Causes et symptômes du myome

Un myome, également appelé fibrome utérin ouléiomyome, est une tumeur bénigne (non cancéreuse) courante qui apparaît dans les muscles lisses de l’utérus. Les myomes peuvent provoquer des symptômes tels que des douleurs abdominales et des saignements menstruels abondants, mais certaines personnes ne présentent aucun symptôme.

Bien que la cause des myomes ne soit pas claire, les facteurs de risque comprennent des antécédents familiaux de myome, l’obésité et l’âge. Plus de la moitié des personnes ayant un utérus souffriront d’un myome avant l’âge de 50 ans.

Quels sont les symptômes du myome ?

Les symptômes des myomes dépendent de la taille de la tumeur et de son emplacement. Les personnes atteintes de myomes ont tendance à présenter des symptômes qui vont et viennent. Les symptômes peuvent fluctuer au cours du cycle menstruel.

Pour certaines personnes, les symptômes du myome sont graves et provoquent une douleur constante. D’autres ne présentent aucun symptôme.

Les symptômes possibles d’un myome comprennent :

• Règles abondantes, douloureuses ou prolongées
• Saignement entre les règles
• Douleur pelvienne
• Une sensation de plénitude dans le bas du ventre
• Gonflement ou hypertrophie du bas-ventre
• Constipation ou diarrhée
• Un besoin fréquent d’uriner ou des difficultés à uriner
• Douleur pendant les rapports sexuels
• Douleur au bas du dos
• Fatigue et faiblesse
• Difficulté à tomber enceinte

Dans la plupart des cas, un myome ne met pas la vie en danger. Parfois, le myome peut provoquer une douleur soudaine et intense lorsqu’il dépasse son apport sanguin et commence à mourir.

Dans de rares occasions, les myomes peuvent provoquer une hémorragie interne grave entraînant la mort lorsqu’ils exercent une pression excessive sur un vaisseau sanguin majeur, provoquant sa rupture. Seuls quelques cas ont été rapportés dans la littérature médicale.

Types de myomes

Les myomes sont classés selon leur emplacement, leur taille et les symptômes qu’ils provoquent.

L’expérience de chaque personne avec les myomes sera différente. Il est possible d’avoir un seul myome ou plusieurs. Leur taille peut varier de la taille d’un pois à la taille d’un pamplemousse. Les myomes peuvent être situés à l’intérieur de l’utérus ou sur sa surface externe. Ils peuvent croître rapidement ou lentement.

Les différents types de myomes comprennent :

• Intra-murossont le type le plus courant. Ils sont situés à l’intérieur de la paroi de l’utérus.
• Myomes sous-séreuxse développent à l’extérieur de la paroi utérine et peuvent exercer une pression sur les organes voisins (comme la vessie) ou déformer la forme de l’utérus s’ils deviennent suffisamment gros.
• Pédiculé myomesdévelopper une tige ou une tige qui les attache à l’utérus. La tige peut se tordre à mesure que les tumeurs se développent, provoquant une douleur intense.
• Myomes sous-muqueuxse trouvent juste sous la muqueuse de l’utérus et peuvent pénétrer dans la cavité utérine. Ils ne sont pas aussi courants que les autres types et peuvent provoquer des saignements abondants.

En général, un gros myome est considéré comme ayant un diamètre de 10 centimètres (cm) ou plus. Pour référence de taille :

• Petits myomes: Jusqu’à 5 cm de diamètre (environ la taille d’une graine de cerise)
• Myomes moyens: Jusqu’à 10 cm (environ la taille d’une prune ou d’une orange)
• Gros myomes: 10 cm ou plus (environ la taille d’un gros pamplemousse ou d’un petit melon)

Quelles sont les causes du myome ?

Les experts ne savent pas exactement ce qui cause les myomes, mais on pense que les hormones jouent un rôle clé. Des niveaux élevés d’œstrogène et de progestérone stimulent probablement la croissance de ces tumeurs. En témoigne le fait que les myomes ont tendance à diminuer après la ménopause, lorsque les niveaux d’hormones chutent.

