Qu’est-ce qu’un taux de cholestérol sain ?
Le cholestérol ¹ est essentiel dans notre corps. Il est impliqué dans :
Donner de la structure aux cellules
La synthèse et l’activation de nombreuses hormones et vitamines
La production de bile, qui est importante dans la dégradation des graisses
Cependant, trop de cholestérol peut endommager vos vaisseaux sanguins et augmenter votre risque de maladie cardiovasculaire.
Pour déterminer votre taux de cholestérol, un test sanguin appelé panel de lipoprotéines peut être administré par votre professionnel de la santé. Le test de cholestérol fournira un profil lipidique avec votre taux de cholestérol. Ceux-ci sont mesurés en milligrammes par décilitre (mg/dL).
Généralement, un profil lipidique¹ se compose des éléments suivants :
Cholestérol total : Une mesure de la quantité totale de cholestérol dans votre sang.
Cholestérol LDL :² Ceci est considéré comme votre « mauvais » cholestérol. Le cholestérol LDL peut s’accumuler dans les parois de vos vaisseaux sanguins, entraînant une réduction du flux sanguin.
Cholestérol HDL : C’est votre « bon » cholestérol. Le cholestérol HDL aide à absorber et à excréter le cholestérol LDL de votre corps.
Triglycérides : Il s’agit d’un type de gras présent dans votre sang. Trop peut augmenter votre risque de maladie cardiaque.
Les recommandations standard pour le cholestérol total, le cholestérol LDL, le cholestérol HDL et les triglycérides pour les adultes âgés de 20 ans et plus sont :
Quand le taux de cholestérol nécessite-t-il un traitement ?
Si votre taux de cholestérol est élevé, votre médecin peut recommander un traitement. En plus de votre taux de cholestérol, ils peuvent également évaluer et calculer votre risque cardiaque – c’est votre risque sur dix ans d’avoir un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque. Cette évaluation permettra à votre médecin de déterminer le meilleur traitement pour vous.
Votre risque cardiaque est déterminé par, mais sans s’y limiter, les facteurs de risque suivants :
Âge
Sexe
Origine ethnique
Pression artérielle
Poids
Diabète
Antécédents médicaux – problèmes de santé passés ou actuels
Antécédents familiaux de santé et antécédents familiaux de maladie cardiaque
Antécédents de tabagisme
Consommation d’alcool et histoire
Diète
Les médicaments que vous prenez actuellement, tels que l’aspirine et les médicaments contre l’hypertension
Votre risque, ainsi que votre taux de cholestérol, peuvent vous placer dans l’une des trois catégories suivantes :³
Risque faible : vous avez un taux de cholestérol élevé, mais seulement un facteur de risque de zéro à un
Risque modéré/intermédiaire : vous avez un taux de cholestérol élevé et plus de deux facteurs de risque
Risque élevé : vous souffrez d’un taux de cholestérol élevé et de maladies cardiovasculaires (MCV) et/ou d’affections équivalentes aux MCV, comme le diabète
Comment traite-t-on l’hypercholestérolémie ?
La pierre angulaire du traitement de l’hypercholestérolémie réside dans les changements de style de vie. Cela peut inclure :
Apporter des changements à votre alimentation
Augmenter l’activité physique
Diminuer ou arrêter de fumer et d’alcool
Quelle que soit votre situation, votre médecin recommandera très probablement ces changements à votre mode de vie.
Dans certains cas, selon la gravité de votre situation, votre médecin peut vous suggérer des médicaments ou des suppléments contre le cholestérol en vente libre, ainsi que des changements de mode de vie.
Si les changements de mode de vie seuls ne réduisent pas votre taux de cholestérol, si vous avez un taux de cholestérol LDL de 190 mg/dL ou si vous appartenez à la catégorie à haut risque de problèmes cardiaques, votre médecin vous prescrira probablement des médicaments.
Examinons certains médicaments anti-cholestérol couramment prescrits.
Médicaments anti-cholestérol sur ordonnance
Statines
Les statines sont les médicaments anti-cholestérol les plus couramment prescrits, et elles sont considérées comme les plus efficaces, à la fois pour abaisser le LDL et pour prévenir les maladies cardiovasculaires.
