Signes de schizophrénie d’origine médicamenteuse et options de traitement

La schizophrénie d’origine médicamenteuse peut affecter les personnes qui prennent certaines drogues ou substances entraînant des symptômes de ce grave problème de santé mentale, notamment la consommation de cannabis ou d’amphétamine. La recherche révèle que plus de 25 % des personnes qui ont un épisode psychotique induit par une substance recevront plus tard un diagnostic de schizophrénie.

Cette condition commence généralement par une psychose induite par une substance, qui constitue une rupture avec la réalité suite à la prise ou au retrait d’une substance. La personne affectée éprouve des délires, des hallucinations et d’autres symptômes cognitifs et émotionnels.

Cet article discutera de la relation entre la psychose d’origine médicamenteuse et la schizophrénie et de la manière dont elle est traitée.

Causes

L’ingestion ou le retrait de certains médicaments, drogues et alcool peuvent provoquer des épisodes de psychose. Cependant, toutes les personnes ayant un épisode de psychose d’origine médicamenteuse ne recevront pas ultérieurement un diagnostic de schizophrénie. Il est important de faire la différence entre les deux conditions.

La schizophrénie est une maladie persistante et complexe dont les causes sont nombreuses.La recherche indique que le type de drogue qu’une personne prend avant un épisode de psychose induite par une substance peut être un indicateur de son développement futur de schizophrénie.

Une étude a révélé que les taux les plus élevés de psychose induite par une substance, qui se transforment ensuite en schizophrénie, surviennent chez les personnes utilisant :

• Cannabis (fumer de la marijuana, utiliser des produits comestibles ou des thés, cannabidiol)
• Les hallucinogènes, commediéthylamide de l’acide lysergique(LSD) ouphencyclidine(PCP)
• Amphétamines telles que la méthamphétamine illicite ou stimulants sur ordonnance comme Adderall (amphétamine/dextroamphétamine)

Les opioïdes, l’alcool et les sédatifs ont des taux légèrement inférieurs de production de cette transition, mais ils sont toujours associés.

Crossover entre toxicomanie et schizophrénie
Gardez à l’esprit qu’il existe un certain croisement entre les personnes prédisposées aux troubles liés à l’usage de substances et celles prédisposées aux troubles psychiatriques comme la schizophrénie. Des facteurs génétiques et environnementaux, comme les traumatismes de l’enfance, sont liés aux deux pathologies.

Cannabis

La consommation de cannabis et la schizophrénie sont liées, mais il a été difficile pour les chercheurs de déterminer la relation précise.

Une étude récente a trouvé des preuves selon lesquelles le cannabis peut avoir un léger effet sur la schizophrénie ainsi que sur l’exacerbation des symptômes de la schizophrénie existante.Cependant, il a également été démontré que le composant cannabidiol (CBD) du cannabis pourrait avoir certains avantages thérapeutiques dans le traitement de la schizophrénie existante.

À mesure que le cannabis deviendra légal dans davantage d’États, davantage de recherches seront probablement menées.

Facteurs de risque

La psychose induite par une substance est un facteur de risque important de développement ultérieur de la schizophrénie. Une étude de 2017 a suivi le nombre de personnes qui ont été admises pour la première fois pour une psychose induite par une substance et qui ont ensuite évolué vers la schizophrénie sur une période de 15,5 ans.

Dans l’étude, les facteurs de risque de développer la schizophrénie comprenaient également :

• Genre masculin
• Âge plus jeune
• Première hospitalisation plus longue

Il existe également un facteur génétique important dans la schizophrénie. Une personne peut courir un plus grand risque de développer la schizophrénie si elle a des parents proches atteints de cette maladie. Certaines recherches suggèrent que les mêmes facteurs génétiques jouent un rôle à la fois dans le développement de la schizophrénie et dans le risque de psychose d’origine médicamenteuse évoluant vers la schizophrénie, par rapport aux personnes qui n’évoluent pas vers un diagnostic.

Rechercher de l’aide
Si vous ou un proche souffrez de psychose et risquez de vous automutiler ou de blesser autrui, contactez la ligne d’assistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) au 800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.

Symptômes

Les principaux symptômes de la schizophrénie comprennent :

• Hallucinations (expériences sensorielles du toucher, de l’odorat, de l’ouïe et de la vue qui ne sont pas réelles)
• Les délires sont des pensées ou des croyances, comme les enlèvements extraterrestres, qui ne sont pas fondées sur la réalité. Cela peut également inclure des expériences possibles, comme l’infidélité d’un partenaire, qui ne sont toujours pas réelles.
• Discours désorganisé, avec une communication incohérente ou un langage déconnecté
• Une combinaison de ces symptômes

De nombreux autres symptômes peuvent être présents, notamment un affect plat (manque d’expression) et un comportement catatonique (mouvements ou discours inhabituels), et chaque personne se présentera différemment.

Délires

Une illusion est une croyance fausse et fixe qui n’est pas fondée sur la réalité.Des exemples d’illusions courantes dans la schizophrénie consistent à croire que les autres veulent vous faire du mal, à croire que les autres peuvent entendre vos pensées ou à vous mettre des pensées dans la tête et à croire que vous avez des pouvoirs ou de la magie supplémentaires.

