Points clés à retenir
- La goutte est une maladie inflammatoire causée par des taux élevés d’acide urique, entraînant une inflammation douloureuse d’une ou plusieurs articulations.
- Comme les maladies auto-immunes, la goutte a tendance à connaître des périodes d’inflammation suivies de rémission, mais ce n’est pas une maladie auto-immune.
- Réduisez les crises de goutte en évitant les aliments riches en purines comme les viandes rouges et les crustacés.
- Restez hydraté et perdez du poids pour éviter les poussées de goutte.
La goutte est une maladie inflammatoire douloureuse. Les symptômes de la goutte imitent souvent ceux de maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde (PR). Lorsque les symptômes apparaissent, vous vous demandez peut-être quelle en est la cause et si vous souffrez d’une maladie auto-immune.
Cet article traite des causes de la goutte, de sa relation avec les maladies auto-immunes et de ce que vous pouvez faire pour y remédier.
La goutte est-elle une maladie auto-immune ?
La goutte est due à un excès d’acide urique dans l’organisme. Des cristaux d’acide urique se forment dans les articulations et les tissus et le corps y réagit par une inflammation. La goutte est une maladie auto-inflammatoire, mais pas une maladie auto-immune.
Semblable à de nombreuses maladies auto-immunes, la goutte a tendance à connaître des périodes d’inflammation active suivies de périodes de rémission. Mais dans les maladies auto-immunes, le système immunitaire attaque par erreur les tissus sains.
Comprendre la goutte
La goutte est le type d’arthrite inflammatoire le plus courant.Elle touche environ 9,2 millions de personnes aux États-Unis.
La goutte provoque une inflammation aiguë d’une ou plusieurs articulations, appelée poussée de goutte. Elle se manifeste souvent par une douleur et un gonflement soudains et intenses. Ces attaques se produisent lorsque l’acide urique cristallisé s’accumule dans l’articulation.
La goutte est plus susceptible de survenir au niveau du gros orteil. C’est parce que l’acide urique est sensible à la température et que l’orteil, étant éloigné du cœur, est plus froid que le reste du corps.Mais cela peut survenir dans n’importe quelle articulation, comme le poignet ou la cheville.
La goutte non traitée peut provoquer des lésions articulaires permanentes, appelées arthrite goutteuse chronique. De plus, les cristaux d’acide urique peuvent laisser des grumeaux durs appelés tophi dans la peau.
Quelles sont les causes de la goutte ?
La goutte est due à une hyperuricémie (excès d’acide urique dans le sang) et au dépôt de cristaux d’acide urique, ce qui entraîne une inflammation aiguë d’une ou plusieurs articulations.
Votre corps produit de l’acide urique en dégradant des produits chimiques appelés purines. Vous pouvez développer la goutte si vos reins ne parviennent pas à éliminer correctement l’acide urique ou si votre corps produit trop d’acide urique.
L’hyperuricémie peut également survenir lorsque vous consommez beaucoup d’aliments riches en purines, comme la viande, certains types de fruits de mer et l’alcool. D’autres facteurs pouvant entraîner des taux d’acide urique plus élevés sont :
- Une hydratation insuffisante
- Surpoids et obésité
- Hypertension artérielle (hypertension)
- Diabète de type 2
- Taux anormaux de lipides sanguins (dyslipidémie)
- Résistance à l’insuline (les cellules du corps ne répondent pas bien à l’insuline et ne peuvent pas absorber le sucre ou le glucose présent dans le sang, ce qui oblige le pancréas à produire davantage d’insuline)
Cependant, un taux élevé d’acide urique à lui seul ne suffit pas toujours à provoquer la goutte.
Dans une étude, seulement 9 % des personnes souffrant d’hyperuricémie comprise entre 7,0 et 8,9 milligrammes par décilitre (mg/dL) ont eu une poussée de goutte sur une période de 15 ans. Et à des niveaux supérieurs à 10 mg/dL, seule la moitié a souffert de goutte sur 15 ans. Les chercheurs ont identifié au moins 13 gènes de voies inflammatoires pouvant être impliqués dans le développement de la goutte.
