Quelles sont les complications du diabète de type 2 ?

Le diabète de type 2 est une maladie chronique caractérisée par des taux élevés de glycémie (sucre). Il est connu pour provoquer une inflammation dans tout le corps, affectant plusieurs systèmes corporels. De nombreux organes majeurs, notamment le cœur, les vaisseaux sanguins, les nerfs, les yeux et les reins, peuvent être touchés. 

De plus, les facteurs de risque du diabète de type 2 sont également des facteurs de risque d’autres maladies graves. Plus vous souffrez de diabète depuis longtemps, plus votre risque de développer des complications est élevé. La gestion de votre diabète et le maintien de votre glycémie dans les plages recommandées peuvent aider à réduire votre risque de plusieurs complications liées au diabète.

Maladies cardiaques et vasculaires

Les personnes diabétiques sont deux fois plus susceptibles de développer une maladie cardiaque ou un accident vasculaire cérébral que les personnes non diabétiques.Au fil du temps, une glycémie incontrôlée peut endommager vos vaisseaux sanguins. Les maladies cardiaques, également connues sous le nom de maladies cardiovasculaires, et les maladies des vaisseaux sanguins associées englobent plusieurs problèmes de santé différents. 

Athérosclérose

Le diabète peut également augmenter votre cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL), considéré comme le « mauvais » cholestérol. Une trop grande quantité de ce type de cholestérol peut provoquer un raidissement et un rétrécissement de vos artères en raison de l’accumulation de plaque graisseuse, augmentant ainsi le risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral. C’est ce qu’on appelle l’athérosclérose.

Lorsque cette plaque s’accumule sur les parois des artères qui irriguent le cœur, on parle de maladie coronarienne.

Hypertension artérielle

De nombreuses personnes atteintes de diabète de type 2 souffrent d’hypertension artérielle (hypertension). L’hypertension artérielle augmente non seulement le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral, mais elle peut également augmenter le risque de maladie oculaire et rénale.

Prendre tous les médicaments prescrits par votre médecin et suivre les autres recommandations en matière de mode de vie peut garder votre tension artérielle sous contrôle.

Accident vasculaire cérébral

Les accidents vasculaires cérébraux surviennent souvent lorsqu’un caillot sanguin se forme, bloquant un vaisseau sanguin dans le cerveau, le privant d’un flux sanguin suffisant. Cela laisse le cerveau sans suffisamment d’oxygène pour fonctionner correctement et une partie du tissu cérébral est endommagée.

Les signes avant-coureurs d’un accident vasculaire cérébral comprennent une faiblesse ou un engourdissement d’un côté du corps, une confusion soudaine, des difficultés à parler, des étourdissements ou une perte d’équilibre, des problèmes de vision ou un mal de tête sévère.

Les accidents vasculaires cérébraux nécessitent des soins médicaux immédiats pour aider à éliminer le caillot sanguin et à rétablir le flux sanguin vers le cerveau. Le traitement spécifique dépend de la gravité de l’accident vasculaire cérébral, mais peut inclure des médicaments et une intervention chirurgicale, suivis d’une réadaptation telle qu’une thérapie physique, professionnelle ou orthophonique.

Crise cardiaque

Une crise cardiaque survient lorsqu’un caillot sanguin diminue le flux sanguin vers une partie du cœur. Si le flux sanguin dans une artère est complètement arrêté, la partie du muscle cardiaque qui recevait le sang de cette artère commence à mourir. 

Les symptômes d’une crise cardiaque comprennent des douleurs thoraciques, un inconfort, une oppression ou une pression, des sensations d’indigestion ou de brûlures d’estomac, des nausées, des vomissements, un essoufflement, une transpiration, une fatigue, des étourdissements ou une gêne dans l’un ou les deux bras, le dos, la mâchoire, le cou ou le haut de l’abdomen.

Une crise cardiaque nécessite des soins médicaux immédiats afin d’améliorer le flux sanguin vers le cœur. Votre médecin peut recommander différents médicaments et changements de mode de vie en fonction de l’ampleur des dommages que votre cœur a subis, ainsi que de la gravité de la maladie cardiaque à l’origine de la crise cardiaque.

