Introduction
Lorsqu’il s’agit de surveiller et de gérer la glycémie, la plupart des gens s’appuient sur des tests standard tels que les mesures de glycémie à jeun (FBS) et de glycémie postprandiale (PPBS). Cependant, il n’est pas rare que des individus aient une glycémie quotidienne normale, mais une glycémie élevée.HbA1c. Cet écart peut être déroutant et préoccupant, surtout si vous gérez avec diligence votre alimentation, vos exercices et vos médicaments. Dans cet article, nous explorerons pourquoi l’HbA1c peut afficher des taux élevés même lorsque vos tests de glycémie de routine restent normaux, quels facteurs contribuent à ce phénomène et quelles mesures vous pouvez prendre pour maintenir un contrôle sain de votre glycémie à long terme.
Comprendre l’HbA1c et son rôle dans la gestion du diabète
Qu’est-ce que l’HbA1c ?
Le test d’hémoglobine A1c (HbA1c) mesure le pourcentage d’hémoglobine dans vos globules rouges qui est « glyquée » ou liée au glucose. Étant donné que les globules rouges vivent environ 90 à 120 jours, l’HbA1c offre un aperçu de votre glycémie moyenne au cours des deux à trois derniers mois. Cela en fait une mesure précieuse pour identifier les tendances à long terme des niveaux de glycémie, plutôt que de capturer un seul instant dans le temps.
Plages normales d’HbA1c :
- Normale : inférieure à 5,7 %
- Prédiabète : 5,7% à 6,4%
- Diabète : 6,5 % et plus
Si votre taux d’HbA1c est élevé (disons 6,5 % ou plus) mais que vos contrôles de glycémie quotidiens semblent normaux, vous vous demandez peut-être pourquoi ces tests ne correspondent pas.
Pourquoi l’HbA1c peut-elle être élevée malgré des niveaux de glucose normaux ?
1. Pics cachés après les repas :
Même si vos mesures de glycémie à jeun et après les repas se situent souvent dans les limites normales, il peut y avoir des pics brefs mais significatifs à d’autres moments de la journée. Par exemple, consommer des repas à indice glycémique élevé, des collations sucrées ou des boissons à des moments que vous ne testez généralement pas pourrait provoquer des augmentations transitoires de votre glycémie. Au fil du temps, ces pics contribuent à un taux de glucose moyen plus élevé, se traduisant par une HbA1c élevée.
2. Fréquence et moment des contrôles de glycémie :
La plupart des gens testent leur glycémie à jeun dès le matin et la vérifient occasionnellement après les repas. Cependant, si vous ne faites pas de tests régulièrement tout au long de la journée, vous risquez de manquer des périodes où votre glycémie est plus élevée que prévu. Sans une surveillance complète, ces pics négligés peuvent élever votre glycémie moyenne, augmentant ainsi votre HbA1c.
3. Différences individuelles dans la durée de vie des globules rouges :
Les variations de la durée de vie des globules rouges (GR) peuvent influencer les valeurs d’HbA1c. Certaines conditions médicales comme l’anémie,maladie du rein, ou des troubles affectant l’hémoglobine peuvent entraîner une durée de vie de vos globules rouges plus longue ou plus courte que la moyenne. Lorsque les globules rouges vivent plus longtemps, ils ont plus de temps pour accumuler du glucose, ce qui peut entraîner une HbA1c plus élevée qui ne correspond pas à vos mesures quotidiennes.
4. Résistance sous-jacente à l’insuline ou diabète précoce :
Une HbA1c élevée, même en présence de valeurs de glucose quotidiennes normales, peut être un signe avant-coureur de résistance à l’insuline. Avant que des valeurs élevées et constantes n’apparaissent sur votre glucomètre, votre corps a peut-être déjà du mal à traiter efficacement le glucose. Cette situation peut vous mettre sur la voie du prédiabète ou du diabète de type 2 si elle n’est pas traitée.
Comment confirmer et comprendre l’écart
1. Répétez le test HbA1c : (h3)
Des erreurs de laboratoire se produisent. Avant de tirer des conclusions, il convient de confirmer le résultat initial. Un deuxième test d’HbA1c peut aider à exclure les inexactitudes du laboratoire.
2. Test oral de tolérance au glucose (OGTT) :
Un OGTT mesure la capacité de votre corps à gérer une charge de glucose standardisée sur quelques heures. Si votre taux de glucose augmente considérablement pendant le test, cela peut révéler une subtile résistance à l’insuline que vos contrôles de routine n’ont pas détectée.
3. Surveillance continue de la glycémie (CGM) :
Les appareils CGM suivent votre glycémie en temps réel, de jour comme de nuit. Ces données complètes peuvent mettre en évidence les tendances et déterminer exactement quand les pics se produisent, vous aidant ainsi à comprendre comment certains aliments, activités ou facteurs de stress affectent votre glycémie.
4. Enquêter sur les conditions sous-jacentes :
Si vous pensez qu’un problème lié aux globules rouges ou un autre problème médical peut influencer votre HbA1c, consultez un professionnel de la santé. Des tests supplémentaires, notamment des études sur le fer ou des tests de la fonction rénale, peuvent révéler si une condition médicale non liée fausse vos résultats.
Étapes pratiques pour améliorer le contrôle de la glycémie à long terme
Optimisez votre alimentation :
- Mettez l’accent sur les grains entiers, les protéines maigres, les graisses saines et beaucoup de fibres.
- Limitez les glucides raffinés et les sucres ajoutés qui provoquent des pics rapides de glycémie.
- Envisagez des repas plus petits et plus fréquents si les repas copieux entraînent des niveaux de sucre imprévisibles.
2. Augmentez l’activité physique :
L’exercice régulier améliore la sensibilité à l’insuline, aidant votre corps à réguler le glucose plus efficacement. Visez au moins 150 minutes d’exercice d’intensité modérée par semaine, combinant entraînement cardio et résistance pour des bénéfices optimaux.
1. Surveillez plus fréquemment :
- Investissez dans un CGM ou testez à différents moments pour capturer les pics cachés.
- Enregistrez vos lectures avec les repas, les collations et les activités pour identifier les tendances.
2. Gestion du stress :
Le stress chronique peut entraîner des changements hormonaux qui affectent la glycémie. Intégrez des techniques de réduction du stress comme le yoga, la méditation ou des exercices de respiration profonde pour maintenir des niveaux de glucose stables.
3. Suivez les conseils de votre professionnel de la santé :
Si la résistance à l’insuline ou le diabète précoce vous préoccupe, votre médecin peut vous recommander des médicaments, des suppléments ou des interventions plus ciblées sur le mode de vie. Des consultations régulières avec unprofessionnel de santéassurez-vous de recevoir des conseils personnalisés.
Conclusion
Connaître une HbA1c élevée malgré des mesures normales de glycémie à jeun et après les repas peut sembler déroutant. Pourtant, cette situation souligne la complexité deglycémiegestion et l’importance d’un suivi complet et à long terme. En comprenant les nuances de l’HbA1c, en recherchant les causes potentielles de cet écart et en prenant des mesures proactives, allant d’ajustements alimentaires à des tests plus fréquents, vous pouvez mieux contrôler votre santé métabolique à long terme. Ce faisant, vous vous prémunissez non seulement contre la progression du diabète, mais vous posez également les bases d’une vitalité et d’un bien-être durables.
