Qu’est-ce que le saignement post-partum ?

Les saignements post-partum sont normaux après l’accouchement. L’écoulement sanglant que vous avez s’appelle lochies. Il devient généralement rosâtre dans la semaine suivant l’accouchement et devient blanc ou jaune après environ 10 jours. Les lochies peuvent durer de quatre à six semaines, mais elles devraient être moins sanglantes après deux semaines. Cela peut aller et venir pendant environ deux mois.

Un saignement excessivement abondant et incontrôlé après l’accouchement est appelé hémorragie du post-partum. C’est plus probable en cas d’accouchement par césarienne (césarienne). D’autres facteurs peuvent également rendre une personne plus susceptible de souffrir d’hémorragie post-partum. Si cela se produit, vous avez besoin d’un traitement dès que possible pour arrêter le saignement.

Espèces

Il existe trois étapes de saignement post-partum typiques qui sont des événements naturels et attendus après l’accouchement. Ces étapes comprennent :

• Lochia rubra :Il s’agit de la première étape des saignements post-partum. Elle dure environ une semaine après l’accouchement et est la plus abondante, avec des saignements rouge vif et des caillots sanguins attendus.
• Lochies séreuses :Cette deuxième étape des saignements post-partum peut durer entre deux et six semaines. Le flux sanguin ralentit et devient plus mince, prenant souvent une couleur davantage rose ou brune au lieu d’un rouge vif.
• Lochia blanche :Au cours de cette dernière étape du saignement post-partum, le sang sera remplacé par un écoulement blanchâtre ou jaunâtre.

But

Après l’accouchement de votre bébé, vous entrerez dans la troisième étape du travail. C’est à ce moment que le placenta se détache de la paroi de l’utérus et est expulsé par le vagin. Cependant, le placenta n’est pas le seul tissu qui n’est plus nécessaire après la naissance de votre bébé. Les cellules sanguines ainsi que l’excès de liquide et de tissus seront progressivement éliminés de votre corps au cours des semaines suivant l’accouchement.

Le saignement est également le résultat de la cicatrisation de la paroi utérine dans la zone où le placenta s’est détaché. À mesure que ce tissu guérit, le saignement ralentit. Des saignements extrêmement abondants peuvent signaler des problèmes dans le processus de guérison.

Risques

Bien que les saignements fassent partie du processus normal de récupération après l’accouchement, certaines situations augmentent le risque de saignements plus intenses après l’accouchement. Les facteurs de risque d’hémorragie post-partum comprennent :

• Déchirures du col ou des tissus du vagin
• Déchirures dans les vaisseaux sanguins de l’utérus
• Un hématome (accumulation de sang en dehors des tissus sanguins) dans la vulve ou le vagin
• Troubles de la coagulation sanguine
• Décollement placentaire (le placenta se sépare de l’utérus avant la naissance)
• Placenta praevia (le placenta se trouve bas dans l’utérus et recouvre le col)
• Utérus distendu (un utérus hypertrophié, qui peut être causé par un excès de liquide amniotique ou une grossesse multiple)
• Hypertension artérielle pendant la grossesse (prééclampsie)
• Avoir de nombreuses naissances antérieures
• Travail prolongé
• Infections
• Obésité
• Accouchement assisté avec une pince ou un appareil à vide
• Césarienne

Complications

Il peut être normal d’avoir des saignements pendant environ six semaines après l’accouchement et que les saignements deviennent plus abondants ou plus légers avec l’activité. Ce à quoi on ne s’attend pas, ce sont des saignements abondants qui vous obligent à tremper une serviette toutes les heures ou deux, ou lorsque de gros caillots sont présents avec le saignement.

D’autres signes avant-coureurs indiquant que le saignement est plus grave que la normale comprennent :

• Modifications anormales de la pression artérielle (orthostase)
• Pression artérielle basse
• Augmentation de la fréquence cardiaque
• Nausée
• Essoufflement
• Faible débit urinaire
• Douleur thoracique

La plupart des personnes en bonne santé peuvent tolérer une perte de sang d’environ 500 à 1 000 millilitres après l’accouchement, mais plus de 1 000 millilitres, soit 1 litre, de sang juste après l’accouchement sont classés comme hémorragie du post-partum. Il s’agit d’une urgence médicale qui nécessite un traitement immédiat par un professionnel de la santé.

Environ 5 % des femmes souffrent d’hémorragie post-partum et cela représente environ 25 % des décès maternels dans le monde, dont 12 % rien qu’aux États-Unis.

