Ce que vous devez savoir sur les diurétiques

Les diurétiques, également appelés « pilules pour l’eau », augmentent le débit urinaire et aident vos reins à éliminer le sel de votre corps.

Les diurétiques peuvent soulager diverses affections médicales causées par un excès de liquide. Ils abaissent la tension artérielle en réduisant le liquide présent dans le sang que votre cœur doit pomper.

Cet article explique ce que traitent les diurétiques et comment ils fonctionnent. Il couvre également les types de diurétiques, les effets secondaires, les risques et les complications.

Que traitent les diurétiques ?

Les prestataires de soins de santé peuvent prescrire des diurétiques pour diminuer les niveaux de liquide lors du traitement de diverses affections. Ceux-ci incluent :

• Hypertension artérielle
• Insuffisance cardiaque congestive
• Œdème pulmonaire
• Glaucome
• Maladie du foie, telle que la cirrhose
• Certaines affections rénales, telles que les calculs rénaux
• Œdème (gonflement) dans les jambes, l’abdomen et les poumons

Dans certains cas, il peut être nécessaire de prendre des diurétiques à long terme. Dans d’autres, ils peuvent être interrompus une fois les symptômes améliorés.

Les diurétiques sont parfois pris avec d’autres médicaments pour traiter des affections telles que l’hypertension artérielle et l’insuffisance cardiaque.

Types de diurétiques

Il existe plusieurs types de diurétiques que votre médecin peut vous prescrire. Chaque médicament agit de manière différente pour éliminer les liquides ou le sel du corps. Votre médecin tiendra compte de votre état de santé spécifique, de vos avantages et de vos risques lorsqu’il travaillera avec vous pour choisir un diurétique.

Certains diurétiques peuvent être achetés en vente libre, mais leurs effets sont généralement plus légers que ceux d’une ordonnance.De nombreux diurétiques en vente libre sont des remèdes à base de plantes, comme la racine de pissenlit. Les suppléments à base de plantes ne sont pas réglementés comme les médicaments et peuvent provoquer des interactions médicamenteuses. Consultez toujours un professionnel de la santé avant de prendre un supplément.

Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique

Anhydrase carboniquedes inhibiteurs, commeacétazolamide, sont principalement utilisés pour abaisser la pression du liquide dans l’œil afin de traiter le glaucome.

Le médicament agit en limitant une enzyme appelée anhydrase carbonique. Il s’agit d’une enzyme présente dans le rein qui remet les minéraux, le sodium et l’eau dans votre sang. Le médicament limite cette enzyme et augmente donc la quantité d’eau qui quitte votre corps par l’urine.

Inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose 2 (SGLT2)

Les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose 2 (SGLT2) diminuent le retour du glucose et du sodium dans votre sang. Avec moins d’ions sodium réabsorbés dans votre sang, les niveaux de liquide diminuent, ce qui fait que ces médicaments agissent comme des diurétiques légers.

Médicaments SGLT2 comme Invokana (canagliflozine) et Farxiga (dapagliflozine) sont souvent utilisés pour traiter le diabète, car ils diminuent la glycémie.

Diurétiques de l’anse

Les diurétiques de l’anse affectent une partie de vos reins appelée l’anse de Henle. Ils éliminent le sel et l’excès d’eau de votre corps.

Les diurétiques de l’anse peuvent également entraîner une perte excessive de potassium. Si la perte de potassium est suffisamment importante,hypokaliémie(faibles niveaux de potassium) peut en résulter. Dans les cas graves, l’hypokaliémie peut entraîner des rythmes cardiaques anormaux et même provoquer son arrêt.

Les diurétiques de l’anse, tels que Lasix (furosémide), sont utilisés pour traiter l’hypertension (pression artérielle élevée), le liquide dans les poumons (œdème pulmonaire), l’enflure généralisée et l’hyperkaliémie (taux de potassium dangereusement élevés).En tant qu’utilisation non conforme, ils peuvent être prescrits en cas d’hypercalcémie ou de taux élevés de calcium.

Thiazidiques

Thiazidiquesempêcher la réabsorption du sodium et de l’eau dans les néphrons, les parties du rein chargées de filtrer les fluides et les déchets qui composent l’urine. Cela amène plus d’eau à quitter le corps sous forme d’urine.

Comme les diurétiques de l’anse, les thiazidiques peuvent également faire baisser les niveaux de potassium dans votre corps. Votre médecin surveillera votre taux de potassium pendant que vous prenez le médicament.

Les thiazidiques constituent un traitement de première intention (c’est-à-dire l’un des premiers traitements recommandés) de l’hypertension artérielle (hypertension). En fait, une étude de 2019 a révélé que les thiazidiques sont plus efficaces comme traitement de première intention de l’hypertension que les inhibiteurs de l’ECA, un autre traitement courant.

Lorsque le débit de filtration glomérulaire (une mesure de la fonction rénale) est très faible, les thiazidiques peuvent ne pas être aussi efficaces. Dans certains cas, les thiazidiques peuvent être associés à des diurétiques de l’anse pour augmenter leurs effets.