Insuffisance cardiaque

L’insuffisance cardiaque survient lorsque le cœur ne pompe pas suffisamment le sang pour répondre aux besoins de l’organisme. Cela peut survenir à la suite d’une crise cardiaque ou d’une lésion progressive du muscle cardiaque au fil du temps.

Les symptômes de l’insuffisance cardiaque comprennent l’essoufflement, la faiblesse, la fatigue (qui peut limiter votre activité), la toux, la confusion et l’enflure des mains, des pieds, des jambes ou de l’abdomen.

En fonction de vos symptômes et de vos facteurs de risque, votre médecin peut effectuer des tests pour surveiller l’insuffisance cardiaque. La maladie est traitée par des changements de mode de vie, des médicaments et parfois des appareils ou une intervention chirurgicale.

Maladie du rein

Le diabète est la principale cause de maladie rénale.La néphropathie diabétique peut entraîner une diminution permanente de la fonction rénale et conduire à une maladie rénale chronique. 

Les reins fonctionnent pour filtrer les déchets de notre sang. Une glycémie élevée oblige les reins à filtrer trop de sang, ce qui exerce une pression sur les reins. Si cette demande accrue se poursuit au fil du temps, des protéines peuvent être perdues dans l’urine.

Finalement, les reins peuvent perdre leur capacité à filtrer correctement le sang, entraînant une accumulation de déchets dans le sang. Si vos reins sont gravement endommagés, cela peut entraîner une insuffisance rénale terminale et vous pourriez avoir besoin d’une dialyse ou d’une greffe de rein. 

De simples tests d’urine, comme le test du rapport albumine/créatinine urinaire (UACR), peuvent révéler des signes précoces de maladie rénale chronique ou de lésions rénales. Il est donc important de procéder à des tests pour évaluer votre risque.Plus tôt vous détecterez les signes de lésions, plus vous pourrez agir pour ralentir l’aggravation des lésions rénales et prévenir ou retarder l’insuffisance rénale. Garder votre glycémie et votre tension artérielle sous contrôle, par exemple, peut vous aider.

Dommages oculaires

La rétinopathie diabétique, ou maladie oculaire, peut entraîner une perte de vision et la cécité. Une glycémie élevée peut endommager votre rétine, entraînant des affections telles que la cataracte et le glaucome, ainsi que des lésions des vaisseaux sanguins de la rétine, pouvant conduire à la cécité.

Si vous souffrez de diabète, il est recommandé de passer un examen de la vue avec dilatation chaque année. En effet, la rétinopathie diabétique peut ne présenter aucun symptôme précoce, mais sa détection grâce à un examen de la vue annuel peut vous aider à prendre des mesures pour protéger vos yeux. Garder votre glycémie sous contrôle peut également aider à prévenir ou à retarder les problèmes de vision.

Guérison lente des plaies

Le diabète peut diminuer la capacité de la peau à se guérir elle-même, en raison d’une réponse immunitaire altérée.Chez les personnes atteintes de diabète, la cicatrisation des plaies est particulièrement préoccupante au niveau des pieds, en raison du risque accru de lésions nerveuses et d’une mauvaise circulation vers les pieds.

Il est important que les personnes atteintes de diabète effectuent quotidiennement un auto-examen des pieds pour déceler des coupures ou des plaies.Même des coupures et des égratignures mineures sur les pieds qui passent inaperçues ou qui ne sont pas correctement soignées peuvent s’aggraver et se transformer en ulcère du pied.

Les ulcères du pied diabétique sont des plaies persistantes qui ne guérissent pas bien et sont plus susceptibles de s’infecter. Ils sont l’une des principales causes d’amputations des membres inférieurs et d’invalidité chez les personnes atteintes de diabète.

D’autres mesures que vous pouvez prendre pour prévenir les ulcères du pied, ainsi que pour faciliter la cicatrisation des plaies en général, consistent à porter des chaussures appropriées, à faire examiner régulièrement vos pieds par votre professionnel de la santé, à traiter et à soigner rapidement toute coupure ou plaie sur votre peau et à gérer votre glycémie.

