Si vous souffrez de diabète de type 2 , vous devez faire attention à ce que vous mangez. Lorsque vous essayez un nouveau régime, vous devez savoir comment il affecte votre condition.
Le régime Keto (abréviation de cétogène) est un régime alimentaire faible en glucides et riche en graisses que les gens adoptent à de nombreuses fins, y compris la perte de poids. La recherche¹ suggère qu’il peut également améliorer la sensibilité à l’insuline chez certaines personnes atteintes de diabète. Cela signifie que la capacité de votre corps à répondre à l’insuline peut s’améliorer.
Examinons de plus près les effets du régime céto sur le diabète de type 2.
Qu’est-ce que le régime céto?
En 1921, les médecins ont utilisé le régime céto pour traiter l’épilepsie chez les enfants. Lorsque les scientifiques ont développé des médicaments antiépileptiques, la popularité de ce régime a rapidement décliné. Récemment, il est réapparu comme un outil de perte de poids.
Un régime cétogène modifie la façon dont votre corps produit de l’énergie. Un régime alimentaire régulier implique une consommation de glucides. Lorsque votre corps remarque la disponibilité accrue de glucides, il les transforme en glucose pour les utiliser comme source d’énergie.
Si vous supprimez la plupart des glucides de votre alimentation, votre corps décompose les graisses stockées pour les utiliser comme source d’énergie. Lors de la décomposition des graisses, votre corps produit des cétones pour générer de l’énergie, ce qui amène le corps à entrer dans un état métabolique appelé cétose.
Au repos et lors d’exercices d’intensité légère à modérée, votre corps utilise principalement les graisses plutôt que le glucose comme source d’énergie. Ainsi, le régime céto augmente simplement l’utilisation des graisses de votre corps.
Les recommandations générales pour la distribution des macronutriments (macros) pour un régime céto sont les suivantes :
Matières grasses : 55 % à 60 %
Protéines : 30 % à 35 %
Glucides : 5 % à 10 %
Dans un régime quotidien de 2 000 calories, vous obtenez environ 20 à 50 g de glucides.
Dans l’ensemble, la cétose est un processus naturel de production d’énergie que votre corps déclenche lorsqu’il est confronté à un manque de glucides. Bien que ce régime puisse être bénéfique pour certaines personnes, il peut ne pas être un choix sain pour d’autres.
Si vous choisissez le régime céto pour perdre du poids , vous ne pouvez pas vous attendre à vous débarrasser immédiatement des graisses supplémentaires. Vous perdez généralement les premiers kilos rapidement parce que votre corps brûle les glucides stockés, évacuant l’eau corporelle. Après cela, le processus de perte de poids est généralement le même que pour les régimes amaigrissants conventionnels .
Les avantages potentiels du régime céto sont :
Perte de poids
Amélioration de l’acné
Réduction de certains risques de cancer
Améliorations possibles de la santé cardiaque
Protection possible pour la fonction cérébrale
Réduction possible des crises chez les personnes épileptiques
Amélioration des symptômes du SOPK (syndrome des ovaires polykystiques)
Cependant, le régime peut aussi avoir certains inconvénients, notamment :
Faible taux de sucre dans le sang
Calculs rénaux
Ostéoporose
Niveaux élevés d’acide urique dans votre sang
Problèmes avec le système cardiovasculaire (cœur et vaisseaux sanguins) .
Après avoir commencé un régime céto, vous pouvez ressentir des symptômes désagréables tels que maux de tête, vomissements, constipation, sautes d’humeur, etc. Ceci est familièrement connu sous le nom de “grippe céto”.
L’un des problèmes les plus graves auxquels vous pourriez être confronté en minimisant les glucides dans votre alimentation est la carence en nutriments. Vous devez parler à votre médecin et à un diététicien pour trouver des substituts céto-amicaux pour les vitamines et les nutriments essentiels.
Le céto est-il bon pour le diabète de type 2 ?
