Qu’est-ce que la rétinopathie diabétique non proliférante ?
Non prolifératifrétinopathie diabétiqueimplique le stade précoce des complications du diabète. Hormis la prise en charge du diabète, aucun traitement médical spécifique ne peut être nécessaire en cas de rétinopathie diabétique non proliférative.
La rétinopathie diabétique est une complication du diabète dans laquelle les vaisseaux sanguins de la rétine sont touchés. La rétine est une couche située à l’arrière de l’œil etsensible à la lumière. Des niveaux de sucre élevés sur une période de temps endommagent les vaisseaux sanguins de la rétine, provoquant une fuite ou un blocage. Cela peut entraîner des changements dans la vision et, dans les cas gravesperte de vision. Selon le National Eye Institute, plus de la moitié des personnes atteintes de diabète développent une rétinopathie diabétique.(1)
La manière dont la rétinopathie diabétique affecte l’œil dépend de la gravité de la maladie. Dans les premiers stades, cela peut même ne pas être perceptible. Dans les étapes ultérieures, à mesure que le processus progresse, il peut y avoir :
Vision floue lorsque les vaisseaux sanguins laissent échapper du liquide ou du sang, provoquant le gonflement de la macula, la partie centrale de la rétine.
Une personne peut voir des corps flottants ou de petites taches apparaître dans le champ de vision. Cela peut être dû à une fuite de sang provenant des vaisseaux sanguins endommagés.
À mesure que le vaisseau sanguin de la rétine est obstrué, des zones sombres ou vides peuvent apparaître dans la vision.
Il peut y avoir une perte de vision aux stades avancés de la rétinopathie diabétique. Cela peut entraîner une perte de vision permanente. Cela se produit lorsque le nouveau vaisseau sanguin se développe dans la rétine et provoque du tissu cicatriciel. Cela conduit à un décollement de rétine.
La rétinopathie non proliférative est connue pour être le stade précoce de la rétinopathie diabétique. Cela se déroule en 3 étapes :
- Rétinopathie non proliférative légère :Dans ces petites zones, les vaisseaux sanguins de la rétine sont bloqués, provoquant de minuscules renflements appelés microanévrismes. Il peut y avoir un léger saignement mais la vision peut ne pas être affectée.
- Rétinopathie diabétique non proliférative modérée :À ce stade, la personne peut présenter de petites hémorragies ponctuelles. Un ophtalmologiste peut détecter de petites taches blanches et des exsudats durs constitués de lipides et de protéines qui peuvent s’échapper des vaisseaux sanguins vers la rétine.
- Rétinopathie diabétique non proliférative sévère :À ce stade, davantage de vaisseaux sanguins sont obstrués et la rétine est privée d’oxygène et de nutriments. Cela peut entraîner une perte de vision. La rétine peut gonfler et déformer la vision. Dans les cas graves, de nouveaux vaisseaux sanguins commencent à se développer dans la rétine, conduisant à des stades avancés de rétinopathie diabétique.
Le traitement de la rétinopathie diabétique non proliférative implique la gestion du diabète avec un contrôle de la glycémie,pression artériellecontrôle et changements de style de vie. Des examens de la vue fréquents peuvent être nécessaires dans les cas modérés à graves. Certains cas peuvent nécessiter un laser pour traiter les vaisseaux sanguins qui fuient et prévenir d’autres dommages. Grâce à une détection et un traitement précoces, la rétinopathie diabétique peut être prise en charge. Un examen de la vue régulier peut aider à surveiller la santé de la rétine.
Causes et facteurs de risque de la rétinopathie diabétique non proliférative
La principale cause de la rétinopathie diabétique non proliférative est une lésion du vaisseau sanguin de la rétine due à un taux de sucre dans le sang incontrôlé. Les vaisseaux sanguins alimentent la rétine en oxygène et en nutriments.
Les facteurs de risque qui peuvent augmenter la probabilité de survenue d’une rétinopathie diabétique non proliférante sont :
- Mal maîtrisédiabète sucré. Les personnes qui ne sont pas en mesure de contrôler leur glycémie à l’aide de médicaments, de régimes alimentaires et de changements de mode de vie courent un risque plus élevé de développer une rétinopathie diabétique.
- La durée pendant laquelle une personne vit avec le diabète augmente également le risque de rétinopathie diabétique non proliférante. Le risque augmente davantage après 10 ans de vie avec le diabète.
- L’hypertension artérielle peut également augmenter le risque de lésions des vaisseaux sanguins de la rétine, ce qui augmente encore le risque de rétinopathie diabétique non proliférative.
- Un taux de cholestérol élevé augmente également le risque de lésions des vaisseaux sanguins, augmentant ainsi le risque de rétinopathie diabétique non proliférante.
- Les femmes enceintes atteintes de diabète courent un risque plus élevé de rétinopathie diabétique non proliférante.
- Fumeuraugmente le risque de nombreux problèmes de santé, notamment la rétinopathie diabétique non proliférante.
Symptômes et diagnostic de la rétinopathie diabétique non proliférative
Au début, certaines personnes peuvent ne présenter aucun symptôme et ne savent donc même pas qu’elles souffrent d’une quelconque maladie. C’est pourquoi un examen de la vue régulier est essentiel pour un diagnostic et un traitement précoces.