Une hémorragie post-partum qui n’est pas traitée rapidement peut entraîner :

• Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA, accumulation de liquide dans les sacs aériens des poumons)
• Choc hypovolémique (le cœur est incapable de pomper suffisamment de sang vers le corps)
• Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD, les protéines de la coagulation sanguine sont hyperactives)
• Insuffisance rénale aiguë (insuffisance rénale)
• Perte de fertilité
• Nécrose hypophysaire (syndrome de Sheehan, manque d’oxygène qui endommage l’hypophyse)
• La mort

Effets secondaires

Même des saignements post-partum normaux peuvent provoquer des effets secondaires tels que :

• Anémie (manque de globules rouges sains)
• Fatigue
• Pression artérielle basse
• Problèmes de lactation ou d’allaitement
• Crampes

Avant de quitter l’hôpital, votre équipe médicale surveillera l’évolution de vos saignements et surveillera la contraction de votre utérus. Cela inclura la vérification de la hauteur et du tonus de votre fond d’œil, la partie supérieure de votre utérus.

Un fond d’œil trop mou peut être le signe d’un risque d’hémorragie post-partum. Votre équipe médicale vérifiera également soigneusement votre placenta après l’accouchement, car des morceaux de placenta laissés dans l’utérus peuvent également entraîner une hémorragie.

Chaperon

Si vous présentez une hémorragie post-partum, votre équipe médicale travaillera rapidement pour déterminer la cause de l’hémorragie, arrêter le saignement et remplacer votre sang par des transfusions si nécessaire.

Même avec des saignements normaux, les crampes et l’inconfort peuvent rendre le processus de récupération plus difficile. Voici quelques stratégies pour vous aider à faire face aux saignements post-partum :

• Placer un coussin chauffant ou un sac chauffant sur votre abdomen (assurez-vous que ce que vous utilisez peut être appliqué en toute sécurité sur votre peau)
• Faire une promenade douce
• Utiliser un bain de siège
• Prendre des analgésiques, selon les directives de votre médecin

Vous pouvez également ressentir une certaine constipation ou des douleurs lorsque vous urinez ou allez à la selle. Votre médecin peut vous suggérer des émollients fécaux pour vous aider à augmenter votre confort.

Votre médecin vous indiquera également quand appeler ou vous rendre à l’hôpital après l’accouchement. En règle générale, certaines choses qui justifient un appel à votre fournisseur de soins de santé comprennent :

• Une fièvre supérieure à 100,4 degrés Fahrenheit
• Des frissons intenses
• Pertes vaginales nauséabondes ou sang
• Douleur, brûlure ou difficulté à uriner
• Augmentation des déchirures, de l’enflure, des ecchymoses ou de la séparation des incisions dans votre périnée (zone située entre les organes génitaux et l’anus)
• Utilisation de plus d’une serviette par heure
• Vision trouble
• Crampes sévères ou douleurs abdominales
• Fort mal de tête
• Vertiges ou perte de conscience
• Gonflement, rougeur ou douleur dans un membre
• Essoufflement

Foire aux questions

Combien de temps durent les saignements post-partum ?

Les saignements post-partum sont généralement plus abondants la première semaine après l’accouchement, mais ils peuvent persister jusqu’à six semaines et aller et venir jusqu’à deux mois.

Comment arrêter les saignements post-partum ?

Les saignements post-partum s’arrêteront d’eux-mêmes avec le temps, mais si vous commencez à saigner plus que vous n’auriez dû, votre médecin peut vous prescrire des médicaments ou appliquer des techniques telles que masser l’utérus pour aider à contrôler le saignement.

Quand faut-il s’inquiéter des saignements post-partum ?

Immédiatement après l’accouchement, votre équipe soignante vous surveillera de près pour déceler toute hémorragie. Généralement, la plupart des mères peuvent tolérer jusqu’à un litre de perte de sang. Une fois rentré chez vous, votre médecin peut vous suggérer d’appeler le bureau si vous commencez à vous imprégner d’une serviette hygiénique au bout d’une heure ou deux. Le 911 doit être appelé ou vous devez être emmené aux urgences d’un hôpital si vous saignez plus que cela et ressentez des symptômes tels que des étourdissements ou une perte de conscience.

Combien de temps après les saignements post-partum aurai-je mes règles ?

Le moment où vos règles reviennent après l’accouchement peut varier et cela dépend si vous allaitez. Si vous n’allaitez pas ou si vous n’allaitez que partiellement, les règles peuvent reprendre environ six à huit semaines après l’accouchement.