Un aperçu de Cullen Sign

Le signe Cullen est un gonflement superficiel et des ecchymoses des tissus autour duombilic(nombril) le plus souvent observé chez les personnes atteintes de pancréatite aiguë (inflammation du pancréas). Elle a tendance à se développer dans les 24 à 48 heures et survient généralement lorsque la maladie est grave.

Le signe Cullen peut également survenir chez les personnes présentant une grossesse extra-utérine, une rupture d’anévrisme, un cancer de l’œsophage et une hémorragie interne.

Le signe Cullen est relativement rare. On l’observe dans 1 à 3 % des cas de pancréatite et 1 % des grossesses extra-utérines.Lorsqu’elle apparaît, elle est associée à un risque accru de décès.

Cet article décrit les symptômes et les causes du signe Cullen. Il explique également comment les maladies associées au signe Cullen sont diagnostiquées et traitées.

Symptômes du signe Cullen

Le signe Cullen se caractérise par des ecchymoses (ecchymoses) et un œdème (gonflement des tissus) autour du nombril (nombril). Les ecchymoses peuvent varier en fonction de la gravité de l’affection sous-jacente, allant du jaune pâle au violet foncé. Certaines personnes ressentent également des douleurs au nombril.

Le signe Cullen a tendance à se développer soudainement et précède souvent tous les autres symptômes de la pancréatite aiguë, notamment :

• Ballonnements
• Sensibilité abdominale
• Nausées ou vomissements
• Diarrhée
• Le hoquet
• Indigestion
• Fièvre
• Des battements de coeur rapides
• Jaunisse (jaunissement de la peau et des yeux)
• Tabourets couleur argile

Le signe Cullen est parfois accompagné d’un autre symptôme appelé signe Grey Turner dans lequel des ecchymoses se développent autour du flanc (les côtés du torse sous la cage thoracique).

La co-occurrence du signe de Cullen et du signe de Gray Turner est fréquente avec la pancréatite nécrosante, une complication de la pancréatite dans laquelle des parties du pancréas commencent à mourir.

Causes du signe Cullen

Le signe Cullen se développe lorsque le sang et/ou les enzymes pancréatiques s’accumulent dans les tissus juste sous la surface de la peau. Plusieurs conditions peuvent en être la cause, notamment :

Pancréatite aiguë

Le pancréas est un organe qui produit des enzymes digestives et des hormones.

La pancréatite survient lorsque les enzymes digestives sont activées avant d’être libérées dans l’intestin grêle. Ces enzymes peuvent endommager le pancréas, provoquant des douleurs et la formation de kystes pancréatiques. Si les enzymes s’infiltrent dans l’abdomen, elles peuvent endommager les vaisseaux sanguins et entraîner une hémorragie interne.

L’apparition du signe de Cullen est associée à un risque accru de décès chez les personnes atteintes de pancréatite aiguë. Des études ont montré que jusqu’à 37 % des cas de pancréatite aiguë impliquant le signe Cullen finissent par être mortels.

Traumatisme abdominal

Une blessure traumatique à l’abdomen peut provoquer une hémorragie interne entraînant un signe de Cullen. Beaucoup d’entre eux sont causés par des blessures par impact contondant, comme un accident de voiture, entraînant une rupture de la rate, du foie ou du pancréas.

D’autres résultent de circonstances moins traumatisantes, comme une toux violente pouvant provoquer un saignement spontané de la paroi abdominale.

Grossesse extra-utérine

Une grossesse extra-utérine se produit lorsqu’un ovule fécondé s’implante à l’extérieur de l’utérus, le plus souvent dans les trompes de Fallope. Les grossesses extra-utérines ne sont pas viables, ce qui signifie qu’elles ne peuvent pas aboutir. Si une grossesse extra-utérine n’est pas traitée, le fœtus en développement peut rompre la trompe de Fallope et provoquer une hémorragie interne dangereuse.

En cas de grossesse extra-utérine, le signe Cullen est une indication claire d’une urgence médicale. D’autres symptômes incluent des douleurs abdominales ou pelviennes extrêmes, des étourdissements et des évanouissements.

Aorte abdominale rompue

Un anévrisme de l’aorte est le gonflement anormal de la principale artère desservant le cœur appelée aorte. Le renflement provoque une zone de tissu affaiblie qui peut facilement se rompre (éclater).

L’aorte abdominale est la partie de l’aorte qui transporte le sang du cœur vers l’abdomen. La rupture de ce vaisseau peut facilement provoquer le signe Cullen.D’autres symptômes comprennent de graves douleurs abdominales ou dorsales, des étourdissements, une peau moite, des nausées, des vomissements, un rythme cardiaque rapide et des évanouissements.

Kystes ovariens

Les kystes ovariens sont des sacs remplis de liquide dans les ovaires (les organes où les ovules immatures sont stockés et libérés). Dans la plupart des cas, les kystes ovariens ne provoquent aucun symptôme.