Ce médicament bloque l’enzyme productrice de cholestérol dans le foie, ralentissant la production de cholestérol.
Sur la base de leur capacité à diminuer le cholestérol LDL, les statines peuvent être divisées en deux catégories :
On s’attend à ce que le traitement par statines d’intensité modérée entraîne une réduction de 30 à 50 % du cholestérol LDL.
On s’attend à ce que le traitement par statines à haute intensité ait une réduction supérieure ou égale à 50 % du cholestérol LDL.
Les effets secondaires des statines peuvent inclure :
Courbatures et douleurs musculaires
Nausée et vomissements
Maux de tête
Diarrhée ou constipation
Les effets secondaires graves incluent :
L’apparition du diabète
Myopathie (inflammation musculaire)
Dommages au foie
Rhabdomyolyse (le tissu musculaire endommagé libère des protéines et des électrolytes dans le sang)
Inhibiteurs de l’absorption du cholestérol
Les inhibiteurs de l’absorption du cholestérol⁴ empêchent l’absorption du cholestérol alimentaire dans les intestins. Ceci, à son tour, aide à réduire le cholestérol LDL dans le sang.
Il s’agit d’un traitement sans statine utilisé pour traiter l’hypercholestérolémie dans certains cas. Par exemple, il peut être prescrit aux personnes intolérantes aux statines, ou il peut être pris avec une statine si vos taux de lipides ne peuvent pas être contrôlés de manière optimale par les statines seules.
L’ézétimibe est l’inhibiteur de l’absorption du cholestérol le plus fréquemment prescrit.
L’ézétimibe s’est avéré relativement sûr et produit peu d’effets secondaires. Cependant, certains effets secondaires que vous pouvez ressentir incluent :
Douleur abdominale
Nausée et vomissements
Constipation
La nausée
Vertiges
Inhibiteurs de PCSK9
Il s’agit d’une classe de médicaments relativement nouvelle qui abaisse le cholestérol LDL et les triglycérides et augmente le cholestérol HDL. Les inhibiteurs de PCSK9 peuvent être utilisés en complément d’un traitement par statine ou pour les personnes intolérantes aux statines. On pense qu’il s’agit d’un médicament très sûr, avec très peu d’effets secondaires et de réactions indésirables.
Les inhibiteurs de PCSK9⁵ bloquent l’activité de PCSK9 et augmentent la capacité à éliminer le cholestérol LDL du sang. Ils sont administrés par injection.
Les inhibiteurs courants de PCSK9 comprennent :
Alirocumab
Évolocumab
Inclisiran
Les effets secondaires de PCSK9 incluent :
Réactions au site d’injection, telles que douleur et/ou gonflement
Rhinopharyngite (gonflement des voies nasales et de l’arrière de la gorge)
Médicaments et suppléments contre le cholestérol en vente libre
Les médicaments et les suppléments contre le cholestérol en vente libre conviennent généralement aux personnes ayant un taux de cholestérol élevé mais un risque cardiaque léger. Dans certaines circonstances, ils peuvent être utilisés à la place des médicaments sur ordonnance pour les patients qui ne tolèrent pas les statines ou d’autres médicaments hypocholestérolémiants sur ordonnance.
Voici quelques-uns des produits les mieux étudiés et les mieux compris :
Niacine
La niacine, également connue sous le nom d’acide nicotinique et de vitamine B3, est disponible en vente libre et sur ordonnance.
Il a été démontré que la niacine sur ordonnance abaisse le cholestérol LDL et les triglycérides et augmente le cholestérol HDL. La niacine en vente libre peut être capable de réduire le cholestérol, mais probablement à un taux beaucoup plus faible. Vous ne devez pas prendre de niacine en vente libre, sauf avis contraire de votre médecin. La niacine peut causer des problèmes de foie si elle n’est pas étroitement surveillée.
La niacine est utilisée en deuxième ligne de traitement, en association avec d’autres agents hypolipidémiants, le plus courant étant l’ézétimibe.
