Hydrosalpinx : traiter les complications d’une trompe de Fallope bloquée

Hydrosalpinxest un blocage de liquide dans une trompe de Fallope. Cela se produit souvent à l’extrémité de la trompe, près de la zone où la trompe se connecte à votre ovaire. Cela peut être un problème si vous essayez de concevoir.

Une trompe de Fallope constitue le chemin de l’ovule lorsqu’il quitte votre ovaire. C’est un lieu de rencontre pour l’ovule et le sperme. Cela permet également à l’ovule fécondé de se déplacer jusqu’à votre utérus. Un blocage peut empêcher l’œuf de faire ce voyage.

Un tube endommagé peut rester sans provoquer de symptômes. Cependant, cela peut affecter vos chances de tomber enceinte, même si vous utilisez la fécondation in vitro (FIV). Il est souvent conseillé de réparer le blocage avant la FIV.

Cet article explique comment l’hydrosalpinx affecte vos trompes de Fallope. Il décrit également les causes, les symptômes, les traitements et à quoi s’attendre après avoir traité ce problème.

Hydrosalpinx à l’échographie : effets sur les trompes de Fallope

Un hydrosalpinx est généralement facile à identifier par échographie transvaginale. Ce test utilise des ondes sonores pour créer des images détaillées des zones internes de votre corps.

Une échographie transvaginale utilise un transducteur (une petite sonde lubrifiée légèrement plus grande qu’un tampon) qui est inséré dans votre vagin. Le transducteur utilise des ondes sonores pour créer des images de vos trompes de Fallope et d’autres organes pelviens.

L’hydrosalpinx à l’échographie apparaît comme une trompe de Fallope gonflée et distendue avec une apparence semblable à une saucisse. Le blocage présente souvent ce que l’on appelle un « signe de taille », des indentations distinctives le long des parois du tube, le faisant ressembler à une taille humaine.

Lorsqu’il est identifié par échographie, l’hydrosalpinx peut également présenter les caractéristiques suivantes :

• Septa incomplets (une paroi divisant la trompe de Fallope en zones plus petites) qui résultent du pliage de la trompe de Fallope sur elle-même.
• Plis longitudinaux épaissis qui ont l’apparence d’une roue dentée (comme un engrenage) lorsqu’ils sont imagés par échographie

Le diagnostic de l’hydrosalpinx peut également être effectué à l’aide d’unhystérosalpingographie(HSG). Au cours de cette procédure, votre utérus est rempli d’un colorant qui est administré par le col de l’utérus (le col de l’utérus) pour fournir un contraste visuel. L’utérus est ensuite examiné à l’aide d’une radiographie pour voir où va le liquide ou si un blocage le piège.

Deux types de masses annexielles : l’hydrosalpinx et le kyste ovarien
Une masse annexielle est une excroissance qui se développe dans la région pelvienne féminine. L’hydrosalpinx et les kystes ovariens sont deux types de masses annexielles.
Ils déclenchent tous deux une inflammation des organes reproducteurs et peuvent parfois être difficiles à différencier cliniquement et par imagerie.
Un hydrosalpinx est un liquide qui provoque un blocage dans une trompe de Fallope, généralement près de l’utérus. Un kyste ovarien est un sac rempli de liquide qui se forme sur ou à l’intérieur d’un ovaire.

Causes de l’hydrosalpinx

Environ 30 à 40 % des femmes ayant reçu un diagnostic d’infertilité ont des trompes de Fallope endommagées ou obstruées.L’hydrosalpinx est la maladie des trompes la plus courante conduisant à l’infertilité.

Les causes et les facteurs de risque de l’hydrosalpinx sont les suivants :

• Maladie inflammatoire pelvienne (MIP) : la MIP survient généralement lorsqu’une infection sexuellement transmissible (IST) comme la chlamydia, la gonorrhée ou un autre type d’infection n’est pas traitée. L’infection provoque une inflammation des trompes de Fallope.
• Endométriose : L’endométriose est une maladie chronique dans laquelle votre endomètre (tissu semblable à la muqueuse de votre utérus) se développe à l’extérieur de votre utérus sur d’autres organes pelviens. L’endométriose qui se développe près de vos trompes de Fallope peut cicatriser ou bloquer les trompes.
• Chirurgie antérieure: Les interventions chirurgicales antérieures, en particulier celles pour les fibromes utérins, l’endométriose ou les affections abdominales comme l’appendicite, peuvent entraîner des adhérences (bandes de tissu cicatriciel) ou une inflammation des trompes de Fallope, aboutissant éventuellement à une fermeture.
• Grossesse extra-utérine : Une grossesse extra-utérine se produit lorsqu’un ovule fécondé s’implante dans vos trompes de Fallope au lieu de votre utérus. Étant donné que l’ovule n’a pas de place pour se développer, il rompt généralement la trompe de Fallope. La chirurgie pour réparer la trompe peut entraîner des cicatrices dans la trompe de Fallope.

Symptômes de l’hydrosalpinx : comment le savoir

Le principal symptôme de l’hydrosalpinx est l’infertilité. Cependant, l’hydrosalpinx existe souvent sans symptômes. Il est courant de ne pas savoir que votre trompe de Fallope est obstruée jusqu’à ce que votre médecin la découvre lors de tests visant à identifier la cause de votre infertilité.

Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure les éléments suivants :

• Douleurs pelviennes ou abdominales basses régulières ou constantes qui peuvent s’aggraver pendant et après vos règles
• Pertes vaginales inhabituelles

Options de traitement de l’infertilité pour l’hydrosalpinx

La recherche montre que les personnes atteintes d’hydrosalpinx ont des taux d’implantation d’embryons et de grossesse 50 % inférieurs à ceux des personnes non atteintes.

L’hydrosalpinx crée une combinaison de facteurs mécaniques et chimiques qui perturbent la trompe de Fallope et l’environnement utérin. On pense également que le liquide de l’hydrosalpinx a un effet toxique sur l’embryon et sur sa réceptivité dans l’utérus.

Le problème réduit également le taux de grossesse lors de la FIV, une procédure au cours de laquelle un ovule est retiré, fécondé et remplacé dans l’utérus. Cette procédure contourne la trompe de Fallope bloquée pour établir une grossesse. Cependant, des études montrent que le fait de suivre certains traitements d’hydrosalpinx avant la FIV peut doubler son taux de réussite.

Le type de traitement que vous suivez pour l’hydrosalpinx dépend de la cause et de la gravité de votre blocage ainsi que d’autres facteurs liés à la santé de vos organes reproducteurs. Les traitements suivants sont les plus couramment utilisés :

Non chirurgical

Les options non chirurgicales comprennent :

• Canulation tubaire :La canulation tubaire consiste à insérer un cathéter dans votre vagin et à utiliser un guidage échographique pour localiser le blocage. Un petit ballon ou un fil à l’extrémité du cathéter est utilisé pour éliminer le blocage.
• Sclérothérapie: La sclérothérapie aspire le liquide hors du tube affecté à l’aide d’une aiguille guidée par échographie. Un produit chimique spécial appelé agent sclérosant est ensuite injecté pour empêcher le liquide de s’accumuler à nouveau.

Chirurgical

Les options chirurgicales comprennent :

• Salpingectomie :La salpingectomie implique l’ablation chirurgicale de la trompe de Fallope affectée. Les deux trompes de Fallope peuvent être retirées en même temps si nécessaire.
• Salpingostomie: La salpingostomie répare le blocage de vos trompes de Fallope en pratiquant une petite incision dans votre trompe de Fallope pour la drainer. Une nouvelle ouverture des trompes de Fallope est créée près de l’ovaire afin que les ovules puissent traverser la nouvelle ouverture jusqu’à la trompe de Fallope réparée.
• Chirurgie laparoscopique: La chirurgie laparoscopique est une technique chirurgicale qui utilise un outil chirurgical long et fin équipé d’une caméra appelé laparoscope. Il est inséré dans votre bassin par une ou plusieurs petites incisions pour éliminer le tissu cicatriciel, les adhérences ou le tissu endométrial de la trompe de Fallope.

Après une chirurgie de l’hydrosalpinx

Si vous subissez une chirurgie de l’hydrosalpinx, vous pouvez vous attendre à rester à l’hôpital pendant deux à trois jours. Il faudra environ quatre à six semaines pour un rétablissement complet. Les complications de ces chirurgies comprennent la croissance de nouveaux tissus cicatriciels des trompes de Fallope et un risque plus élevé de grossesse extra-utérine.

Comme toute intervention chirurgicale, la chirurgie de l’hydrosalpinx inclut également la possibilité des complications suivantes, qui pourraient compromettre votre rétablissement et vos résultats :

• Infection
• Hémorragie (perte de sang rapide)
• Douleur
• Dommages aux organes ou aux tissus
• Choc
• Réaction d’anesthésie

Les options non chirurgicales impliquent généralement moins de temps d’arrêt et réduisent le risque de complications.

Des facteurs tels que votre âge, l’ampleur des cicatrices des trompes et la gravité d’autres problèmes de fertilité affectent vos chances de tomber enceinte après une chirurgie de l’hydrosalpinx.

La recherche montre que les femmes qui présentaient des blocages près de l’utérus plutôt que des blocages structurels ou des cicatrices ont de meilleures chances de tomber enceintes. Avoir des trompes de Fallope d’au moins 7,5 centimètres (cm) de long après une chirurgie tubaire peut également vous rendre plus susceptible de concevoir.

Si vous avez des trompes de Fallope bloquées qui ne peuvent pas être traitées, vous pouvez toujours bénéficier de la FIV. Votre professionnel de la santé peut vous aider à déterminer la procédure permettant d’obtenir les meilleurs résultats en fonction de votre état.

Ressources et soutien

L’hydrosalpinx n’est qu’un des nombreux facteurs qui peuvent interférer avec votre capacité à tomber enceinte naturellement ou avec les technologies de reproduction artificielle comme la FIV. Environ 10 % des femmes américaines âgées de 15 à 44 ans ont des difficultés à tomber enceinte ou à rester enceintes.

Si vous souffrez d’infertilité pour une raison quelconque, vous pouvez bénéficier de ressources qui peuvent fournir une éducation et un accès aux soins appropriés, à des groupes de soutien locaux et à des communautés en ligne.

Parlez à votre fournisseur de soins de santé pour en savoir plus sur les ressources locales. De nombreux hôpitaux et prestataires de fertilité parrainent des groupes de soutien pour leurs patients. Ou recherchez des ressources locales et en ligne auprès des organisations nationales suivantes :

• Resolve (L’Organisation nationale de la fertilité)
• FAITS sur la fertilité
• La fertilité à voix haute
• ASRM (Société américaine de médecine reproductive)
• SART (Société pour les technologies de procréation assistée)