La thyroïdite de Hashimoto,¹ communément appelée « maladie de Hashimoto », est une maladie auto-immune qui amène votre système immunitaire à produire des anticorps qui attaquent la glande thyroïde, entraînant une hypothyroïdie – une condition dans laquelle votre glande thyroïde ne produit pas suffisamment d’hormones thyroïdiennes.²
La thyroïdite de Hashimoto est le type d’ hypothyroïdie le plus courant et peut survenir à tout âge. Cependant, il est plus fréquent chez les femmes, les personnes âgées et les familles ayant des antécédents de maladies thyroïdiennes.
Votre médecin peut vous recommander de subir un test de dépistage de la maladie si vous présentez des symptômes tels que :
Glande thyroïde enflée
Visage bouffi ou pâle
Thyroïde sous-active (faible taux d’hormones thyroïdiennes)
Langue enflée
Menstruations abondantes ou irrégulières
Fatigue
Gain de poids
Peau sèche
La thyroïdite de Hashimoto peut-elle être guérie ?
Bien qu’il n’y ait pas de remède pour la thyroïdite de Hashimoto, il existe des options de traitement qui peuvent équilibrer les niveaux d’hormones thyroïdiennes dans votre corps et aider à gérer la maladie.
Pour déterminer si vous êtes atteint de la maladie, votre médecin procédera à une anamnèse et effectuera un examen pour évaluer les signes physiques tels qu’une hypertrophie de la glande thyroïde. Ils effectueront plusieurs tests avant de vous diagnostiquer la thyroïdite de Hashimoto. Par exemple, ils recommanderont un test sanguin pour établir le niveau de thyréostimuline (TSH) et, si celui-ci est augmenté, ils testeront les niveaux de T4 et de TPO.
En fonction de vos symptômes et des résultats du test, votre médecin vous recommandera l’une des trois options de traitement.
Quels sont les traitements pour gérer la thyroïdite de Hashimoto ?
Il existe trois traitements utilisés pour gérer la maladie, en fonction de la gravité de vos symptômes et d’autres facteurs. Les options de traitement sont :
Traitement conservateur
Médicament à base d’hormones thyroïdiennes synthétiques (T4)
Chirurgie de la glande thyroïde
Traitement conservateur
Ceci est offert lorsque vous n’avez pas de symptômes d’hypothyroïdie ou s’ils sont légers.
Par exemple, si les résultats de votre test montrent que vous avez une TSH légèrement élevée mais des T4 et T3 normaux, cela indique que vous souffrez d’hypothyroïdie légère ou subclinique.³ Il se peut que vous ne présentiez aucun signe ni symptôme physique. Dans cette situation, votre médecin vous recommandera une attente vigilante et continuera de vous surveiller au lieu de vous prescrire des médicaments.
Médicament à base d’hormones thyroïdiennes synthétiques (T4)
Le traitement hormonal substitutif thyroïdien consiste à prendre des médicaments qui équilibrent les niveaux d’hormones thyroïdiennes dans votre corps. Le médicament est généralement la lévothyroxine, une version synthétique des hormones T4.
Votre médecin ne vous prescrira des pilules de substitution hormonale que si l’état est suffisamment grave pour que ce traitement soit nécessaire. Vous devrez prendre les médicaments quotidiennement pour le reste de votre vie afin de maintenir l’équilibre de vos taux d’hormones thyroïdiennes.
Le processus d’administration de médicaments à base de lévothyroxine peut commencer par une période d’essai de six à huit semaines. Votre médecin effectuera un test sanguin à la fin de cette période pour surveiller votre taux de TSH et déterminer si la dose est correcte.
La lévothyroxine peut provoquer quelques effets secondaires tels que :
Changements d’appétit
Mal de tête
Douleur articulaire
Crampes dans les jambes
Vous aurez toujours besoin d’examens médicaux réguliers, même si vous prenez de la lévothyroxine, car les niveaux d’hormones thyroïdiennes dans votre corps peuvent augmenter au point de provoquer une hyperthyroïdie. Une surveillance régulière permettra à votre médecin d’ajuster votre dose de lévothyroxine en conséquence.
Une autre approche de traitement possible pour la thyroïdite de Hashimoto consiste à ajouter une version synthétique de T3 à votre médicament T4. La thyroïde produit deux types d’hormones – T3 et T4. Votre corps convertit ensuite naturellement la T4 en T3, la forme active de l’hormone thyroïdienne. Mais le corps de certaines personnes est moins capable de convertir la lévothyroxine (une version synthétique des hormones T4). L’ajout de T3 synthétique aux côtés de la T4 peut les aider à atteindre le niveau requis d’hormones thyroïdiennes.
Cependant, ce n’est pas le traitement standard et n’est pas très populaire. Les experts ne s’entendent pas sur les avantages de cette option de traitement pour le patient par rapport à la prescription standard de lévothyroxine.
Chirurgie de la glande thyroïde
L’un des symptômes de la thyroïdite de Hashimoto est un goitre – le gonflement de la glande thyroïde.⁴ Les médicaments de remplacement des hormones thyroïdiennes empêcheront le goitre de grossir, mais il se peut qu’ils ne diminuent pas sa taille ou qu’ils ne disparaissent pas complètement.
La chirurgie n’est pas souvent recommandée, à moins que le goitre ne devienne si gros qu’il resserre les voies respiratoires, provoquant des difficultés respiratoires et de déglutition.
Bien qu’un goitre cause rarement de la douleur, il peut entraîner d’autres complications telles que des difficultés respiratoires ou des nodules en croissance qui peuvent évoluer en cancer.
