Votre douleur anale pourrait être le syndrome du releveur de l’anus

Syndrome du releveur de l’anus(LAS) est une affection caractérisée par une douleur chronique provoquée par des spasmes des muscles du plancher pelvien, souvent ressentis profondément dans le rectum ou le vagin.Bien que la cause ne soit pas claire, diverses thérapies, notamment des exercices physiques et des médicaments, se sont révélées prometteuses pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie.

Comprendre le syndrome du releveur de l’anus

Le syndrome du releveur de l’anus est un type de dysfonctionnement non relaxant du plancher pelvien. Le plancher pelvien est un ensemble de muscles en forme de dôme qui soutiennent les organes du bassin et du bas-ventre. 

Le releveur de l’anus est un ensemble symétrique de trois muscles profonds du plancher pelvien : leiliococcygien,pubococcygien, etpuborectal. Ces muscles entourent le rectum, l’urètre et le vagin.

Les muscles élévateurs de l’anus sont utilisés pour coordonner la miction et les selles. Vous tenez votre vessie ou vos selles en engageant les muscles élévateurs de l’anus. Vous détendez ces muscles pour uriner ou déféquer.

Parfois, ces muscles restent contractés et tendus, condition connue sous le nom d’hypertonique. Lorsque cela se produit, les muscles ne peuvent pas se détendre, ce qui entraîne le syndrome du releveur de l’anus.

Le syndrome du releveur de l’anus est plus fréquent chez les personnes assignées à une femme à la naissance, touchant environ 7,4 %. Elle touche 5,7% des hommes natals. Bien qu’il existe des moyens de soulager les symptômes, seulement un tiers environ des personnes atteintes de cette maladie chronique consultent un médecin.

Quels sont les signes ?

Le syndrome du releveur de l’anus, anciennement connu sous le nom de proctalgie chronique, provoque des douleurs chroniques dans la partie supérieure du rectum ou du vagin.

La douleur peut être constante ou survenir par vagues, décrite comme une douleur sourde, une sensation de brûlure ou une sensation de pression rectale, généralement sans rapport avec les selles. La douleur peut également être profonde dans le vagin. Elle a tendance à s’aggraver en position assise et à s’atténuer en position debout ou couchée.

En plus de la douleur, d’autres symptômes sont possibles, notamment :

• Selles douloureuses ou difficiles
• Selles fréquentes
• Urgence urinaire (la sensation de devoir faire pipi tout le temps)
• Perte de contrôle des intestins ou de la vessie
• Rapports sexuels douloureux
• Dysfonction sexuelle

Le syndrome du releveur de l’anus est-il grave ?
Le syndrome du releveur de l’anus n’affecte pas votre santé globale et ne met pas votre vie en danger. Cependant, cela peut être persistant et avoir un impact sur votre qualité de vie. Il n’est pas rare que les personnes atteintes de LAS souffrent de dépression et d’anxiété dues à une douleur chronique.

Quels sont les facteurs de risque potentiels ?

La cause du syndrome du releveur de l’anus n’est pas claire. La douleur résulte de spasmes des muscles élévateurs de l’anus, en particulier du puborectal, un muscle en forme de fronde encerclant le bas du rectum. Le dysfonctionnement de ce muscle est lié à certaines conditions, notamment :

• Accouchement: Vous pourriez présenter un risque plus élevé de développer un LAS après un accouchement vaginal, en particulier si vous avez eu une grande incision ou des déchirures vaginales.
• Chirurgie ou traumatisme: Si vous subissez un traumatisme ou subissez une intervention chirurgicale autour de la colonne vertébrale, de l’anus ou du rectum, vous pourriez être prédisposé au LAS.
• Dysfonctionnement musculaire: La défécation dyssynergique est une condition dans laquelle les muscles du plancher pelvien ne fonctionnent pas comme ils le devraient, provoquant une constipation chronique.
• Maladies intestinales: Les affections caractérisées par une irritation ou une inflammation près du rectum, telles que le syndrome du côlon irritable (SCI) et la maladie inflammatoire de l’intestin (MII), peuvent augmenter votre risque de SLA.

Noms alternatifs
D’autres termes sont utilisés comme synonymes pour le LAS, notamment « spasme du releveur », « syndrome du releveur » et « syndrome puborectal », qui décrivent tous des symptômes de douleur impliquant le muscle puborectal.

Comment est-il diagnostiqué ?

Diagnostiquer le syndrome du releveur de l’anus implique d’exclure toutes les autres causes possibles.