À mesure que la rétinopathie diabétique non proliférante progresse, le patient peut présenter les symptômes suivants :
- Vision floue, qui se produit lorsque les vaisseaux sanguins s’infiltrent dans la rétine, provoquant un gonflement de la macula, la partie centrale de la rétine.
- Vision fluctuante, qui peut être due à des changements dans le taux de sucre dans le sang.
- Flotteurs ou petites taches ou nuages dans le champ de vision. Cela se produit en raison d’une fuite de sang provenant des vaisseaux sanguins endommagés.
- Zones sombres ou vides dans la vision, qui apparaissent lorsque les vaisseaux sanguins de la rétine sont obstrués.
- Difficulté à voir la nuit
Le diagnostic de la rétinopathie diabétique non proliférative implique un examen complet de la vue par un optométriste, qui peut inclure :
- Test d’acuité visuelle :Il mesure la vision du patient à distance
- Examen de la vue dilatée : Gouttes pour les yeuxsont utilisés pour dilater la pupille et examiner la rétine à la recherche de signes de rétinopathie diabétique
- Tonométrie :Il mesure la pression à l’intérieur des yeux
- Tomographie par cohérence optique :En cela, les ondes lumineuses sont utilisées pour produire des images détaillées de la rétine. Cela aide le médecin à détecter toute accumulation de liquide derrière la rétine.
- Angiographie à la fluorescéine :Un colorant est injecté dans la circulation sanguine pour mettre en évidence les vaisseaux sanguins de l’œil. Le flux de colorant dans l’œil est capturé à l’aide d’une caméra spéciale.
Des examens de la vue réguliers sont importants pour les personnes atteintes de diabète, car ils peuvent être utiles pour détecter toute complication au plus tôt et des mesures peuvent être prises pour empêcher sa progression.
Traitement et prise en charge de la rétinopathie diabétique non proliférative
Traiter et gérer la rétinopathie diabétique non proliférative à ses débuts est assez difficile, car il n’est pas possible de prédire si elle progressera ou non vers un stade avancé.(2)
La recherche montre que la progression est plus importante dans les cas de rétinopathie diabétique modérée.(2)Il est plus probable qu’elle progresse vers des stades avancés.
Le traitement et la prise en charge de la rétinopathie diabétique non proliférative visent à empêcher la progression de la maladie et à réduire le risque de perte de vision.
Les stratégies impliquées pour traiter la rétinopathie diabétique non proliférative sont :
- Contrôler la glycémie :Garder la glycémie sous contrôle est essentiel pour la prise en charge de la rétinopathie diabétique. Cela peut être fait en mangeant unalimentation saine,faire de l’exercice régulièrement, et en surveillant régulièrement la glycémie.
- Contrôle de la pression artérielle : Hypertension artériellepeut aggraver la rétinopathie diabétique. Surveiller la tension artérielle peut jouer un rôle important dans la prise en charge de la rétinopathie diabétique.
- Gestion des lipides :Des taux de cholestérol sanguin élevés peuvent également aggraver la rétinopathie diabétique. Garder les niveaux de lipides sous contrôle peut aider à prévenir la perte de vision.
- Examens de la vue réguliers :Faire examiner régulièrement l’œil peut être utile pour détecter toute anomalie au plus tôt et prévenir la perte de vision.
- Photocoagulation laser :Un traitement au laser peut parfois être nécessaire pour traiter la rétinopathie diabétique non proliférante. Cela peut aider à sceller le vaisseau sanguin qui fuit et à prévenir d’autres dommages à la rétine.
- Injections de médicaments :Des injections de médicaments sont administrées dans l’œil pour réduire l’inflammation et l’enflure et prévenir la perte de vision.
- Vitrectomie :Il s’agit d’une procédure au cours de laquelle une substance gélatineuse est retirée de l’œil et remplacée par une solution saline.
Prévention de la rétinopathie diabétique non proliférative
La rétinopathie diabétique non proliférante est une maladie évolutive et il y a beaucoup à faire pour prévenir ou ralentir son apparition et sa progression.
- Contrôler la glycémie et les taux de lipides
- Faire de l’exercice régulièrement
- Utiliser de l’insuline, si prescrite par le professionnel de la santé
- Adhérant strictement à la station de traitement ophtalmologique
- Se faire examiner régulièrement la vue
Ces étapes peuvent être utiles pour réduire le besoin de traitement et prévenir la progression de la maladie vers une perte de vision.
Conclusion
La rétinopathie diabétique non proliférante est un signe précoce de rétinopathie diabétique. Initialement, il se présente sous la forme d’un nombre limité de microanévrismes dans les vaisseaux sanguins qui se gonflent et s’infiltrent dans la rétine. Dans leur stade sévère, ces anévrismes se sont développés dans tous les yeux. Cela ralentit l’apport sanguin à la rétine.
Une glycémie incontrôlée en est la principale cause et d’autres facteurs, notamment l’hypertension artérielle et des taux de lipides élevés, peuvent en augmenter le risque.
Cette maladie peut très bien être gérée en contrôlant la glycémie, la tension artérielle et les taux de lipides, en faisant de l’exercice, en adoptant une alimentation équilibrée et en faisant vérifier régulièrement la vue.
En contrôlant la glycémie, en suivant les médicaments prescrits, ainsi qu’en faisant de l’exercice et un régime alimentaire, la progression de la maladie peut être ralentie.
