention chirurgicale d’urgence qu’en cas de chirurgie programmée. Cependant, il n’y a eu aucun décès dans une étude examinant les opérations effectuées sur 61 personnes entre 2013 et 2017.

Fistules

L’une des complications pouvant entraîner une baisse de la qualité de vie et la nécessité de traitements supplémentaires est la fistule. Une fistule est un canal anormal créé entre deux organes ou un organe et la peau. Environ 12 % des personnes atteintes de la maladie de Crohn vivent avec une fistule.

Malheureusement, la fistule peut être associée à d’autres affections présentant un risque de mortalité plus élevé. C’est rare, mais une étude a montré que la maladie de Crohn non prise en charge était considérée comme le principal facteur de risque de décès.

Une étude réalisée en 2022 auprès de personnes hospitalisées aux États-Unis pour traiter une fistule a montré une diminution des décès entre 2009 et 2019. Cela était vrai même s’il y avait une augmentation du nombre de personnes admises à l’hôpital pendant cette période.

Côlon perforé

Les perforations représentent un risque pour toutes les formes de MII. Cependant, ils sont rares, survenant chez 1 à 3 % des personnes atteintes de la maladie de Crohn.Cependant, il s’agit d’une urgence et ils peuvent mettre la vie en danger.

On pense que l’inflammation chronique affaiblit la paroi intestinale et permet aux bactéries de pénétrer dans l’abdomen. C’est ce qu’on appelle une péritonite (inflammation de la muqueuse abdominale, oupéritoine) qui peut entraîner des conditions potentiellement mortelles comme un choc ou une septicémie. Cependant, il n’existe pas de données fiables sur la fréquence à laquelle les complications liées à la perforation entraînent de mauvais résultats, voire la mort.

Mégacôlon toxique

Le mégacôlon toxique est une complication rare des MII dans le gros intestin, où le côlon se développe rapidement et où la rupture constitue un risque. Cela met potentiellement la vie en danger. Les études font état de taux différents, mais on pense généralement que cela se produit plus fréquemment dans la colite ulcéreuse que dans la maladie de Crohn.

Le mégacôlon toxique est généralement traité chirurgicalement. La mortalité après un mégacôlon toxique était élevée il y a plusieurs décennies, mais on estime aujourd’hui qu’elle se situe entre 0 % et 2 %.

Effets indésirables des médicaments

Certains médicaments utilisés pour traiter la maladie de Crohn peuvent également comporter un risque d’effets secondaires graves. Les stéroïdes, qui sont couramment utilisés pour traiter les poussées, peuvent exposer les personnes à un risque d’infection.

Les médicaments anti-facteur de nécrose tumorale (TNF), tels que Humira (adalimumab), peuvent être utilisés pour l’entretien à long terme, mais peuvent augmenter le risque d’infection, en particulier de tuberculose.L’Asacol (mésalamine) et les médicaments anti-TNF peuvent également contribuer à une aggravation de l’insuffisance cardiaque.

Les thiopurines telles qu’Azasan (azathioprine) sont des médicaments immunosuppresseurs et peuvent augmenter le risque d’infections virales (y compriscytomégalovirus), les cancers de la peau autres que le mélanome et les lymphomes.

Les risques liés aux médicaments seront différents pour chaque personne. Il existe une variété de traitements contre les MII, donc si un médicament comporte trop de risques, il existe d’autres options. La maladie de Crohn doit être traitée car l’inflammation qu’elle provoque pourrait entraîner de graves complications.

Quand consulter un médecin en cas de complications

Les personnes atteintes de la maladie de Crohn nécessitent une prise en charge régulière de leur état. Cela signifie consulter régulièrement un médecin (généralement un gastro-entérologue) pour un traitement et pour prévenir des complications potentielles.

Il est important de consulter votre médecin au sujet de tout nouveau symptôme ou si les symptômes existants s’aggravent.

Voici quelques symptômes qui justifient de consulter un professionnel de la santé :

• Du sang dans les selles
• Écoulement dans la région anale
• Incontinence 
• Des selles qui fuient
• Des bosses ou des bosses autour de l’anus
• Mucus dans les selles
• Douleur abdominale sévère ou aggravée
• Diarrhée sévère ou aggravée
• Des vomissements qui ne s’arrêtent pas
• Fièvre et/ou frissons

Cependant, les personnes atteintes de MII devraient contacter un professionnel de la santé chaque fois qu’elles ont un problème. Il est préférable de découvrir que les symptômes ne sont pas graves plutôt que d’attendre qu’ils deviennent une urgence.

Stades de la maladie de Crohn
La maladie de Crohn passe par des périodes de maladie active et de rémission. Elle est généralement considérée comme une maladie évolutive, ce qui signifie qu’elle peut entraîner davantage de complications avec le temps. Cependant, le traiter peu de temps après le diagnostic avec des médicaments efficaces peut contribuer à réduire le risque de complications et à améliorer les résultats à long terme.