Étant donné que le régime céto réduit l’ apport en glucides et empêche votre corps de recevoir du glucose, vous pensez peut-être qu’il est idéal pour le diabète de type 2. Voici comment le régime céto affecte votre glycémie.
Les glucides sont la principale source de glucose pour votre corps, donc les retirer de votre alimentation réduira les pics de glycémie après les repas.
Cependant, il convient de noter que l’ADA (American Diabetes Association) ne recommande pas le régime cétogène par rapport aux autres régimes pour les personnes atteintes de diabète.
Les avantages du régime céto pour les personnes atteintes de diabète de type 2 sont :
Perte de poids
L’obésité est un facteur de risque majeur de résistance à l’insuline. Perdre plus de 10 % de votre poids corporel ou 15 kg pourrait mettre votre diabète de type 2 en rémission .
Abaisser les taux d’hémoglobine A1C
La réduction de l’apport en glucides abaisse les niveaux de glucose, ce qui réduit le nombre de protéines d’hémoglobine recouvertes de sucre. Cela peut vous aider à atteindre l’ objectif A1C de 7 % ou moins.
Abaisser les triglycérides
Des études² montrent qu’un régime céto à long terme réduit le nombre de triglycérides chez les personnes obèses. Des taux élevés de triglycérides sont un facteur de risque indépendant du diabète .
Lorsque vous suivez un régime céto, vous devrez peut-être ajuster votre traitement contre le diabète : un meilleur contrôle glycémique diminue le besoin d’insuline supplémentaire.
Régime Keto vs régimes conventionnels
Maintenir un poids santé et surveiller son alimentation sont les principales recommandations pour le diabète de type 2. C’est pourquoi de nombreux patients adoptent des régimes hypocaloriques. Le régime cétogène pourrait-il offrir de meilleurs résultats que les régimes hypocaloriques conventionnels ? Certaines études disent qu’ils le peuvent. Il est important de souligner que le régime céto est un régime hypocalorique la plupart du temps. Comme tout autre régime hypercalorique, un régime céto riche en calories peut entraîner une prise de poids et d’autres résultats négatifs.
Une étude³ portant sur 28 participants en surpoids atteints de diabète de type 2 a démontré que le régime céto pouvait améliorer le contrôle glycémique à un point tel que les médicaments contre le diabète étaient interrompus ou réduits.
Une autre étude⁴ portant sur 83 personnes a montré que le régime céto pourrait être utile pour la gestion à court terme de la résistance à l’insuline.
Une étude⁵ auprès de 132 adultes obèses atteints de diabète a révélé qu’un régime pauvre en glucides était plus favorable qu’un régime conventionnel. Bien que les deux groupes aient eu des résultats de perte de poids similaires, les effets sur le contrôle glycémique étaient meilleurs pour ceux qui suivaient un régime pauvre en glucides.
Une autre étude de 2012⁶ a observé 163 adultes en surpoids et obèses. Ils ont eu la possibilité de choisir un régime hypocalorique ou un régime céto.
Après 24 semaines, les chercheurs ont constaté que les deux régimes avaient un effet bénéfique sur les sujets. Cependant, les avantages étaient plus visibles dans le groupe céto. Le régime semble améliorer le contrôle glycémique.
Une étude de 2003⁷ a assigné 63 hommes et femmes obèses soit à un régime pauvre en glucides, riche en graisses et riche en protéines, soit à un régime pauvre en calories, riche en glucides et pauvre en graisses.
Les résultats ont montré que le régime pauvre en glucides était plus efficace pour perdre du poids en six mois. Cependant, après un an, les différences n’étaient pas substantielles. De plus, un régime pauvre en glucides améliorait les facteurs de risque de maladie coronarienne.
Une autre étude⁸ a comparé les effets d’un régime pauvre en graisses à un régime pauvre en glucides chez les personnes atteintes de diabète. L’expérience a démontré que les niveaux d’HbA1c dans le groupe à faible teneur en glucides diminuaient de manière significative par rapport au groupe à faible teneur en matières grasses.
Dans l’ensemble, cette étude a conclu qu’un régime pauvre en glucides pouvait mieux améliorer la glycémie qu’un régime pauvre en graisses.