Cependant, certains kystes ovariens sont hémorragiques, c’est-à-dire qu’ils sont remplis de sang. Celles-ci se produisent lorsque la libération d’un ovule mature provoque des saignements excessifs et une accumulation de sang dans l’ovaire. Si le kyste ovarien hémorragique devient suffisamment gros, il peut éclater, provoquant le signe de Cullen.

Cancer de l’œsophage

Le cancer de l’œsophage affecte le tube qui relie la gorge à l’estomac, appelé œsophage. Les symptômes du cancer de l’œsophage sont souvent absents jusqu’à ce que la maladie soit avancée. Les symptômes comprennent la dysphagie (difficulté à avaler), des douleurs thoraciques, des nausées ethématémèse(vomi sanglant).

Le signe Cullen apparaît généralement lorsque le cancer s’est métastasé (s’est propagé dans tout le corps). Le pronostic est généralement sombre si le signe de Cullen se développe. 

Lymphome non hodgkinien

Le lymphome non hodgkinien (LNH) est un type de cancer qui affecte le système lymphatique (le système organique chargé de filtrer les déchets et de réguler les niveaux de liquides dans le corps).

Le LNH peut provoquer un large éventail de symptômes, notamment des douleurs thoraciques ou abdominales, une fatigue persistante, de la toux, des difficultés respiratoires et un gonflement des ganglions lymphatiques de la gorge, des aisselles et de l’aine.Le LNH peut également endommager la rate, l’un des organes du système lymphatique, conduisant au signe de Cullen.

Biopsie percutanée du foie

Une biopsie percutanée du foie est une procédure de diagnostic au cours de laquelle une aiguille est insérée dans l’abdomen pour obtenir un petit échantillon de tissu hépatique. La biopsie est généralement réalisée lorsqu’un cancer du foie est suspecté.

Une biopsie percutanée du foie est une procédure peu invasive. Dans de rares cas, cependant, la procédure peut provoquer des saignements excessifs pouvant conduire au signe Cullen.

Amibiase

Entamoeba histolytiqueest un type d’amibe qui provoque l’amibiase. Le parasite unicellulaire cible le foie, provoquant une accumulation de pus au site de l’infection.

E. histolytica-L’amibiase associée est une maladie tropicale rare observée dans les zones où les conditions sanitaires sont mauvaises et surpeuplées. Cela peut entraîner une série de symptômes graves, notamment une diarrhée explosive, des douleurs à l’estomac et des crampes.

La dysenterie amibienne est une forme grave de la maladie associée à une diarrhée sanglante et une forte fièvre. et des saignements intestinaux. Le signe Cullen est un symptôme courant.

Hernie ombilicale étranglée

Le cordon ombilical relie la mère et le fœtus pendant la grossesse. Le cordon est coupé après la naissance et cicatrise pour former le nombril. Chez environ 20 % des bébés, la guérison du cordon ombilical peut prendre plus de temps et, dans certains cas, elle peut ne pas guérir du tout.

Cela peut entraîner une lacune dans les muscles entourant le nombril. permettant à l’intestin de dépasser et de se coincer (étranglement).L’étranglement provoque un gonflement et des ecchymoses caractéristiques du signe Cullen.

Diagnostic

Le signe Cullen n’est pas une maladie, mais le symptôme d’une maladie ou d’un problème de santé. En soi, il ne constitue pas un diagnostic d’une quelconque condition médicale. Si vous développez le signe de Cullen, vous devez consulter immédiatement pour déterminer si la cause est grave.

Différents tests peuvent être demandés en fonction de vos antécédents médicaux, des symptômes qui les accompagnent et des facteurs de risque de maladies comme la pancréatite ou la grossesse extra-utérine. Ceux-ci peuvent inclure :

• Un examen physique pour déterminer s’il y a une douleur et où la douleur est localisée dans l’abdomen
• Des analyses de sang pour vérifier les enzymes ou le nombre de cellules sanguines anormales
• Études d’imagerie pour vérifier les hémorragies internes, les tumeurs ou les lésions organiques

Traitement

Il n’existe aucun traitement pour le signe Cullen. La cause sous-jacente est plutôt traitée. Dans certains cas, des soins médicaux d’urgence sont nécessaires.

Comme le signe Cullen indique généralement une forme d’hémorragie interne, des interventions d’urgence telles qu’une transfusion sanguine, une intervention chirurgicale et des liquides intraveineux (IV) peuvent être nécessaires pour endiguer l’hémorragie et prévenir la mort.

D’autres causes peuvent nécessiter une hospitalisation. En cas de pancréatite aiguë, par exemple, vous pouvez administrer des liquides intraveineux et des analgésiques, un soutien nutritionnel et de l’oxygène jusqu’à ce que l’inflammation disparaisse. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire dans des situations graves.

La grossesse extra-utérine peut être traitée par chirurgie laparoscopique ou par des médicaments comme le méthotrexate qui empêchent la croissance des cellules. Les cancers peuvent être traités par chirurgie, chimiothérapie ou radiothérapie.