Symptômes de la goutte
Les symptômes de la goutte comprennent :
- Douleur intense dans l’articulation touchée, généralement un gros orteil
- Douleur qui apparaît soudainement la nuit et vous réveille du sommeil
- Articulation qui semble enflée, rouge et chaude
La goutte peut également affecter :
- Les bourses séreuses, les sacs coussinés entre les os et autres tissus mous
- Gaines tendineuses, les membranes autour des tendons
- Les reins, qui peuvent développer des calculs en raison de niveaux élevés d’acide urique
Certaines choses qui peuvent déclencher une poussée sont :
- Excès d’aliments riches en purines
- Alcool
- Temps très froid ou très chaud
- Déshydratation
- Blessure articulaire
- Activité physique excessive
- Certains médicaments ou maladies
Une poussée peut durer une semaine ou deux, suivie d’une période de rémission. Certaines personnes connaissent fréquemment des poussées, tandis que d’autres passent des années entre les symptômes. Non traitées, les poussées peuvent s’aggraver avec le temps, se produisant plus souvent, durant plus longtemps et impliquant davantage d’articulations.
Facteurs de risque de la goutte
La goutte touche environ 1 à 4 % de la population générale.Les facteurs qui peuvent augmenter le risque de développer la goutte comprennent :
- Antécédents familiaux de goutte
- Être un homme
- Ménopause (période de la vie où les règles s’arrêtent pendant 12 mois consécutifs)
- Âge croissant
- Boire de l’alcool
- Consommer des aliments et des boissons sucrés
- Alimentation malsaine et aliments riches en purines
- Surpoids ou obésité
- Syndrome métabolique (une combinaison de symptômes qui augmentent le risque de maladie cardiaque, de diabète de type 2 et d’accident vasculaire cérébral)
- Maladie rénale chronique
- Hypertension
- Psoriasis
- Certains types de cancer
- Maladies génétiques rares telles que le syndrome de Kelley-Seegmiller et le syndrome de Lesch-Nyhan
- Médicaments tels que les diurétiques (débarrasser le corps de l’excès de liquide), l’aspirine à faible dose, la niacine et la cyclosporine
Une note sur la terminologie du genre et du sexe
Gesundmd reconnaît que le sexe et le genre sont des concepts liés, mais ils ne sont pas identiques. Pour refléter avec précision nos sources, cet article utilise des termes tels que « femme », « homme », « femme » et « homme » tels qu’ils sont utilisés dans les sources.
Qu’est-ce qu’une maladie auto-immune ?
Le système immunitaire attaque les organismes et substances étrangers pour se prémunir contre les maladies et les infections. Lorsque vous souffrez d’une maladie auto-immune, le système immunitaire attaque par erreur les cellules saines. Il existe plus de 80 types de maladies auto-immunes, dont le diabète de type 1 et la polyarthrite rhumatoïde.En avoir un augmente le risque d’en développer un autre.
Comme pour la goutte, les personnes atteintes de maladies auto-immunes peuvent connaître des poussées d’activité de la maladie. On ne sait pas exactement ce qui pousse une personne à développer une maladie auto-immune. Le traitement peut faire appel à des médicaments anti-inflammatoires et/ou immunosuppresseurs.
Polyarthrite rhumatoïde (PR)
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune progressive caractérisée par une inflammation des articulations.Il attaque généralement plusieurs articulations en même temps, affectant généralement les mains, les poignets et les genoux.
Il s’agit classiquement d’une maladie symétrique, touchant les mêmes articulations des deux côtés du corps. Sans traitement, la PR peut entraîner des lésions articulaires permanentes. Cela peut également affecter les poumons, les yeux et la peau.
La PR et la goutte partagent des symptômes similaires, et il est possible d’avoir les deux. Dans une étude portant sur près de 2 000 personnes atteintes de PR, 17 % présentaient des taux élevés d’acide urique et 6,1 % souffraient également de goutte.
Lupus
Le lupus érythémateux systémique est une maladie auto-immune chronique qui peut affecter de nombreuses parties du corps et provoquer des symptômes semblables à ceux de l’arthrite. En plus des articulations, le lupus peut affecter la peau, le cœur, les poumons, les reins, le cerveau et les vaisseaux sanguins.