Enfin, une autre étude⁹ a évalué l’innocuité et la tolérabilité à court terme (quatre mois) du régime céto par rapport aux programmes de perte de poids conventionnels. Les résultats suggèrent que la perte de poids et la réduction du tour de taille étaient plus importantes chez les personnes suivant un régime céto. Les personnes atteintes de diabète de type 2 suivant le régime céto ont connu une baisse de l’HbA1c et un meilleur contrôle glycémique.
Les points clés de la comparaison sont :
Tout régime, quel qu’il soit, entraînera une perte de poids s’il s’agit d’un régime hypocalorique.
Plusieurs études montrent que les régimes faibles en glucides et riches en graisses favorisent la perte de poids, une glycémie plus saine et la production d’insuline.
Des études démontrent également que les régimes faibles en glucides et riches en graisses peuvent avoir des effets secondaires, tels qu’un taux de cholestérol LDL plus élevé.
Il n’y a pas suffisamment de données¹⁰ pour soutenir l’innocuité à long terme, les avantages pour la santé et l’efficacité d’un régime cétogène pour les personnes atteintes de diabète de type 2. C’est pourquoi vous devez parler à votre médecin avant de suivre un régime céto.
Si vous souffrez de diabète de type 2, vous bénéficierez d’une restriction des glucides rapidement digestibles, tels que le sucre, le riz blanc et les pommes de terre . Si vous choisissez le régime céto, évitez les graisses saturées. Au lieu de cela, concentrez-vous sur les acides gras insaturés.
Puisqu’il n’y a pas d’études solides à long terme qui peuvent soutenir le régime céto comme mesure préventive pour le diabète de type 2 , les experts ne recommandent pas encore officiellement ce régime pour la prévention. La combinaison à long terme d’une faible consommation de glucides et d’une consommation élevée en matières grasses justifie des études supplémentaires.
Dans l’ensemble, il peut sembler que le régime céto peut être plus bénéfique pour les personnes atteintes de diabète de type 2 que le régime hypocalorique traditionnel. Cependant, étant donné que les avantages et les effets secondaires nécessitent des recherches supplémentaires, il est déconseillé d’essayer le régime céto sans la surveillance étroite de votre médecin.
Que disent les experts ?
Dans le passé, lorsque les médicaments à base d’insuline n’étaient pas disponibles, les médecins recommandaient aux patients diabétiques un régime pauvre en glucides. La distribution des macronutriments de ces régimes à faible teneur en glucides était moins stricte que dans le régime céto et n’initiait pas toujours la cétose.
Des experts de l’Organisation mondiale de la santé, du German Food Council et du British Scientific Advisory Committee of Nutrition estiment que la meilleure approche comprend les éléments suivants :
Une alimentation riche en céréales, fruits, légumes et légumineuses
Consommation modérée de matières grasses
Consommation modérée de sucre
Produits de blé entier plutôt que féculents à faible teneur en fibres
Exercice physique quotidien
Grâce à ces conseils, vous pouvez maintenir un poids santé et prévenir les maladies chroniques liées au mode de vie. Les experts internationaux recommandent un apport en glucides relativement élevé, ce qui va à l’encontre du régime cétogène.
Les autorités sanitaires des États-Unis ne recommandent pas le régime céto aux personnes atteintes de diabète. En ce qui concerne les régimes, ils recommandent:
Une alimentation équilibrée riche en fruits et légumes frais
Répartition uniforme des glucides tout au long de la journée
Plusieurs petits repas au lieu d’un gros repas
Un plan diététique personnalisé conçu par votre diététicienne
D’autres études sont nécessaires pour que le régime céto soit une recommandation internationale.
Devriez-vous essayer le régime céto pour le diabète de type 2 ?
Si vous souhaitez essayer le régime céto, votre médecin et votre diététicien devront vous surveiller de près. Demandez à votre médecin son avis médical. Si vous ne contrôlez pas votre diabète avec des médicaments à base d’insuline, votre médecin est plus susceptible de vous suggérer d’essayer le régime alimentaire.