Les thiazidiques sont également utilisés pour traiter les calculs rénaux contenant du calcium et le diabète insipide.

Les diurétiques thiazidiques et de l’anse ne doivent jamais être pris avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme Advil (ibuprofène) ou Aleve (naproxène). Lorsqu’ils sont utilisés avec des diurétiques thiazidiques ou de l’anse, ces médicaments peuvent supprimer la fonction rénale, provoquant potentiellement une insuffisance rénale aiguë.

Diurétiques épargneurs de potassium

Comme leur nom l’indique, les diurétiques épargneurs de potassium agissent en augmentant le volume de l’urine sans diminuer le potassium. Les diurétiques épargneurs de potassium comprennent la spironolactone et l’amiloride.

La spironolactone prévient l’action dealdostérone, une hormone stéroïde produite par la glande surrénale. Il permet aux reins d’éliminer l’excès d’eau et de sodium tout en réduisant la perte de potassium.

La spironolactone est souvent utilisée pour contrecarrer la perte de potassium causée par les diurétiques thiazidiques et de l’anse. Il peut également être utilisé pour traiterhyperaldostéronisme. Il s’agit d’une condition dans laquelle le corps produit trop d’aldostérone, une hormone qui contrôle votre équilibre en eau et en sel.

L’amiloride bloque la réabsorption de l’eau dans votre corps. Comme la spironolactone, l’amiloride est souvent utilisé pour contrecarrer la perte de potassium causée par d’autres diurétiques.

Diurétiques osmotiques

Les diurétiques osmotiques aspirent l’eau par osmose. L’osmose est le passage de l’eau d’une solution moins concentrée à une solution plus concentrée.

Les diurétiques osmotiques empêchent la réabsorption de l’eau et lui permettent de sortir du corps. Ils agissent dans les reins ainsi qu’autour du cerveau et des yeux pour éliminer l’eau et réduire l’enflure. Cela peut traiter le glaucome ainsi que l’augmentation de la pression intracrânienne.

Les diurétiques osmotiques sont également utilisés pour prévenir l’insuffisance rénale (rénale) aiguë après une chimiothérapie ou une rhabdomyolyse (dégradation musculaire).

Vaptans

Antagonistes des récepteurs de la vasopressineou les vaptans (conivaptan et tolvaptan) sont utilisés pour traiter des affections telles qu’une faible teneur en sodium chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque.Ils agissent en augmentant la quantité d’eau libérée sous forme d’urine. Cela augmente le niveau de sodium dans le sang.

Que sont les diurétiques naturels ?
Certaines herbes et suppléments peuvent agir comme diurétiques naturels. Ceux-ci incluent le pissenlit, le gingembre, le genévrier, l’aubépine et le persil. Vérifiez toujours auprès de votre professionnel de la santé avant de prendre un supplément pour vous assurer qu’il est sans danger pour vous.

Effets secondaires des diurétiques

Les diurétiques peuvent provoquer des effets secondaires, notamment :

• Mictions fréquentes
• Crampes musculaires
• Faiblesse
• Éruption cutanée
• Vomissement
• Diarrhée
• Douleurs articulaires
• Vertiges
• Étourdissements
• Sensibilité à la lumière solaire (avec les diurétiques thiazidiques)

Risques et complications

Les diurétiques thiazidiques et de l’anse peuvent diminuer les taux de potassium. Votre médecin peut vous conseiller de limiter votre consommation de sel et d’augmenter les aliments riches en potassium si vous prenez ces types de diurétiques.

En revanche, les diurétiques épargneurs de potassium peuvent entraîner une augmentation des taux de potassium. Cela peut potentiellement entraîner des troubles du rythme cardiaque dangereux ou un arrêt cardiaque.

Si vous prenez des diurétiques, demandez à votre médecin si vous devez faire vérifier périodiquement votre taux de potassium et votre fonction rénale.

Les diurétiques peuvent également contribuer à la déshydratation due à la perte de liquide si vous ne buvez pas suffisamment d’eau.

Comment fonctionnent les diurétiques

Les diurétiques aident vos reins à éliminer le sel de votre corps. Cela aide votre corps à produire plus d’urine. L’élimination de l’excès de sodium aide à réduire le volume sanguin, ce qui peut abaisser la tension artérielle et aider votre cœur à pomper plus efficacement.

De nombreux diurétiques agissent en agissant sur les néphrons des reins, les parties du rein chargées de filtrer les fluides et les déchets qui composent l’urine. Chacun de vos reins possède environ un million de néphrons. Les diurétiques limitent la quantité de sodium pouvant être absorbée par les néphrons.

Certains diurétiques agissent en inhibant la réabsorption de l’eau. Pour ce faire, ils bloquent les récepteurs de la vasopressine, l’hormone responsable du maintien des niveaux d’eau dans votre corps.

Il faut généralement environ une à deux heures pour que les diurétiques commencent à agir.