Un aperçu des douleurs articulaires sacro-iliaques

Les lombalgies ont de nombreuses causes différentes, notamment des problèmes liés aux articulations sacro-iliaques (SI). Ces deux articulations sont situées de chaque côté du bas du dos, entre le sacrum (un os en forme de triangle situé sous la colonne lombaire et au-dessus du coccyx) et les os pelviens.

Les articulations SI, comme toutes les autres, peuvent devenir irritées, dysfonctionnelles (bouger trop ou pas assez) ou blessées, ce qui peut entraîner des douleurs.

Vos articulations sacro-iliaques agissent comme des amortisseurs, réduisant ainsi le stress sur le bassin et la colonne vertébrale. Et ils transfèrent la charge du haut du corps vers le bas du corps lorsque vous êtes debout ou que vous marchez.

Symptômes

Le principal symptôme est une douleur, souvent signalée comme aiguë, lancinante ou sourde, et située dans le bas du dos ou à l’arrière de la hanche. Parfois, la douleur est ressentie au niveau de l’aine, de la cuisse, sous le genou ou dans les fesses.

Les mouvements ou les positions qui sollicitent l’articulation peuvent aggraver la douleur, comme se lever d’une position assise, monter les escaliers, se retourner dans son lit ou se pencher/se tordre.

Selon la cause, d’autres symptômes peuvent apparaître. Par exemple, dans le cas de la spondylarthrite ankylosante, une personne ressent généralement une raideur du dos qui s’aggrave le matin et s’améliore avec l’activité. D’autres symptômes potentiels de la spondylarthrite ankylosante comprennent des douleurs à la hanche ou aux épaules, la fatigue et des symptômes non liés aux articulations comme des douleurs oculaires et une vision floue.

Causes

Le « pourquoi » derrière les douleurs articulaires SI provient généralement d’une utilisation répétitive. Par exemple, la pression continue exercée par un exercice comme la course à pied peut en être la cause.

D’autres causes ou facteurs qui augmentent le risque de développer des douleurs articulaires SP comprennent :

• Une blessure ou un traumatisme aux ligaments qui entourent l’articulation SI
• Chirurgie antérieure de la colonne vertébrale
• Grossesse (même si la douleur est temporaire)
• Longueur inégale des jambes qui perturbe les habitudes de marche

L’articulation sacro-iliaque étant une articulation synoviale, elle peut également être affectée par des affections globales du corps entraînant une inflammation articulaire. Par exemple, la spondylarthrite ankylosante est un type d’arthrite inflammatoire qui provoque des douleurs et des raideurs au niveau de l’articulation SI et des articulations de la colonne vertébrale. La goutte est une autre forme d’arthrite inflammatoire qui résulte de l’accumulation d’acide urique dans diverses articulations, y compris l’articulation SI.

Diagnostic

Le diagnostic d’un dysfonctionnement de l’articulation SI peut être particulièrement délicat. En effet, il peut être difficile de localiser l’articulation SI lors d’un examen physique. De plus, la sensibilité de l’articulation SI n’est pas un test décisif pour confirmer un diagnostic. En effet, d’autres affections peuvent renvoyer la douleur à l’articulation sacro-iliaque, comme une hernie discale dans la colonne vertébrale inférieure, une sténose rachidienne ou une arthrose ou une bursite de la hanche.

De plus, bien que les tests d’imagerie, comme une radiographie, une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM), puissent être utiles dans le processus de diagnostic, ils peuvent également sembler « normaux », malgré la présence d’un véritable problème d’IS.

Bien que cela soit encore débattu, certains experts considèrent l’injection d’un anesthésique (un agent anesthésiant) guidée par l’image dans l’articulation comme le test de diagnostic « de référence » pour le dysfonctionnement de l’articulation SI. Si une personne ressent une amélioration d’au moins 75 % de sa douleur, le test est considéré comme « positif ».

L’avantage de ce test est qu’après l’anesthésie (si un soulagement de la douleur est obtenu), un corticostéroïde peut être injecté dans l’articulation SI pour procurer un soulagement plus durable.

Traitement

Outre une injection de corticostéroïdes dans l’articulation sacro-iliaque, il existe diverses autres thérapies utilisées pour traiter les douleurs articulaires SI. En fait, avant (ou en plus) de recommander une injection dans l’articulation, un médecin recommandera probablement des exercices de physiothérapie et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour soulager la douleur et l’inflammation.

Un physiothérapeute examinera de près votre articulation SI, ainsi que les muscles de votre colonne vertébrale, de vos hanches, de votre bassin et de vos jambes. Ils vous poseront plusieurs questions liées à votre douleur et élaboreront un plan de traitement basé sur votre évaluation.

Certaines thérapies spécifiques recommandées pour les douleurs articulaires SI comprennent :

• Massage et techniques pour corriger l’alignement de l’articulation SI
• Exercices d’étirement et de renforcement
• Soins chauds et froids pour détendre les muscles et soulager la douleur
• Porter une ceinture sacro-iliaque pour soutenir l’articulation (ceci est couramment recommandé aux femmes enceintes souffrant de douleurs articulaires SI)

Si ces thérapies conservatrices n’apportent pas de soulagement, une intervention chirurgicale peut être envisagée pour fusionner les articulations sacro-iliaques.

Enfin, pour les douleurs articulaires SI dues à une arthrite inflammatoire, des thérapies globales peuvent être recommandées. Par exemple, les médicaments anti-TNF peuvent être indiqués dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante afin d’éviter une aggravation de la maladie.

Les douleurs articulaires sacro-iliaques peuvent être débilitantes et intrusives dans votre vie quotidienne, mais l’avantage est qu’elles peuvent souvent être traitées avec des mesures simples et conservatrices, ainsi qu’avec un peu de temps et de patience. Si vous constatez que votre plan de traitement actuel ne fonctionne pas, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé primaires.

Il peut être utile de consulter un médecin spécialisé dans les douleurs articulaires SI, comme un médecin du sport, un physiatre ou un rhumatologue si elles sont causées par une maladie systémique, comme la spondylarthrite ankylosante.