Si vous prenez des médicaments à base d’insuline, vous avez besoin d’une surveillance plus étroite, car vous pourriez être à risque d’hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) pendant le régime céto.
Il est important de se rappeler que les premières semaines du régime céto s’accompagnent souvent de divers effets secondaires désagréables, notamment une soif excessive, de la fatigue et des mictions fréquentes que vous pouvez confondre avec des symptômes d’hyperglycémie.
Si votre médecin vous autorise à essayer le régime céto, il est essentiel de surveiller de près vos symptômes. Gardez à l’esprit qu’il existe toujours des alternatives au régime céto.
Autres régimes pour les personnes atteintes de diabète de type 2
Outre un régime hypocalorique conventionnel qui aide à perdre du poids, les personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent envisager d’autres régimes alimentaires.
Régime Atkins
En tant que régime cétogène, le régime Atkins se concentre sur la réduction de l’apport en glucides. Conçu par le Dr Robert Atkins, ce régime comporte plusieurs phases que vous devez suivre dans un ordre précis.
La phase d’induction commence par limiter l’apport en glucides à 20 g par jour. Les étapes suivantes ajoutent progressivement des aliments contenant des glucides au régime. La dernière étape se concentre sur le maintien des résultats obtenus par les phases précédentes.
En 2003, l’hôpital John Hopkins a développé un régime Atkins modifié (MOD) qui impliquait un traitement diététique moins restrictif. Ce régime a la distribution de macronutriments suivante :
Graisse : 50 %
Glucides et protéines : 50 %
La plus grande différence entre les régimes céto et Atkins est l’absence de restriction sur les protéines. En tant que régime céto, les personnes qui suivent MOD entrent dans l’état de cétose et commencent à utiliser les graisses stockées comme source d’énergie.
L’effet global du régime Atkins modifié est le même pour les personnes atteintes de diabète que pour le régime cétogène. D’autres études doivent confirmer l’impact positif du régime Atkins modifié sur les personnes atteintes de diabète de type 2.
Régime paléo
Le régime paléo est un régime alimentaire qui se concentre sur les aliments supposés que les premiers humains ont pu manger à l’ère paléolithique. Pendant cette période, les gens ne mangeaient que ce qu’ils pouvaient chasser ou cueillir. Cela comprend le poisson, la viande, les fruits, les légumes, les noix et les graines.
En supprimant les céréales et les légumineuses, les personnes qui suivent le régime paléo retirent la majorité des glucides de leurs repas. Ce régime comprend une faible teneur en glucides, une teneur élevée en protéines et une teneur modérée ou élevée en matières grasses. La distribution des macronutriments est généralement :
Graisse : 50 %
Protéines : 30 %
Glucides : 20%
Plusieurs études et essais ont démontré les bienfaits du régime paléo pour le diabète de type 2. Ils ont montré que par rapport au régime conventionnel du diabète, le régime paléo améliorait le contrôle de la glycémie, les profils lipidiques, la sensibilité à l’insuline et plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire.
Le manque d’études substantielles à long terme maintient le régime paléo hors des recommandations officielles pour les patients atteints de diabète de type 2. Si vous décidez d’essayer ce régime, consultez d’abord votre médecin.
Régime de South Beach
Le régime South Beach se concentre sur une faible teneur en glucides, une teneur élevée en protéines et des graisses modérées. Il existe également une version cétogène du régime South Beach.
Le régime traditionnel de South Beach comporte trois phases :
La première phase dure deux semaines et limite presque tous les glucides. Vous mangez des protéines maigres, des légumes riches en fibres et des aliments contenant des graisses insaturées.
La deuxième phase dure généralement jusqu’à ce que vous atteigniez vos objectifs de régime. Vous pouvez ajouter de bons glucides et vous concentrer sur un apport élevé en protéines (environ 25 % des calories quotidiennes).
La troisième phase est la phase d’entretien qui vous permet de manger tous les aliments avec modération.