Traitement si vos résultats de test sont limites
Les médecins utilisent une plage de référence de test pour interpréter vos résultats de test pour la thyroïdite de Hashimoto.⁵ Les nombres entre les extrémités haute et basse de cette plage sont considérés comme normaux, tandis que ceux proches des limites supérieure et inférieure sont considérés comme limites. Les nombres en dehors des limites de la plage de référence sont considérés comme anormaux, ce qui indique un problème avec votre fonction thyroïdienne.
Notez que ces plages de référence peuvent légèrement différer d’un laboratoire à l’autre, et vous devez utiliser un laboratoire pour tous vos tests afin de garantir la cohérence.
Si vous n’avez que des symptômes d’hypothyroïdie légers ou pas du tout, votre médecin peut vous recommander un traitement conservateur, comme l’attente et les tests.
Si vos symptômes sont plus graves et que votre TSH se situe à l’extrémité supérieure du spectre limite, votre médecin peut vous prescrire de la lévothyroxine. Votre médecin peut recommander l’utilisation continue de lévothyroxine s’il soulage vos symptômes d’hypothyroïdie ou peut l’arrêter s’il ne vous aide pas.
Ils peuvent également effectuer un deuxième examen pour exclure d’autres causes possibles de vos symptômes. Ceci est important pour vous assurer que vous ne prenez pas de médicaments pour la thyroïde dont vous n’avez pas besoin. Prendre des médicaments pour la thyroïde tels que la lévothyroxine si vous avez une thyroïde sous-active limite peut provoquer des effets secondaires tels que l’insomnie , des rythmes cardiaques irréguliers et une perte de densité osseuse.
Essais cliniques pour la thyroïdite de Hashimoto
Les essais cliniques aident les chercheurs et les praticiens de la santé à déterminer si un nouveau traitement est à la fois efficace et sûr. Les essais fournissent également des connaissances sur une condition qui peuvent aider à améliorer la santé des gens à l’avenir.
Il y a eu plusieurs essais cliniques sur les options de traitement pour la thyroïdite de Hashimoto. Certaines ont été conclues, tandis que d’autres sont toujours en cours. Voici quelques exemples:
Prise en charge de la fonction thyroïdienne dans la thyroïdite de Hashimoto pendant la grossesse
Centro Diagnostico Priamar est le sponsor principal de cet essai. La thyroïdite de Hashimoto peut induire un dysfonctionnement thyroïdien, ce qui est préoccupant chez les femmes enceintes. Si leur thyroïde ne fonctionne pas normalement, ils courent un risque d’accouchement prématuré et de fausse couche⁶, ainsi que des risques postnatals pour l’enfant tels qu’un retard de langage.
Cette étude reconnaît l’importance de la prise en charge de la thyroïdite de Hashimoto avant et pendant la grossesse. ⁷ La recherche vise à tester “le respect des directives dans la gestion de la fonction thyroïdienne chez les femmes enceintes atteintes de la thyroïdite de Hashimoto”.
La recherche est une étude observationnelle d’un an ciblant les femmes enceintes adultes atteintes de thyroïdite de Hashimoto et de goitre nodulaire (hypothyroïdie). Cette recherche exclut les femmes enceintes souffrant de troubles médicaux critiques tels que l’insuffisance rénale, l’insuffisance cardiaque et les maladies hépatiques graves.
Pour participer, les femmes doivent être âgées de 18 ans ou plus et doivent donner leur consentement signé.
Biomarqueurs métaboliques dans la thyroïdite et le psoriasis de Hashimoto
Il s’agit d’un essai clinique parrainé par l’Université de Crète pour étudier les voies métaboliques afin d’identifier des biomarqueurs dans la thyroïdite et le psoriasis de Hashimoto. La recherche reconnaît que la maladie de Hashimoto et le psoriasis affectent de manière significative la qualité de vie d’un individu, d’où la nécessité d’une gestion et d’un pronostic critiques.⁸
L’étude souligne que les deux conditions partagent une voie commune liée à leur pathogenèse causée par des choix de mode de vie similaires. La recherche analysera si des changements dans le régime alimentaire peuvent démêler le lien entre la qualité de vie et les voies métaboliques reliant la thyroïdite de Hashimoto et le psoriasis.
La recherche se déroulera comme suit :
Des patients âgés de 18 à 60 ans atteints de thyroïdite de Hashimoto et de psoriasis, ainsi que des individus en bonne santé seront recrutés.
Les patients seront divisés au hasard en deux groupes : un groupe d’intervention et un groupe de contrôle
Le groupe d’intervention suivra un régime méditerranéen qui combine des nutraceutiques pendant six mois, et le groupe témoin suivra un régime alimentaire normal.
Les chercheurs recueilleront des données de base à la fin de l’étude. Ils analyseront ensuite les niveaux d’acides organiques et gras, le mode de vie et les mesures anthropométriques, l’adhésion au régime méditerranéen et la qualité de vie spécifique à la maladie pour les deux groupes.
La verité
Si vous développez des symptômes de la thyroïdite de Hashimoto , tels que des menstruations abondantes, de la fatigue, une glande thyroïde enflée et une peau sèche, vous devriez consulter votre médecin pour une évaluation médicale. Ils examineront vos symptômes, effectueront un test physique et sanguin, puis suggéreront la meilleure option de traitement.
La thyroïdite de Hashimoto n’a pas de remède définitif. Cependant, si vous recevez un diagnostic, il existe plusieurs options de traitement qui peuvent aider à équilibrer vos niveaux d’hormones thyroïdiennes et à gérer la maladie. Ceux-ci comprennent un traitement conservateur, des médicaments à base d’hormone thyroïdienne synthétique (T4) et une chirurgie de la glande thyroïde.
Commencer le traitement tôt aide à contrôler la maladie ou réduit le risque de développer des complications graves telles que des problèmes cardiaques et un myxoedème .