En plus d’examiner vos antécédents médicaux, votre médecin devra procéder à un examen physique. Cela comprend un examen rectal et un examen pelvien, qui sont susceptibles de provoquer une certaine douleur et sensibilité. Les muscles de votre plancher pelvien peuvent également avoir des spasmes pendant l’examen.

Lors du diagnostic de la maladie, votre médecin recherchera les critères suivants :

• Des antécédents de douleurs rectales ou vaginales chroniques ou récurrentes qui durent au moins 30 minutes
• Sensibilité du muscle puborectal au toucher
• Au moins six mois de symptômes, dont trois doivent être consécutifs
• Aucune cause ou explication identifiable

Il n’existe pas de tests sanguins ou d’imagerie pour diagnostiquer le LAS, mais ces tests peuvent aider à exclure d’autres causes.

Diagnostics différentiels

Les conditions du diagnostic différentiel (utilisées pour différencier le LAS de toutes les autres causes) comprennent :

• Abcès ano-rectal (une cavité remplie de pus dans l’anus ou le rectum)
• Fissure ano-rectale (déchirure ou fissure de l’anus ou du rectum)
• Coccygodynie (douleur au coccyx)
• Maladie de Crohn (un type de MII)
• Prostatite (inflammation de la prostate)
• Hémorroïde thrombosée (un caillot de sang dans une hémorroïde)
• Colite ulcéreuse (un autre type de MII)
• Cancer de la prostate
• Cancer du côlon

Comment est-il traité ?

Les options de traitement du syndrome du releveur de l’anus comprennent des remèdes maison, des médicaments sur ordonnance et des procédures interventionnelles.

La plupart des traitements recommandés peuvent apporter un soulagement temporaire, mais leur efficacité n’a pas été prouvée chez tout le monde.

Remèdes maison et changements de style de vie

Les traitements à domicile qui peuvent aider à soulager la douleur et l’inconfort du syndrome du releveur de l’anus comprennent :

• Appliquez un coussin chauffant ou un sac de glace humide sur le bas du dos ou les fesses.
• Évitez de rester assis longtemps : levez-vous et marchez au moins une fois toutes les heures.
• Prévenez la constipation en maintenant une alimentation modérée en fibres et en restant hydraté
• Prendre un bain de siège ou tremper dans un bain chaud
• Prenez un analgésique en vente libre, comme Advil (ibuprofène), Aleve (naproxène) ou Tylenol (acétaminophène)
• Essayez d’aller aux toilettes ou de faire passer du gaz
• Utilisez un coussin de siège

Il existe également des exercices que vous pouvez faire à la maison et qui peuvent aider à soulager les douleurs rectales. Essayez ce qui suit :

• Étirement du bassin squat : accroupissez-vous en abaissant vos hanches vers le bas depuis une position debout, en pliant vos genoux vers vos oreilles et en relâchant le bas de votre dos entre vos jambes.
• Étirement papillon : Asseyez-vous sur le sol, la plante de vos pieds se touchant et les genoux écartés de chaque côté.
• Respiration abdominale : Allongez-vous sur le dos et respirez profondément par votre diaphragme.

Traitements médicaux

Certaines des options médicales couramment utilisées pour soulager la douleur du LAS comprennent :

• Exercices du plancher pelviend’un physiothérapeute pour engager et détendre les muscles élévateurs de l’anus
• Massage thérapeutique par un physiothérapeute qualifié du plancher pelvien
• Stimulation électrogalvanique, dans laquelle une sonde rectale délivre un léger courant électrique pour détendre les muscles rectaux
• Botox (botulique A), administré par injection pour réduire les spasmes musculaires
• Thérapie de biofeedback qui utilise un équipement pour donner un feedback sur l’activation et la relaxation musculaire pendant les exercices du plancher pelvien

Votre médecin peut également vous prescrire des médicaments pour soulager la douleur du syndrome du releveur de l’anus. Ceux-ci peuvent inclure :

• Amitriptyline, un antidépresseur tricyclique qui soulage également la douleur
• Amrix(cyclobenzaprine), un relaxant musculaire sur ordonnance
• Neurontine(gabapentine), un médicament anti-épileptique qui soulage les douleurs nerveuses
• Valium(diazépam), un médicament anti-anxiété qui détend les muscles

Thérapies alternatives

Il y a eu au moins une étude de cas qui montre que les thérapies traditionnelles telles que la phytothérapie et l’acupuncture peuvent soulager les symptômes du LAS.La recherche n’est cependant pas concluante. Discutez des thérapies alternatives avec votre médecin pour peser les avantages et les risques potentiels.