Neuropathie périphérique

La neuropathie périphérique est la forme de neuropathie (lésion nerveuse) la plus courante chez les personnes atteintes de diabète. Elle affecte généralement les pieds et les jambes, mais affecte parfois les mains et les bras. Les symptômes se manifestent souvent sous la forme de picotements et d’engourdissements ou d’une sensibilité accrue et de douleurs dans les extrémités. 

La neuropathie périphérique augmente le risque de problèmes de pieds tels que des ampoules, des plaies, des ulcères du pied et des modifications de la forme des pieds et des orteils. Vous pourriez avoir une perte d’équilibre, augmentant ainsi votre risque de blessure en raison d’une chute. Certaines personnes atteintes de neuropathie périphérique éprouvent du chagrin, de l’anxiété et de la dépression en raison de douleurs chroniques.

Votre médecin vérifiera la neuropathie périphérique en examinant vos pieds à la recherche de signes de problèmes et en testant le flux sanguin et la sensation dans vos pieds. Si vous souffrez de neuropathie périphérique, votre médecin peut vous prescrire un médicament pour traiter la douleur ou vous recommander une thérapie physique pour améliorer l’équilibre.

Autres neuropathies

De nombreux types de neuropathies affectent les personnes atteintes de diabète. Vous trouverez ci-dessous d’autres types de neuropathie qui peuvent survenir si vous souffrez de diabète.

Neuropathie autonome

La neuropathie autonome survient lorsque les nerfs qui contrôlent vos organes internes sont endommagés. Cela peut entraîner des problèmes au niveau de votre fréquence cardiaque, de votre tension artérielle, de votre système digestif, de votre vessie, de vos organes sexuels, de vos glandes sudoripares et de vos yeux. Cela peut également vous faire ignorer l’hypoglycémie.

Votre médecin vérifiera différents types de lésions du nerf autonome en effectuant différents tests et examens, tels que la vérification de votre fréquence cardiaque et de votre tension artérielle. Le traitement de la neuropathie autonome varie en fonction des organes et systèmes internes touchés.

Mononeuropathie (neuropathie focale)

La mononeuropathie, ou neuropathie focale, est une forme moins courante de neuropathie qui résulte généralement d’une lésion d’un seul nerf. Cela survient le plus souvent dans les mains, les jambes, la tête ou le torse. Le type le plus courant de neuropathie focale est un piégeage (un nerf piégé) appelé syndrome du canal carpien. 

Votre médecin vérifiera les neuropathies focales en vous posant des questions sur vos symptômes et en effectuant des tests pour vérifier vos nerfs et vos muscles. Le traitement des neuropathies focales peut inclure des médicaments pour réduire l’inflammation, le port d’une attelle ou d’un corset pour diminuer la pression sur le nerf, ou une intervention chirurgicale.

Neuropathie proximale

La neuropathie proximale est un type rare et invalidant de lésion nerveuse qui survient au niveau de la hanche, des fesses ou de la cuisse. Habituellement, un seul côté de votre corps est touché. Dans de rares cas, elle peut se propager aux deux côtés. Les symptômes comprennent des douleurs, une faiblesse et/ou une perte de réflexes au niveau de la hanche, des fesses, de la cuisse ou des jambes, ainsi qu’une fonte musculaire ou une perte de poids. 

Le traitement peut inclure des médicaments contre la douleur, une thérapie physique pour améliorer la force ou une ergothérapie pour faciliter les activités quotidiennes. Les symptômes ont tendance à s’aggraver au début, puis à s’améliorer lentement avec le temps, généralement des mois ou des années.

Conditions cutanées

Les personnes atteintes de diabète sont sujettes à des affections cutanées, telles que des infections bactériennes, des infections fongiques, des démangeaisons, des taches cutanées décolorées, des éruptions cutanées, des ampoules diabétiques et d’autres bosses sur la peau. Certaines de ces affections sont inoffensives et ne nécessitent aucun traitement, tandis que d’autres sont plus graves et nécessitent des soins médicaux.

