Vous avez essayé et essayé de déterminer la cause de votre douleur au pied, mais cela reste un mystère. Vous n’avez pas fait trop d’exercice, vous n’avez pas trébuché ou chuté, et vous n’avez pas essayé de mouvements fous en dribblant un ballon avec votre petite star du football.
Si vous regardez votre pied pour trouver la cause de votre douleur au pied, vous regardez peut-être trop bas. Cela peut provenir de votre dos. Sciatique , qui est un terme général qui fait référence à la douleur ou à l’engourdissement qui irradie le long de la jambe depuis le bas du dos, peut affecter non seulement vos jambes, mais aussi vos hanches, vos fesses et, oui, même vos pieds.
Comment la sciatique peut-elle causer des douleurs aux pieds ?
“La douleur au pied due à l’irritation du nerf sciatique est très courante”, déclare David W. Flatt, DC, FACO, orthopédiste chiropratique certifié au Northwestern Medicine Regional Medical Group à Winfield, Illinois. “Il est plus courant d’avoir des douleurs à l’extérieur du pied, mais cela peut aussi être à d’autres endroits du pied.”
La sciatique (également appelée radiculopathie lombaire) n’est pas un diagnostic spécifique, mais un terme général qui décrit la douleur nerveuse. Une ou plusieurs racines du nerf sciatique dans la partie inférieure de la colonne vertébrale sont comprimées ou pincées, généralement en raison d’une hernie discale .
Ce nerf sciatique prend naissance dans le bas du dos à partir de cinq racines nerveuses (au niveau des vertèbres marquées L4, L5, S1, S2 et S3) et se divise finalement pour descendre à la fois à l’intérieur (côté intérieur de la cuisse) et à l’extérieur de la jambe. “La compression ou l’irritation de l’une des racines nerveuses peut provoquer des douleurs à la hanche, à la cuisse, au mollet et au pied”, explique Flatt.
L’emplacement de la douleur au pied dépend de la racine nerveuse de la colonne vertébrale qui est affectée. “Si la racine S1 est affectée, la douleur irradiera vers la plante du pied et les côtés latéraux”, explique Nicholas Anastasio, MD , médecin certifié en orthopédie et remplacement articulaire au Mercy Medical Center de Baltimore. “Si L5 est affecté, la douleur irradiera vers le haut du pied et le gros orteil. Si la racine L4 est affectée, la douleur peut irradier vers la cheville médiale [à l’intérieur] ».
Soulagement de la douleur sciatique au pied
Donc, vous avez déterminé que la sciatique est probablement à l’origine de vos douleurs au pied. Bon à savoir, mais que pouvez-vous y faire ? La plupart des cas de sciatique (et des hernies discales ailleurs dans votre colonne vertébrale, d’ailleurs), disparaissent d’eux-mêmes. Mais puisque vous aimeriez aider votre douleur sciatique au pied à faire ses bagages, voici quelques mesures à essayer à la maison
Glace
Appliquez un sac de glace enveloppé dans une serviette sur le pied affecté. Utilisez la glace pendant environ 20 minutes à la fois plusieurs fois par jour. Vous pouvez également basculer entre les packs chauds et les packs de glace si vous trouvez que cela vous fait vous sentir mieux.
Du repos
Le repos est recommandé pour la sciatique, explique le Dr Anastasio. Mais cela ne signifie pas le repos au lit. Cela signifie se lever et se déplacer comme toléré, et être prudent. “Je recommande d’éviter de soulever, de plier et de tordre”, dit-il.
Massage des pieds
“Il suffit de se frotter le pied peut être utile”, déclare Mara Vucich, DO , physiatre au Maryland Spine Center du Mercy Medical Center à Baltimore. “Beaucoup d’entre nous le font naturellement quand quelque chose fait mal. Mais certaines études montrent que si vous frottez la zone douloureuse, la douleur peut être réduite.
La soie dentaire nerveuse pour la sciatique
Faire des exercices de soie dentaire à la maison peut aider, dit Flatt. “Et les étirements ciblés du tendon d’Achille et du fascia plantaire sont connus pour soulager la douleur au pied chez de nombreuses personnes”, ajoute-t-il. Mais consultez votre médecin avant de faire des exercices d’étirement pour votre douleur au pied. “L’étirement de la cheville peut en fait étirer davantage le nerf sciatique lui-même et aggraver les symptômes”, explique le Dr Anastasio.
Médicaments
Les médicaments sur ordonnance et en vente libre peuvent être utiles pour la sciatique qui cause des douleurs au pied, explique le Dr Anastasio. Parmi les médicaments sur ordonnance les plus courants pour la douleur au pied liée à la sciatique, on trouve les corticostéroïdes (prednisone) et les analgésiques nerveux comme la gabapentine et la prégabriline. Certaines classes d’antidépresseurs (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline, ou SSNRI, comme Cymbalta) peuvent également aider, explique le Dr Vucich.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l’ibuprofène, l’aspirine ou le naproxène sont également utiles. Votre médecin peut également vous prescrire un relaxant musculaire tel que la cyclobenzaprine (Amrix®, Flexeril®) qui peut soulager l’inconfort lié aux spasmes musculaires . “Les analgésiques narcotiques sont moins efficaces pour les douleurs nerveuses et ne sont pas recommandés comme traitement de première intention”, explique le Dr Anastasio.
Injections
“Parfois, une injection de cortisone dans la colonne vertébrale où le nerf est affecté peut aider”, explique le Dr Vucich. Les injections d’un corticostéroïde , un médicament anti-inflammatoire, peuvent offrir un soulagement de la douleur jusqu’à trois mois et sont administrées sous anesthésie locale. Ils peuvent réduire l’enflure et la douleur autour des racines nerveuses touchées par la sciatique.
Orthèses
Si vous avez mal au pied en raison d’une sciatique, vous voudrez peut-être envisager de demander à votre médecin des orthèses personnalisées. “Ceux-ci peuvent être très utiles”, déclare le Dr Flatt. “Ils aident lorsque vous essayez de soutenir un problème postural du pied ou de la cheville.” Si vous êtes en pronation excessive, c’est-à-dire lorsque vos chevilles s’effondrent l’une vers l’autre, ce qui est lié à la création d’un déséquilibre de la longueur des jambes qui affecte les hanches, le bassin et la colonne vertébrale, les orthèses pourraient apporter un soulagement, explique-t-il.
Ai-je besoin d’une intervention chirurgicale pour une douleur sciatique au pied?
La chirurgie peut parfois être une option, mais elle n’est généralement recommandée que dans les cas graves, où la personne éprouve une faiblesse importante des jambes ainsi que des changements dans les intestins et la vessie.
Si votre médecin estime que la chirurgie serait un bon choix, les options sont généralement soit :
- Microdiscectomie , une procédure peu invasive dans laquelle des fragments du disque qui appuient sur un nerf sont retirés
- Laminectomie , dans laquelle la lame (le toit du canal rachidien) est retirée afin que la pression sur le nerf sciatique soit supprimée
Mais dans la plupart des cas, la douleur de la sciatique disparaît d’elle-même. En fait, 90 à 95 % des personnes atteintes de sciatique s’améliorent sans chirurgie, dit Flatt.