Certaines choses peuvent augmenter le risque de myome chez une personne, notamment :

• Âge: Les myomes deviennent de plus en plus fréquents à mesure que les gens vieillissent, apparaissant le plus souvent dans la trentaine, la quarantaine et la cinquantaine. Après la ménopause, les myomes ont tendance à diminuer.
• Course: Le risque de myomes est trois fois plus élevé chez les Noirs que chez les Blancs. On pense que la génétique, les taux élevés d’obésité et l’accès inégal aux soins de santé y contribuent.
• Histoire familiale: Des antécédents familiaux de myomes augmentent votre risque de myomes jusqu’à 30 %.
• Menstruations précoces: Avoir vos premières règles avant l’âge de 11 ans vous expose à un plus grand risque de myomes que de commencer après 13 ans.
• Obésité: Un indice de masse corporelle, un tour de taille, un tour de hanches, un rapport taille/taille, une masse grasse corporelle et un pourcentage de graisse corporelle plus élevés sont tous liés à un risque accru de myomes.
• Régime: Une alimentation riche en viande rouge et pauvre en fruits, légumes et vitamine D est liée à un risque accru de myomes.
• Caféine: Les études varient, mais certaines suggèrent que boire trois tasses de café ou plus par jour (ou plus de 500 milligrammes de caféine par jour) augmente le risque de myomes.
• Alcool: Certaines études suggèrent que la consommation d’une seule boisson alcoolisée par semaine augmente le risque de myomes de 12 %. Le risque augmente à mesure que vous buvez.

Comment les myomes sont-ils diagnostiqués ?

Si votre médecin pense que vous avez un myome, quelques étapes sont nécessaires pour confirmer le diagnostic. Ils commenceront par vous poser des questions sur votre santé, y compris les antécédents médicaux de votre famille. Ils voudront également connaître vos symptômes et à quoi ressemblent vos cycles menstruels.

Les tests médicaux utilisés pour diagnostiquer les fibromes comprennent :

• Examen pelvien pour détecter toute croissance anormale dans l’utérus
• Échographie transvaginale pour aider à détecter un myome à l’aide d’ondes sonores réfléchies
• Hystéroscopie pour visualiser l’intérieur de l’utérus avec une lunette éclairée (appelée hystéroscope)
• Hystérosalpingographie pour améliorer les images radiographiques de l’utérus avec des colorants spéciaux
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) pour obtenir des images détaillées de l’utérus à l’aide de puissantes ondes magnétiques et radio

Comment les myomes sont-ils traités ?

Un myome qui ne provoque aucune douleur ni aucun autre symptôme n’a pas nécessairement besoin d’être traité. Cependant, si vos symptômes sont sévères ou impactent les organes environnants, un traitement peut être recommandé.

Selon une étude réalisée en 2021 dans leJournal de la santé des femmes,environ une personne sur quatre atteinte de myomes présente des symptômes suffisamment graves pour nécessiter un traitement.

Il existe plusieurs choix pour traiter les myomes, notamment des médicaments, des procédures non invasives, une intervention chirurgicale ou une combinaison de thérapies.

Vous et votre professionnel de la santé choisirez un traitement en fonction de plusieurs facteurs, notamment :

• Quelle est la gravité de vos symptômes
• La taille et l’emplacement du myome
• Si vous souhaitez tomber enceinte à l’avenir
• Votre âge et votre proximité avec la ménopause

Médicament

Plusieurs médicaments en vente libre (OTC) et sur ordonnance peuvent aider à traiter les myomes. Certaines options traitent uniquement les symptômes d’un myome tandis que d’autres affectent la croissance elle-même.