Pour prévenir ces affections, il faut prendre soin de sa peau, par exemple en la gardant propre, en évitant les douches ou les bains très chauds, en utilisant des savons et des lotions hydratants (ne mettez pas de lotion entre les orteils) et en traitant rapidement toute coupure ou égratignure.

C’est une bonne idée de consulter votre médecin ou un dermatologue si vous avez des inquiétudes concernant votre peau ou si vous ne parvenez pas à résoudre un problème de peau par vous-même.

Problèmes de santé bucco-dentaire

Les personnes atteintes de diabète courent un risque accru de maladie parodontale (des gencives), qui peut entraîner des douleurs buccales, des problèmes de mastication, une mauvaise haleine persistante et la perte des dents.

D’autres problèmes de santé bucco-dentaire possibles causés par le diabète comprennent la bouche sèche, entraînant des douleurs, des ulcères, des infections, des caries dentaires et le muguet. Étant donné que les personnes atteintes de diabète ont une réponse immunitaire diminuée, le processus de guérison peut être plus lent que d’habitude.

Si vous souffrez de diabète, il est important de subir des examens dentaires de routine et d’inspecter régulièrement votre bouche pour déceler tout signe de maladie parodontale. Vous pouvez également contribuer à prévenir les problèmes de santé bucco-dentaire en vous brossant les dents deux fois par jour et en utilisant la soie dentaire quotidiennement.

Le traitement des problèmes de santé bucco-dentaire varie en fonction du problème sous-jacent, mais peut inclure un nettoyage buccal en profondeur, des médicaments, des bains de bouche ou une intervention chirurgicale.

Dépression

Les personnes atteintes de diabète ont un risque deux à trois fois plus élevé de souffrir de dépression que les personnes non diabétiques.Les experts ne savent pas exactement quel est le lien exact entre le diabète et la dépression. Toutefois, les facteurs incluent les exigences élevées liées à la gestion du diabète, en particulier si vous prenez de l’insuline, si vous avez un mauvais contrôle glycémique ou si vous souffrez d’autres complications liées au diabète. 

Les signes de dépression incluent des sentiments de tristesse, de solitude ou de désespoir, une perte d’intérêt pour les choses que vous appréciiez autrefois, des changements dans l’appétit ou les habitudes de sommeil, ou même des symptômes physiques tels que des douleurs, des maux de tête, des crampes ou des problèmes digestifs.

Rechercher et obtenir un traitement contre la dépression est important pour votre santé mentale et peut également contribuer à améliorer la gestion de votre diabète.

Prévention

De nombreuses complications du diabète peuvent être évitées ou retardées grâce à une bonne gestion de votre diabète. Cela comprend :

• Vérifier régulièrement votre glycémie et la maintenir dans les plages recommandées
• Avoir une alimentation saine et équilibrée
• Participer à une activité physique régulière
• S’assurer que votre taux de cholestérol est normal
• Maintenir un poids santé
• Obtenir des bilans de santé réguliers
• Prendre tous les médicaments prescrits par votre médecin
• Ne pas fumer ou arrêter de fumer

Si une complication est suspectée

Si vous ou votre médecin pensez qu’il y a un problème, une conversation sur un plan d’action s’impose. Cela peut conduire à des questions spécifiques concernant vos symptômes ou certains examens, tests ou procédures. 

La bonne nouvelle est qu’en prêtant attention à la gestion du diabète, de nombreuses complications peuvent être évitées, retardées, identifiées précocement et/ou traitées avec succès. Certaines complications du diabète nécessitent plus de soins et de traitements que d’autres. 

Il est important de communiquer avec votre médecin concernant votre diagnostic et votre traitement et de suivre toutes les recommandations énoncées dans votre plan de soins.

Votre professionnel de la santé primaire peut vous orienter vers un spécialiste du diabète, comme un endocrinologue, pour mieux gérer votre état. Vous pouvez être orienté vers d’autres spécialistes en fonction de la complication, comme un podologue, un ophtalmologiste, un néphrologue ou un dermatologue.