Un aperçu de la bursite

La bursite est une affection dans laquelle les coussinets glissants d’un espace articulaire, appelés bourses séreuses, deviennent enflammés. (Dans la terminologie médicale, le suffixe « -itis » fait référence à une inflammation.)

La fonction d’une bourse est de diminuer la friction entre deux surfaces lorsqu’elles se déplacent dans des directions différentes. La bourse elle-même est constituée d’un mince sac rempli d’une infime quantité de liquide synovial, qui a la consistance du blanc d’œuf. Il existe plus de 150 bourses séreuses réparties dans tout le corps.

Les bourses saines créent un mouvement presque sans friction entre les os, les muscles et les tendons lorsqu’ils se déplacent en coordination ou en opposition. Si une bursite se développe, le sac enflammé peut gêner les mouvements et provoquer une douleur et un gonflement localisés.

Cet article discutera des symptômes et des déclencheurs de la bursite, ainsi que de la façon de diagnostiquer et de traiter la maladie. Il discutera également des ajustements possibles du mode de vie pour réduire le risque de récidive.

La bursite est généralement associée à un stress articulaire répétitif. Selon une étude de 2012 dans la revue Occupational Medicine, les personnes qui travaillent dans la construction ou dans d’autres types de travaux manuels sont huit fois plus susceptibles de souffrir de bursite que les employés de bureau.

Quels sont les symptômes de la bursite ?

La bursite affecte généralement la bourse superficielle des épaules, des genoux, du coude ou des hanches. Les symptômes peuvent varier en gravité, mais comprennent généralement :

• Douleur
• Gonflement
• Rigidité
• Chaleur

La douleur est généralement pire pendant et après l’activité.

Si votre bursite est causée par une infection, une forte fièvre (plus de 100,4 F), des frissons et des douleurs articulaires et musculaires généralisées peuvent se développer. Les complications de la bursite septique comprennent l’ostéomyélite (infection osseuse), la septicémie (empoisonnement du sang) et le choc.

Qu’est-ce qui peut déclencher une bursite ?

La bursite est le plus souvent causée par une blessure répétée par surmenage ou par une pression prolongée appliquée directement sur la bourse elle-même. D’autres causes incluent :

• Une blessure aiguë, comme une contusion
• Conditions inflammatoires systémiques, telles que la polyarthrite rhumatoïde ou la goutte

La bursite septique, une forme de bursite causée par une infection, peut se développer si des bactéries pénètrent dans une plaie perforante ou se propagent à partir des tissus mous voisins. La cellulite est une cause fréquente de bursite septique.

La cellulite est une maladie potentiellement mortelle. Recherchez des soins immédiats si vous développez une peau rouge et enflée, chaude et sensible au toucher. Des stries rouges émanant du site de l’infection sont le signe d’une urgence médicale.

Examen physique et diagnostic

La bursite peut souvent être diagnostiquée grâce à un examen physique et à un examen de vos antécédents médicaux. Les résultats compatibles avec une bursite comprennent :

• Tendresse au niveau de la bourse :Une bourse enflammée sera généralement sensible au toucher. Même celles situées profondément dans une articulation peuvent provoquer des douleurs lorsqu’une pression est appliquée.
• Douleur lors du mouvement :Lorsqu’une bourse est enflammée, tout mouvement des tissus environnants peut provoquer une douleur lancinante ou piquante. Parfois, une sensation de grincement, appelée crépitement, peut être ressentie lorsque des surfaces normalement lisses deviennent rugueuses ou inégales.
• Gonflement de la bourse :Si l’inflammation se produit dans une bourse superficielle (comme au-dessus de la rotule ou derrière le coude), la rougeur et l’enflure seront souvent visibles.

En cas de suspicion d’infection, votre médecin souhaitera peut-être obtenir un échantillon de liquide synovial de la bourse affectée. Le liquide peut généralement être extrait avec une aiguille et une seringue lors d’une procédure appelée arthrocentèse.

Les tests d’imagerie tels que les rayons X et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) ne sont généralement pas nécessaires, sauf en cas d’accident ou de blessure.

Comment faire disparaître la bursite ?

Le traitement de la bursite dépend en grande partie du type de bursite dont vous souffrez. Les principaux objectifs sont de soulager la tension physique exercée sur la bourse, de diminuer l’inflammation et de permettre un temps de récupération suffisant.

La plupart des cas disparaîtront avec un traitement conservateur. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre tels que Advil (ibuprofène) ou Aleve (naproxène) peuvent souvent fournir un soulagement important de la douleur. En plus du repos, l’application de glace peut aider à réduire l’enflure, tandis qu’une immobilisation à court terme peut être recommandée en cas de signes de lésions du tissu conjonctif.

L’immobilisation à long terme est évitée car elle pourrait provoquer le gel d’une articulation. L’immobilisation ne doit pas durer plus de quelques jours et doit être accompagnée d’exercices de rotation doux effectués une à deux fois par jour.

Alors que la plupart des cas de bursite ont tendance à s’améliorer en quelques jours ou semaines, certains peuvent prendre des mois. La bursite chronique est parfois traitée par une injection intra-bursale de corticostéroïdes pour soulager rapidement l’inflammation.

Si la bursite persiste malgré un traitement approprié, une excision chirurgicale peut être nécessaire. La procédure, connue sous le nom de bursectomie, peut être réalisée sous forme de chirurgie ouverte (avec un scalpel) ou sous arthroscopie (avec un oscilloscope et des incisions en trou de serrure).Une fois la bourse retirée, une nouvelle peut se former à sa place.

La bursite septique peut être traitée avec des antibiotiques oraux ou intraveineux en fonction de la gravité de l’infection. Un drainage chirurgical peut également être utilisé si du pus se développe dans et autour de la bourse.

Chaperon

La bursite peut récidiver chez certaines personnes, en particulier si elle est causée par des mouvements répétitifs ou une blessure sportive à long terme. Dans de tels cas, la bursite peut éclater après une activité ou sans aucune raison.

Il existe plusieurs mesures que vous pouvez prendre pour réduire le risque de récidive ou la gravité d’une poussée :

• Portez des chaussures appropriées :La bursite du genou ou de la hanche est souvent exacerbée si la voûte plantaire est plate ou si la pronation (alignement) de votre pied est anormale. Avoir la bonne paire de chaussures bien ajustée peut réduire considérablement le stress sur les articulations des membres inférieurs.
• Soutenez l’articulation touchée :Si vous aimez marcher ou jouer au tennis mais que vous êtes sujet à une bursite au genou ou au coude, achetez une orthèse orthopédique en néoprène dans votre pharmacie locale et portez-la chaque fois que vous pratiquez cette activité.
• Ajustez vos mouvements et vos habitudes assises :Si votre bursite est enflammée par la façon dont vous vous asseyez ou par des mouvements spécifiques, prenez toutes les mesures nécessaires pour « désapprendre » ces habitudes. Cela peut inclure la recherche d’exercices alternatifs au gymnase (comme l’utilisation d’un appareil Smith au lieu de poids libres) ou le passage à une chaise qui encourage une meilleure posture.
• Échauffement avant l’activité :Ne vous lancez jamais dans un sport ou une activité physique sans avoir au préalable étiré et échauffé les articulations touchées.
• Consultez un physiothérapeute :De petits ajustements peuvent parfois corriger des problèmes de mouvement ou de posture de longue date. Un physiothérapeute est formé pour repérer ces problèmes, tandis qu’un ergothérapeute peut vous fournir les outils nécessaires pour vous aider à les surmonter.