Étant donné que la recherche¹¹ montre que les régimes à faible teneur en glucides peuvent être bénéfiques pour les personnes atteintes de diabète de type 2, le régime South Beach pourrait être un bon moyen de perdre du poids et de contrôler la glycémie. Cependant, vous devez toujours parler à votre médecin avant de l’essayer.
Comment suivre un régime céto
Si votre médecin a approuvé un régime céto pour votre diabète de type 2, commencez par étudier les aliments que vous pouvez et ne pouvez pas manger.
Aliments que vous ne pouvez pas manger avec un régime céto :
Grains : riz, maïs, céréales, pâtes et autres aliments à base de blé
Sucre : Miel, sirops, agave, jus, bonbons et tout autre produit riche en sucre
Légumineuses : pois, lentilles, pois chiches, haricots
Tubercules : pommes de terre, ignames
Légumes racines : Carottes, betteraves, radis, navets
Gras saturés : Mayonnaise, huiles végétales transformées, saucisses, fromages à pâte dure, beurre
Fruits : sauf les citrons verts, les citrons, les tomates et les baies
Aliments que vous pouvez manger avec un régime céto :
Pour les glucides : Brocoli, aubergines, poivrons, céleri, asperges
Pour les matières grasses : huile d’olive, huile d’avocat, graines de lin, graines de citrouille, noix, noix de coco, produits laitiers riches en matières grasses, vinaigrette riche en matières grasses, avocats
Pour les protéines : Poulet et dinde (viande brune), bœuf, saumon, thon, crevettes, porc, fromage, œufs
Vous pouvez remplacer le sucre par des édulcorants à faible teneur en glucides, tels que la stévia et l’érythritol. Il peut être difficile de comprendre à quoi devraient ressembler vos repas avec un régime cétogène. Vous voudrez peut-être envisager de parler à un diététicien et de concevoir un plan de repas pour au moins une semaine.
Se préparer aux effets secondaires
Lorsque votre corps entre en cétose (cela peut se produire dans les 48 heures), vous pouvez commencer à ressentir des effets secondaires désagréables, notamment des maux de tête, des spasmes musculaires, une soif excessive, de la fatigue et de l’insomnie . Pour de nombreuses personnes, ces effets secondaires disparaissent après quelques semaines.
Si la cétose entrave considérablement votre qualité de vie, parlez à votre médecin d’un régime alimentaire alternatif.
Cuisiner à la maison vs manger au restaurant
Suivre un régime céto implique généralement une quantité importante de cuisson. Cuisiner à la maison garde votre plan de repas sous contrôle. Manger au restaurant peut devenir un défi pour les personnes suivant un régime céto, car vous ne pouvez pas connaître le nombre exact de glucides, de protéines et de graisses dans un repas cuisiné au restaurant.
Commencer un régime céto avec un diabète de type 2 traité à l’insuline
Si vous prenez de l’insuline pour contrôler votre diabète, votre médecin peut vous recommander de réduire la dose lorsque vous commencez le régime céto. La réduction de dose initiale pour les personnes atteintes de diabète qui suivent un régime pauvre en glucides est généralement de 30 à 50 %.
Avec le temps, votre médecin peut réduire encore plus la posologie. Cela nécessite une surveillance continue et diligente de votre glycémie . Certains patients peuvent arrêter complètement l’insuline.
La verité
De nombreuses études ont montré que le régime céto peut être bénéfique pour les personnes atteintes de diabète de type 2. Il peut améliorer le contrôle glycémique et vous aider à perdre du poids. Cependant, les effets à long terme du régime céto sur le diabète de type 2 sont encore inconnus.
C’est pourquoi ce type de régime ne fait pas partie des recommandations officielles pour la gestion du diabète. Un régime hypocalorique qui n’est pas aussi restrictif en glucides est la recommandation générale.
Si vous décidez d’essayer le régime cétogène, parlez à votre médecin de vos projets. Ils peuvent donner des recommandations en fonction de vos symptômes, de votre état et de vos antécédents médicaux.
