Kystes osseux sous-chondraux chez les personnes souffrant d’arthrose

Un kyste sous-chondral est un sac rempli de liquide qui se forme dans l’os sous le cartilage d’une articulation telle que la hanche, le genou ou l’épaule. On l’appelle également kyste osseux. « Sous-chondral » signifie sous le cartilage.

Ces kystes peuvent se développer chez les personnes souffrant d’arthrose. Cet article donne un aperçu des kystes osseux sous-chondraux, pourquoi ils apparaissent, comment ils sont diagnostiqués, quels sont les symptômes et les options de traitement courantes.

Comment évolue l’arthrose

L’arthrose est causée par la dégradation du cartilage des articulations.Le cartilage sert de coussin entre les os articulaires, leur permettant de glisser les uns sur les autres et d’absorber les chocs liés aux mouvements physiques. Lorsqu’il est endommagé, des éperons osseux, des kystes osseux et d’autres problèmes en résultent.

L’arthrose se développe généralement selon les étapes suivantes :

1. Au début de la maladie, l’espace entre les os articulaires commence à se rétrécir en raison de la dégénérescence du cartilage.
2. Alors que l’articulation tente de se réparer, le remodelage osseux peut souvent être aléatoire et conduire à la formation d’éperons osseux (ostéophytes) et au développement d’une sclérose sous-chondrale (raidissement de l’articulation dû à une augmentation de la masse osseuse).
3. À mesure que la perte de cartilage se poursuit, des kystes osseux sous-chondraux peuvent commencer à se former.
4. L’épuisement croissant du cartilage finira par provoquer un frottement os contre os, déclenchant des douleurs et une perte de mobilité.

Causes et symptômes

Os sous-chondralest la couche osseuse située juste en dessous du cartilage. Dans le cas de l’arthrose, l’apport sanguin à ces zones augmente à mesure que le corps tente de réparer les lésions articulaires.

La manière exacte dont se forment les kystes osseux sous-chondraux est inconnue, mais les dommages à l’os sous-chondral et au cartilage sus-jacent sont des facteurs clés.

Symptômes du kyste osseux
Avec des éperons osseux et une augmentation de la masse osseuse, la formation de kystes osseux sous-chondraux peut compliquer davantage les symptômes de l’arthrose. Les kystes osseux peuvent provoquer une douleur légère à modérée, affecter la flexibilité des articulations, ou les deux. Ils peuvent également être asymptomatiques.

Toutes les personnes souffrant d’arthrose ne développeront pas de kystes sous-chondraux. On ne sait pas pourquoi certaines personnes développent cette maladie et d’autres non.

Diagnostic

Les kystes osseux sous-chondraux sont diagnostiqués par radiographie.

Ils apparaîtront sous forme de zones creuses dans l’os sous-chondral mais sont souvent mal définis et difficiles à repérer. Dans de tels cas, une imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être demandée pour fournir au médecin une vue plus tridimensionnelle.

Les résultats de la radiographie ou de l’IRM, ainsi qu’un examen des symptômes et des facteurs de risque de la personne, suffisent généralement à confirmer le diagnostic.

Les facteurs de risque de kystes osseux comprennent :

• Obésité
• Fumeur
• Alignement anormal des articulations
• Forme anormale des articulations
• Blessure articulaire antérieure
• Antécédents familiaux d’arthrose

Traitement

Les kystes osseux ne sont pas traités directement. Au lieu de cela, le médecin trouvera des moyens d’aider à soulager les symptômes aigus et à long terme de l’arthrose sous-jacente.

Les options de traitement du kyste sous-chondral comprennent :

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme Advil ou Motrin (ibuprofène) et Aleve (naproxène), pour traiter la douleur
• Perte de poids pour soulager la pression sur les articulations
• Exercices à faible impact (comme le vélo, la natation ou les vélos elliptiques) pour conserver ou améliorer la flexibilité des articulations
• Physiothérapie
• Thérapie par ultrasons

Si aucune de ces options ne procure de soulagement, le médecin peut recommander une arthroplastie.