Hallucinations

Une hallucination est une expérience sensorielle qui n’existe pas dans la réalité. Ils peuvent être auditifs (son), visuels (vue), tactiles (toucher), olfactifs (odorat) ou gustatifs (goût). Les hallucinations courantes incluent le fait de voir des personnes qui ne sont pas là et d’entendre des voix.

Discours désorganisé

Un discours et un comportement désorganisés sont fréquents chez les personnes diagnostiquées avec la schizophrénie. Ils peuvent passer d’un sujet à l’autre sans apparemment aucun lien ni cohérence. Ils peuvent également se comporter bizarrement, parler comme s’ils étaient des enfants ou devenir facilement agités.

Une personne atteinte de schizophrénie a généralement peu ou pas de compréhension de ses délires ou de ses hallucinations. Ils croiront que ce qu’ils vivent est réel et il peut être difficile de les convaincre du contraire.

Durée des derniers épisodes

Les épisodes aigus de psychose peuvent durer des heures, des jours, des semaines ou des mois et, dans de nombreux cas, peuvent nécessiter une hospitalisation pour assurer la sécurité de la personne.

Arrêter la consommation de drogues ne signifie pas nécessairement que les symptômes cesseront immédiatement, mais c’est la première étape. Des études montrent que le type de substance et le niveau de consommation contribuent à déterminer si une personne développera ou non une schizophrénie d’origine médicamenteuse et à son évolution.

Diagnostic

Les professionnels de la santé mentale utilisent le « Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux » (DSM-5) pour diagnostiquer des troubles psychiatriques tels que la schizophrénie. Pour recevoir un diagnostic de schizophrénie, une personne doit présenter au moins un des symptômes d’hallucinations, de délires ou d’élocution désorganisée.

De plus, ils doivent présenter un ou plusieurs autres symptômes pouvant également inclure un comportement catatonique ou un affect plat. Ces symptômes doivent persister la plupart du temps pendant au moins un mois, à des niveaux qui interfèrent avec le travail, les relations et d’autres aspects de la vie quotidienne.

Les tests physiologiques ne peuvent pas diagnostiquer la schizophrénie, mais ils peuvent être utilisés pour exclure d’autres pathologies. Ces tests peuvent inclure :

• Tomodensitométries (CT scans) ou imagerie par résonance magnétique (IRM) pour identifier les lésions cérébrales
• Analyses de sang ou d’urine pour identifier les substances pouvant induire une psychose, comme le cannabis, le LSD ou les méthamphétamines

Lors du diagnostic, il est important de différencier le trouble psychotique induit par une substance de la schizophrénie. Seules certaines personnes évolueront vers la schizophrénie.

Traitement

Le traitement de la schizophrénie peut aider à limiter le nombre d’épisodes psychotiques aigus qu’une personne subit et à accroître son engagement et son fonctionnement dans la vie quotidienne. Cependant, certaines personnes atteintes de schizophrénie hésitent à se faire soigner ou n’ont aucune idée de leurs délires ou de leurs hallucinations.

Dans le cas de psychose induite par la drogue ou de schizophrénie aggravée par la consommation ou le sevrage de certaines substances, la lutte contre la consommation de substances constitue un élément supplémentaire du schéma thérapeutique. La gestion du sevrage est potentiellement l’une des premières étapes.

Hospitalisation

L’hospitalisation peut être une partie essentielle du traitement et du rétablissement d’une personne après un épisode de psychose induit par un médicament ou une exacerbation (aggravation) de la schizophrénie. Des études montrent que jusqu’à une personne sur quatre hospitalisée pour la première fois pour psychose présente des symptômes induits par une substance.

Au cours de ces épisodes, une personne peut constituer un danger pour elle-même en raison d’une surdose potentielle de drogue ou simplement en ne prenant pas soin d’elle-même en raison d’une agitation extrême, de délires et d’hallucinations.

Un traitement médical de contact étroit en milieu hospitalier peut aider la personne à gérer les symptômes de psychose et son sevrage de substances. Il peut également constituer un plan de sortie complet comprenant un traitement continu, une psychothérapie, un soutien communautaire, un logement et une réadaptation.

Médicaments et psychothérapie

Les antipsychotiques sont utilisés dans le traitement de la schizophrénie.Ceux-ci comprennent à la fois des antipsychotiques « typiques », comme la chlorpromazine et Haldol (halopéridol), et des antipsychotiques « atypiques », comme Risperdal ou Risvan (rispéridone) et Clozaril (clozapine).

Pour les personnes souffrant de psychose résultant de la consommation de substances, des médicaments supplémentaires peuvent être utilisés pour aider une personne à se sevrer de ces substances.

La psychothérapie (thérapie par la parole) peut également constituer une partie importante du plan de traitement du patient.

Perspectives

La schizophrénie est une maladie psychiatrique chronique qui dure toute la vie. Il n’existe aucun remède contre la schizophrénie, bien qu’il existe des traitements efficaces qui peuvent aider à gérer les symptômes et à éviter les déclencheurs.

Tout au long de sa vie, une personne atteinte de schizophrénie connaît des hauts et des bas. Cela peut inclure des périodes de rémission, ainsi que des épisodes aigus de psychose, au cours desquels les symptômes de la schizophrénie s’aggravent. Dans certains cas, cela est précédé d’une consommation ou d’un sevrage de substances.