10 symptômes inhabituels de la spondylarthrite ankylosante

La spondylarthrite ankylosante (SA) est un type d’arthrite qui affecte principalement les articulations du bas du dos. Les symptômes courants comprennent des douleurs articulaires et une raideur dans les articulations sacro-iliaques, où votre bassin se connecte au bas de votre colonne vertébrale.

La SA est une maladie systémique (dans tout le corps) qui peut affecter les systèmes organiques autres que les articulations du dos. Les effets de la maladie varient également d’une personne à l’autre. Certaines personnes présentent des symptômes peu communs à la SA.

Connaître les signes les moins courants de la spondylarthrite ankylosante peut vous aider à obtenir de meilleurs résultats, car un traitement précoce vous offre les meilleures chances de soulager les symptômes et de ralentir la progression de la maladie.

Cet article décrit ce qu’il faut rechercher concernant les 10 symptômes inhabituels pouvant survenir en cas de spondylarthrite ankylosante.

Iritis

L’iritis, également connue sous le nom d’uvéite antérieure, se produit lorsque la partie antérieure d’un œil devient enflée et rouge. C’est le symptôme le plus courant de la spondylarthrite ankylosante survenant en dehors des articulations.

L’uvéite antérieure survient chez 20 à 30 % des personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante. L’uvéite postérieure, qui touche la rétine et/ou le nerf optique, est rare.

Des examens réguliers avec un professionnel de la santé peuvent vous aider à reconnaître les premiers signes de lésions visuelles afin d’éviter des problèmes de vision permanents et des retards dans le diagnostic de la spondylarthrite ankylosante. Sans traitement, l’uvéite peut causer des dommages permanents à la vision et éventuellement entraîner une perte de vision.

L’uvéite dans la spondylarthrite ankylosante peut provoquer les symptômes suivants : 

• Rougeur des yeux
• Douleur oculaire
• Photophobie (sensibilité à la lumière)
• Vision floue
• Augmentation des larmes
• Flotteurs oculaires

Douleur au talon

En plus des articulations, la spondylarthrite ankylosante peut provoquer une inflammation des enthèses, la zone du corps où les tissus conjonctifs tels que les ligaments et les tendons s’attachent aux os. L’inflammation des enthèses est appelée enthésite et les sites sensibles sont souvent appelés points chauds.

Le talon est une localisation courante d’enthésite chez les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante. Le fascia plantaire à la base du talon et la plante du pied ainsi que le tendon d’Achille à l’arrière du talon peuvent devenir enflammés, provoquant une douleur aiguë et des difficultés à marcher.

Ongles irréguliers

La spondylarthrite ankylosante et d’autres formes de spondyloarthrite peuvent présenter des manifestations cutanées, notamment une inflammation du lit de l’ongle. L’impact est plus fréquent lorsqu’une preuve d’enthésite est observée à l’échographie.

La maladie psoriasique des ongles survient le plus souvent avec le rhumatisme psoriasique, bien que d’autres maladies rhumatismales comme la spondylarthrite ankylosante puissent également développer des ongles irréguliers. Ces symptômes comprennent :

• Piqûres : petits trous ou dépressions dans la surface de l’ongle
• Onycholyse : Séparation de l’ongle du lit de l’ongle
• Crêtes : lignes surélevées qui s’étendent verticalement sur la surface de l’ongle et, moins fréquemment, horizontalement.
• La plaque à ongles s’effrite
• Décoloration sous l’ongle ou à la base de l’ongle

Douleur thoracique

La spondylarthrite ankylosante peut provoquer des douleurs thoraciques dues à une inflammation du cartilage autour des os de votre cage thoracique. Cette affection, appelée costochondrite, peut survenir lorsque les articulations entre les côtes et la colonne vertébrale sont endommagées ou à l’endroit où les côtes rencontrent le sternum à l’avant de votre poitrine.

Lorsque ce type de douleur thoracique survient, elle peut varier de légère à sévère. Lorsque la douleur est légère, vous pouvez ressentir une sensibilité accrue dans la zone touchée. Cependant, lorsque des douleurs intenses sont ressenties dans la poitrine et dans les bras. Cette douleur ressemble à la douleur thoracique intense associée à une crise cardiaque aiguë. Cela peut s’aggraver lorsque vous respirez profondément.

Les douleurs thoraciques liées à la spondylarthrite ankylosante peuvent durer de quelques heures à plusieurs semaines. Étant donné que la douleur ressemble à une crise cardiaque et peut interférer avec la respiration normale, vous devriez la faire évaluer par un professionnel de la santé pour confirmer sa source.

Difficulté à respirer

Des difficultés respiratoires surviennent dans la spondylarthrite ankylosante à la suite d’une maladie pulmonaire ou d’anomalies de la paroi thoracique lorsque la maladie affecte les articulations de votre cage thoracique. Les deux conditions entraînent une fonction pulmonaire restrictive qui empêche l’expansion complète de votre poitrine lorsque vous respirez.

À mesure que votre corps se courbe vers l’avant et que l’effet de la spondylarthrite ankylosante raidit votre paroi thoracique, il peut être difficile et douloureux d’élargir votre poitrine. La maladie peut également entraîner un risque accru d’infection pulmonaire et de fibrose pulmonaire, qui provoque des cicatrices sur les poumons. Lorsqu’il est combiné à une oppression thoracique, l’effet peut provoquer un essoufflement.