Votre médecin peut vous recommander plusieurs médicaments. Parmi eux :

• Médicaments contre la douleur en vente libre, comme Advil (ibuprofène) ou Tylenol (acétaminophène), peuvent aider à soulager les douleurs abdominales.
• Des suppléments de fer peuvent être recommandés si votre taux de fer est faible en raison de saignements abondants.
• Contraceptifs hormonauxcomme les pilules contraceptives, les dispositifs intra-utérins et le Depo-Provera peuvent aider à contrôler les saignements menstruels abondants.
• Agonistes de la GnRHsont des médicaments stimulant les hormones qui peuvent réduire temporairement les myomes. Ils sont souvent prescrits avant la chirurgie pour rendre l’ablation de la croissance moins compliquée.
• MyFembree (relugolix/estradiol/acétate de noréthistérone) est une combinaison de médicaments hormonaux utilisée pour traiter les saignements menstruels abondants associés aux myomes.

Chirurgie

Si vos symptômes ne s’améliorent pas avec les médicaments et un traitement conservateur, la chirurgie peut être la prochaine option de traitement. Le type de chirurgie sélectionné dépend de la taille, de l’emplacement et du nombre de myomes dont vous disposez.

Les options chirurgicales moins invasives sont les suivantes :

• Laparoscopieest une intervention chirurgicale qui utilise de petites incisions et un instrument doté d’une petite caméra pour retirer les myomes facilement accessibles.
• L’embolisation des fibromes utérins implique l’injection de produits chimiques qui bloquent le flux sanguin vers le myome, provoquant son rétrécissement et parfois sa mort.
• Chirurgie échographique guidée par IRMutilise des ondes ultrasonores de haute intensité pour réduire les myomes.

Dans les cas graves, vous pourriez avoir besoin d’un type de chirurgie plus invasive. Au premier rang d’entre eux :

• L’hystérectomie est une intervention chirurgicale qui enlève complètement l’utérus. Même si cela éliminera les fibromes, cela signifie également que vous ne pourrez plus tomber enceinte.
• Myomectomieimplique une grande incision dans l’abdomen pour retirer les fibromes sans retirer l’utérus. Tant que la fertilité est conservée, il existe un risque de réapparition des fibromes.

Remèdes à la maison

Bien qu’il n’existe aucun remède maison qui traite directement les fibromes, certains peuvent vous aider à faire face aux symptômes. Parlez à votre professionnel de la santé avant d’utiliser une thérapie complémentaire pour vous assurer qu’elle est sans danger.

Parmi les thérapies censées soulager les symptômes du myome :

• Acupunctureon dit qu’il réduit les douleurs et les saignements utérins.
• Gui Zhi Fu Ling Tangest une plante médicinale utilisée en médecine traditionnelle chinoise pour traiter les fibromes utérins.
• Thé vert (Camélia sinensis) Certains pensent qu’il réduit le volume des fibromes et atténue les symptômes.

Il existe d’autres mesures que vous pouvez prendre pour mieux faire face aux symptômes des fibromes, notamment :

• Placer un coussin chauffant sur votre bas-ventre pour soulager la douleur aiguë (soudaine)
• Avoir une alimentation riche en fruits, légumes, grains entiers et vitamine D
• Faire de l’exercice et perdre du poids si vous êtes en surpoids ou si vous êtes obèse
• Gérer votre niveau de stress (car le stress peut augmenter votre sensibilité à la douleur)

Pronostic

Les myomes sont courants, mais l’expérience de chaque personne sera différente. Certaines personnes peuvent gérer efficacement leur maladie grâce à un traitement, tandis que d’autres peuvent rester asymptomatiques pendant des années.

Il est important de noter que laisser un myome non traité peut affecter votre santé reproductive, même si vous ne présentez aucun symptôme. Cela inclut une fertilité réduite (difficulté à tomber enceinte) et des complications telles qu’une fausse couche ou un accouchement prématuré si vous tombez enceinte.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Un myome qui éclate nécessite un traitement médical immédiat. Cherchez des soins immédiats si vous présentez les signes et symptômes suivants :

• Douleur soudaine et aiguë dans le bas-ventre
• Saignements menstruels abondants
• Fièvre (généralement de faible intensité)
• Ballonnements ou gonflements abdominaux
• Mal de dos