Maladie coeliaque
Chez une personne atteinte de la maladie coeliaque, la consommation de gluten déclenche une réponse inflammatoire qui endommage la muqueuse intestinale. Le gluten est une protéine présente dans les grains de blé, d’orge et de seigle. Les chercheurs pensent que cela pourrait se développer en raison d’une combinaison de nombreux facteurs génétiques et non génétiques.
Certaines personnes atteintes de la maladie cœliaque développent des symptômes de douleurs articulaires.
La maladie de Crohn
La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire de l’intestin qui touche principalement le système digestif. Il est considéré comme à médiation immunitaire. Certaines personnes développent des problèmes articulaires liés à la maladie de Crohn, notamment des douleurs articulaires et un gonflement du dos, des mains, des pieds, des bras et des jambes.
La maladie d’Addison
La maladie d’Addison est une maladie rare qui survient lorsque le système immunitaire attaque les glandes surrénales, ce qui perturbe la production d’hormones vitales. Les symptômes courants comprennent la fatigue, la décoloration de la peau, les problèmes gastro-intestinaux et les douleurs musculaires et articulaires. La maladie d’Addison peut entraîner une insuffisance surrénalienne, une maladie potentiellement mortelle.
Maladie de Basedow
La maladie de Basedow survient lorsque le système immunitaire attaque la thyroïde, qui produit alors plus d’hormones que nécessaire. Non traitée, la maladie de Basedow peut entraîner de graves problèmes tels que l’ostéoporose, l’insuffisance cardiaque et les accidents vasculaires cérébraux.
Vous pourriez présenter un risque plus élevé de développer la maladie de Basedow si vous souffrez de vitiligo (une maladie entraînant une perte de pigment dans des zones cutanées), de diabète de type 1, de PR ou de gastrite auto-immune.
Comment gérer la goutte ?
Si vous souffrez d’hyperuricémie mais ne présente aucun symptôme de goutte, vous n’avez pas besoin de traitement.La goutte est très gérable. Grâce à des changements de traitement et de mode de vie, de nombreuses personnes peuvent éviter les poussées et présenter des symptômes plus légers. Certains peuvent ne plus avoir la goutte. Sans traitement, vous pourriez avoir des poussées plus fréquentes et plus graves.
Les symptômes de la goutte disparaissent généralement en trois à dix jours avec le traitement.Lorsque vous avez une poussée de goutte, il peut être utile de reposer votre pied. Essayez de ne pas trop marcher ou de vous tenir debout et surélevez-le lorsque cela est possible. Vous pouvez également appliquer de la glace ou une compresse froide pour soulager la douleur.
Le traitement d’une poussée de goutte peut inclure des médicaments anti-inflammatoires tels que le Colcrys (colchicine), des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou des stéroïdes oraux.
Les médicaments à plus long terme, tels que Zyloprim (allopurinol), Uloric (fébuxostat) et Probalan (probénécide), peuvent aider à réduire les niveaux d’acide urique et le risque de poussées futures.
Des changements dans votre alimentation peuvent également contribuer à réduire les crises futures. Ceux-ci incluent :
- Si vous buvez de l’alcool, réduisez-le (y compris la bière sans alcool qui peut contenir des purines)
- Évitez les boissons sucrées et limitez le sucre dans votre alimentation
- Évitez les aliments riches en purines, notamment les viandes rouges, les abats, les crustacés, les sardines et les anchois.
- Suivez le régime DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), qui comprend beaucoup de légumes, de fruits et de grains entiers.
D’autres moyens de prévenir de futures poussées de goutte comprennent :
- Restez bien hydraté.
- Faites de l’exercice régulièrement.
- Essayez de perdre du poids si vous avez un excès de poids ou si vous êtes obèse.
- Parlez à un professionnel de la santé pour éviter les médicaments, tels que les diurétiques, associés à la goutte.
- Respectez les rendez-vous médicaux et gérez les conditions coexistantes.
