Stades, pronostic et progression du cancer du poumon

Le pronostic du cancer du poumon a tendance à être meilleur pour les personnes diagnostiquées à un stade précoce de la maladie. Une fois que vous avez reçu un diagnostic et que le type de cancer a été identifié, votre médecin utilisera des tests d’imagerie et des résultats de biopsie pour le classer. La stadification détermine l’état d’avancement du cancer et s’il s’est propagé.

La stadification aide les prestataires de soins de santé à identifier les options de traitement les plus efficaces et votre pronostic probable (résultat). Les deux types de cancer les plus courants sont classés et traités différemment. 

Survivre au cancer du poumon

Le pronostic du cancer du poumon dépend de nombreuses variables, telles que votre état de santé général, le type de cancer dont vous souffrez et le stade au moment du diagnostic.

Les personnes plus jeunes et/ou diagnostiquées avant que le cancer ne se propage en dehors des poumons ont généralement un meilleur pronostic.

Il existe deux principaux types de cancer du poumon : le cancer du poumon non à petites cellules et le cancer du poumon à petites cellules.Les personnes atteintes d’un cancer du poumon non à petites cellules ont tendance à avoir un meilleur pronostic que les personnes atteintes d’un cancer du poumon à petites cellules.

Le taux de survie relative à cinq ans décrit combien de personnes atteintes d’un cancer du poumon seront encore en vie après le diagnostic. Gardez à l’esprit que les statistiques de survie sont compilées sur la base des résultats obtenus chez de nombreuses personnes différentes. Elles ne peuvent donc pas être utilisées pour faire des prédictions précises sur l’évolution à long terme d’une personne atteinte d’un cancer du poumon.

Les taux de survie pour tous les types de cancers du poumon et des bronches, selon l’âge et le stade, sont les suivants :

Stades du cancer du poumon non à petites cellules

Le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) est le type de cancer du poumon le plus courant.

Il y a cinq étapes du CPNPC :

• Étape 0: Également appelée « in situ », cette étape signifie que les cellules cancéreuses se trouvent uniquement dans la paroi supérieure du poumon ou de la bronche et ne se sont pas propagées. 
• Étape I: Les tumeurs sont petites et ne se trouvent que dans un seul poumon. Le cancer ne s’est propagé à aucun ganglion lymphatique ni à aucune autre zone du corps. Le stade I est divisé en sous-stades IA et IB, en fonction de la taille de la tumeur. 
• Étape II: Les tumeurs sont situées dans le poumon, là où le cancer est apparu, et ne se sont pas métastasées vers d’autres parties du corps. Le cancer peut s’être propagé aux ganglions lymphatiques voisins. Le stade II est divisé en sous-stades IIA et IIB, en fonction de la taille de la ou des tumeurs, de l’endroit où elles se trouvent et de la propagation ou non du cancer aux ganglions lymphatiques voisins.  
• Stade III: Les tumeurs se trouvent dans les poumons et les ganglions lymphatiques de la poitrine. Le stade III est divisé en sous-stades IIIA, IIIB et IIC, en fonction de la taille et de l’emplacement de la tumeur et de l’étendue de la propagation du cancer. Elle se propage le plus souvent aux ganglions lymphatiques du médiastin et/ou de la clavicule. 
• Stade IV: Les cellules cancéreuses se sont propagées (métastasées) dans la muqueuse des poumons et dans d’autres zones du corps et peuvent ou non s’être propagées aux ganglions lymphatiques. Il est divisé en sous-étapes IVA et IVB. Il s’agit de la forme la plus avancée de cancer du poumon.

Stades du cancer du poumon à petites cellules

Le cancer du poumon à petites cellules (CPPC), également connu sous le nom de « cancer des cellules d’avoine », survient dans environ 15 % des cas. Le CPPC survient le plus souvent chez les fumeurs. Il est très agressif et se propage rapidement. Environ 84 % des personnes diagnostiquées avec un CPPC souffrent d’une maladie métastatique au moment du diagnostic.Cela signifie que le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps. 

Le SCLC est classé en deux étapes :

Étape limitée: Le cancer ne touche qu’un seul poumon et peut ou non s’être propagé aux ganglions lymphatiques par la clavicule etmédiastin(zone située entre les poumons). 

Étape étendue :Le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps. Cela peut affecter les poumons et/ou d’autres organes.  

Le cancer du poumon évolue-t-il rapidement ?
Le cancer du poumon évolue souvent rapidement, selon le type de cancer du poumon diagnostiqué. Le cancer du poumon à petites cellules se propage plus rapidement que le cancer du poumon non à petites cellules. En moyenne, la taille des cancers du poumon double en quatre à cinq mois environ.

Où le cancer du poumon se propage-t-il généralement ?

Le cancer du poumon peut se propager lorsque les cellules cancéreuses se détachent de la tumeur d’origine et traversent la circulation sanguine ou le système lymphatique et forment de nouvelles tumeurs dans d’autres parties du corps. Lung cancer can spread to any part of the body, but the most common areas include the brain, bones, adrenal glands, liver, and lymph nodes.