En raison de la possibilité que la spondylarthrite ankylosante affecte la fonction pulmonaire, fumer est contre-indiqué (déconseillé) aux personnes atteintes de cette maladie. Le tabagisme peut provoquer des modifications physiques au niveau des poumons et de la capacité respiratoire de chacun. Lorsque le tabagisme est associé aux effets pulmonaires de la spondylarthrite ankylosante, il peut aggraver les symptômes de difficultés respiratoires, ainsi que d’autres mesures de l’activité de la maladie.

Problèmes intestinaux

Les problèmes intestinaux et d’autres affections affectant la santé intestinale sont souvent liés à la spondylarthrite ankylosante. La recherche indique que la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse ou une autre forme de maladie inflammatoire de l’intestin (MII) surviennent chez 6 à 14 % des personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante.

Même sans maladie inflammatoire de l’intestin, jusqu’à 30 % des personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante présentent des symptômes qui correspondent au syndrome du côlon irritable (SCI). Ces symptômes peuvent varier de légers à graves et inclure des ballonnements, de la constipation, des douleurs abdominales et/ou de la diarrhée.

Des problèmes intestinaux peuvent survenir à la suite d’une inflammation des intestins et du tractus gastro-intestinal avant ou après l’apparition de symptômes plus courants liés aux douleurs articulaires.

Même sans symptômes intestinaux manifestes, les recherches indiquent que jusqu’à 60 % des personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante présentent un certain niveau d’inflammation intestinale microscopique silencieuse.Bien que le lien entre ces maladies ne soit pas bien défini, les chercheurs pensent que certaines personnes ont une prédisposition génétique à l’inflammation qui déclenche les deux maladies.

Fièvre

La spondylarthrite ankylosante se développe en raison d’un système immunitaire hyperactif qui attaque les propres articulations de votre corps. L’effet peut provoquer des symptômes systémiques tels que des douleurs, un gonflement et une légère fièvre. Lorsque la fièvre survient avec la spondylarthrite ankylosante, elle peut persister ou aller et venir avec des poussées de maladie.

Dans une étude menée auprès d’adultes atteints de différents sous-types cliniques de spondylarthrite, les chercheurs ont observé que la fièvre survenait chez les personnes présentant une inflammation systémique plus élevée et moins susceptibles d’être traitées par un rhumatologue (un médecin spécialisé dans les maladies musculo-squelettiques et auto-immunes). Parmi les patients fiévreux présentant une spondylarthrite non diagnostiquée, une sacro-iliite (affection douloureuse dans les articulations où la colonne vertébrale inférieure rencontre le bassin) a été détectée chez 66,7 %, tandis que 52,2 % étaient positifs pour HLA-B27, un gène commun chez jusqu’à 90 % des personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante.

Les chercheurs ont conclu qu’une simple radiographie des articulations sacro-iliaques et un test du gène HLA-B27 peuvent être utiles, rentables et éviter les retards dans le diagnostic des personnes présentant des caractéristiques cliniques de spondyloarthrite.

Fatigue

La douleur, la raideur articulaire matinale et la fatigue comptent parmi les symptômes les plus courants de la spondylarthrite ankylosante. La fatigue est considérée comme relativement courante dans la spondylarthrite ankylosante, avec une incidence de 50 à 70 % des personnes atteintes de la maladie.

La fatigue est un facteur important dans la détermination de résultats de traitement insatisfaisants, d’une mauvaise qualité de vie et même d’un handicap. Dans une étude portant sur 120 personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante, les chercheurs ont signalé une fatigue chez 85 % et une fatigue intense chez 32 %.

Des facteurs tels que l’inflammation, la diminution de la qualité du sommeil, les effets secondaires des médicaments et la dépression, courants dans la spondylarthrite ankylosante, peuvent contribuer à la sensation de fatigue. Faire face à des problèmes liés au mouvement peut également laisser les gens se sentir fatigués, ce qui peut avoir un impact sur les niveaux d’énergie.

Mâchoire enflée

Environ 15 % des personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante ont la mâchoire enflée. Cela peut entraîner une affaiblissement important, entraînant des difficultés à ouvrir complètement la bouche pour manger.

La recherche indique une incidence accrue de mâchoires douloureuses et enflées chez les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante en raison d’un trouble temporomandibulaire (TMD). La prévalence du TMD est d’environ 5 à 12 % dans la population générale, mais elle est plus élevée chez les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante.

Dans les études, la plupart des personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante qui ont développé un TMD présentaient des formes dégénératives de la maladie. En plus de provoquer des douleurs chroniques, le TMD affecte négativement les capacités fonctionnelles et l’état psychologique.

Problèmes de vessie

Les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante avancée peuvent souffrir de problèmes de vessie dus à une complication neurologique rare de la maladie. Cette affection résulte de la cicatrisation du faisceau de racines nerveuses, appelé queue de cheval, à la base de la colonne vertébrale. Cette maladie est appelée syndrome de la queue de cheval.

Lorsque le syndrome de la queue de cheval survient, les racines nerveuses ne peuvent pas contrôler les fonctions vésicales et intestinales. Cette maladie peut avoir un effet significatif sur votre qualité de vie. Les symptômes comprennent des problèmes de rétention urinaire (impossibilité de vider complètement la vessie) et/ou d’incontinence, une perte de contrôle intestinal, un dysfonctionnement sexuel, des douleurs dans les jambes et une faiblesse des jambes.