Si le cancer du poumon se propage ailleurs, on parle toujours de cancer du poumon. Par exemple, s’il se propage aux os, on parle alors de cancer du poumon avec métastases osseuses.Certains des sites courants de propagation du cancer du poumon comprennent :

• Ganglions lymphatiques :Les ganglions lymphatiques sont souvent la première zone du corps où se trouvent les cellules cancéreuses du poumon si/quand elles se propagent. Lorsque les cellules cancéreuses du poumon se détachent de la tumeur primitive et traversent le système lymphatique, elles sont transportées vers les ganglions lymphatiques. Si la propagation est limitée aux ganglions lymphatiques proches de la tumeur primitive, elle est dite « localement avancée ».Si les cellules cancéreuses se sont propagées aux ganglions lymphatiques plus éloignés, elles sont considérées comme métastatiques.
• Os:Le cancer du poumon qui s’est propagé aux os peut provoquer des douleurs intenses et des fractures. Environ 30 à 40 % des personnes atteintes d’un cancer du poumon avancé développeront des métastases osseuses du cancer du poumon.Les os les plus souvent touchés par les métastases comprennent les mains et les pieds, le haut du bras, le fémur, le bassin et la colonne vertébrale. 
• Cerveau:Les métastases cérébrales, également appelées « métastases cérébrales », se produisent lorsque les cellules cancéreuses des poumons se détachent, pénètrent dans la circulation sanguine et se déplacent vers le cerveau. Ceci est très fréquent chez les personnes atteintes d’un cancer du poumon. Environ 25 % auront un cerveau rencontré au moment du diagnostic, et jusqu’à 50 % auront un risque à vie de développer la complication.
• Foie:Le foie est un autre organe couramment affecté par les cellules cancéreuses du poumon. Jusqu’à 20 % des personnes atteintes d’un cancer du poumon à petites cellules et 4 % des patients atteints d’un CPNPC souffriront d’un cancer du poumon métastatique au foie.Le cancer du poumon métastatique au foie peut provoquer des douleurs et un gonflement abdominaux, une perte d’appétit et des nausées. Si la tumeur bloque vos voies biliaires, vous risquez de développer une jaunisse.
• Glandes surrénales :Les glandes surrénales sont de petites glandes en forme de triangle situées au sommet de chaque rein. Ils sont responsables de la sécrétion d’hormones, notamment des « hormones du stress » (p. ex. cortisol, adrénaline).Les métastases surrénaliennes surviennent chez jusqu’à 40 % des personnes atteintes d’un cancer du poumon, bien qu’elles soient présentes chez moins de 10 % des patients au moment du diagnostic.

Comment savoir si le cancer du poumon se propage ?
Si le cancer du poumon progresse et/ou se propage à d’autres parties du corps, vous remarquerez peut-être des changements physiques, en fonction de la zone du corps où les cellules cancéreuses ont métastasé. Vous pouvez vous sentir plus fatigué, avoir une toux persistante, un essoufflement, des nausées ou des douleurs dans d’autres parties du corps (par exemple, l’abdomen). 

Pronostic

Un pronostic est une estimation de la façon dont le cancer du poumon vous affectera et de la manière dont votre type/stade répondra au traitement.

Pour le CPNPC, votre médecin peut utiliser l’indice de pronostic du cancer du poumon (LCPI) pour déterminer votre pronostic. Cet outil prend en compte plusieurs facteurs, notamment le stade et le type de cancer du poumon, vos antécédents médicaux, vos antécédents de tabagisme, votre sexe et votre âge, pour établir un pronostic estimé.

Le cancer du poumon répond mieux au traitement lorsqu’il est détecté et traité tôt.Il est important de se rappeler que votre espérance de vie peut être différente de celle d’une autre personne atteinte du même type et du même stade de cancer.

Pouvez-vous arrêter la progression du cancer du poumon ?
Des traitements tels que la chimiothérapie, la radiothérapie et la chirurgie peuvent arrêter la progression du cancer du poumon. Les thérapies ciblées utilisées pour empêcher la croissance des tumeurs peuvent ralentir la progression du cancer du poumon. Grâce aux progrès des outils de diagnostic et des traitements, les taux de survie au cancer du poumon ont considérablement augmenté ces dernières années.

À quoi s’attendre

La progression du cancer du poumon varie d’une personne à l’autre. Il n’existe pas de calendrier standard pour la progression du cancer du poumon, mais savoir à quoi s’attendre avant, pendant et après le traitement peut vous aider à vous préparer à ce qui vous attend. Votre équipe soignante peut vous aider à apporter des changements à votre mode de vie qui favoriseront votre rétablissement et vous guider dans la prise de décisions en matière de traitement et de santé. 

Même si le parcours de deux personnes face au cancer du poumon ne sera pas exactement pareil, vous pouvez vous attendre à certaines choses :

• Un voyage émotionnel: Vous pouvez avoir l’impression d’être sur des montagnes russes émotionnelles avec diverses émotions telles que le chagrin, la tristesse, la colère ou la peur. Exprimez vos sentiments avec des amis/famille de confiance, écrivez un journal ou trouvez une communauté et du soutien dans un groupe de soutien pour le cancer du poumon. 
• Changements relationnels: Un diagnostic de cancer peut avoir un impact sur vos relations : certaines peuvent devenir plus fortes et d’autres plus distantes. 
• Changements de style de vie: Vous devrez peut-être apporter certains changements à vos habitudes pour soutenir votre santé, comme arrêter de fumer, avoir une alimentation saine, rester physiquement actif et réduire le stress. 
• Effets secondaires: Vous pouvez ressentir des symptômes du cancer du poumon ainsi que des effets secondaires des traitements (par ex. chimiothérapie, radiothérapie). Discutez avec votre professionnel de la santé de la façon de gérer les effets secondaires liés au traitement. 
• Défendez-vous: Même si votre équipe soignante aura à cœur vos meilleurs intérêts, c’est vous qui vous connaissez mieux que vous-même. Soyez votre propre défenseur en posant des questions, en recherchant des traitements et en partageant vos besoins avec votre médecin, votre famille et vos amis. 

Quels sont les symptômes du cancer du poumon en phase terminale ?
Les changements physiques dans le cancer du poumon en phase terminale comprennent une accumulation de liquide autour des poumons, un essoufflement, une toux constante, une obstruction et/ou un saignement des voies respiratoires, de la fatigue, une perte de poids et des douleurs.