Des effets secondaires majeurs du traitement à la niacine ont été observés, il est donc important que vous consultiez un médecin avant de prendre ce supplément. Les effets secondaires incluent :
Élargissement des vaisseaux sanguins, provoquant des rougeurs et des démangeaisons cutanées
Ulcération gastrique
Palpitations
Douleurs abdominales, entraînant des nausées et des vomissements
Goutte
les acides gras omega-3
Il existe trois principaux oméga-3 :⁶
APE
DHA
ALA
Les acides gras oméga-3 sont bien documentés pour leurs bienfaits sur la réduction des triglycérides.
Les oméga-3 sont disponibles sous forme de formulations sur ordonnance et de suppléments alimentaires en vente libre, le plus courant étant l’huile de poisson. Vous pouvez également obtenir des oméga-3 par les aliments, comme le poisson, les fruits de mer, les noix et les graines et les huiles végétales (graines de lin, noix, canola et soja).
Les formulations sur ordonnance comprennent :
Lovaza
Vascep
Les effets secondaires courants des oméga-3 comprennent :
Gaz et flatulences
Ballonnement
Diarrhée
Taux de cholestérol LDL élevé
Fibres solubles
Les fibres solubles peuvent être trouvées dans les aliments tels que les grains entiers, les fruits et les légumes ou dans les suppléments, les plus populaires contenant de l’enveloppe de psyllium.
Les fibres solubles agissent en absorbant les acides biliaires contenant du cholestérol, ce qui entraîne l’élimination du cholestérol LDL du sang, ce qui abaisse le cholestérol LDL dans votre corps.
En règle générale, la consommation de fibres solubles dans les aliments n’est pas susceptible de provoquer des effets secondaires graves ou des réactions indésirables. Cependant, la consommation d’un supplément de fibres solubles, telles que celles qui contiennent de l’enveloppe de psyllium, peut avoir certains effets secondaires, notamment :
Ballonnement
Flatulence
La nausée
Douleur d’estomac
Diarrhée
Constipation
Les suppléments de fibres solubles peuvent interférer avec l’efficacité de certains médicaments hypocholestérolémiants. Il est important de parler avec votre médecin avant d’en prendre.
Risques des médicaments et des suppléments contre le cholestérol en vente libre
Dans la plupart des cas, la prise de médicaments et de suppléments en vente libre est généralement sûre et efficace lorsque vous suivez les instructions sur l’étiquette et selon les directives de votre fournisseur de soins de santé.
Cependant, il y a toujours un risque lié à l’utilisation de médicaments et de suppléments en vente libre, notamment :
Mauvais autodiagnostic ou prise d’un médicament qui ne vous convient pas
Dosage incorrect et/ou inapproprié
Effets indésirables et interactions médicamenteuses
Réactions allergiques
Durée d’utilisation incorrecte
Il est important de consulter votre pharmacien ou votre médecin avant de prendre des médicaments ou des suppléments contre le cholestérol en vente libre et de suivre les instructions sur l’étiquette du médicament.
N’arrêtez pas de prendre votre médicament hypocholestérolémiant prescrit, à moins que votre fournisseur de soins de santé ne vous le conseille. Si une maladie survient lors de la prise de médicaments en vente libre, consultez un médecin.
La verité
Le traitement de l’hypercholestérolémie se fera au cas par cas, en fonction de votre risque cardiaque et de vos objectifs en matière de cholestérol.
Cependant, les changements de style de vie seront toujours le premier endroit pour commencer à réduire votre taux de cholestérol. Les médicaments, qu’ils soient sur ordonnance ou en vente libre, seront la prochaine ligne de défense si les changements de style de vie ne suffisent pas. Chaque médicament, qu’il soit prescrit ou en vente libre, présente des avantages, mais il comporte également des effets secondaires et des risques, de sorte qu’un médicament qui fonctionne pour quelqu’un d’autre ne fonctionnera pas nécessairement pour vous.
Il est important de parler d’abord avec un professionnel de la santé lorsqu’il s’agit de traiter votre taux de cholestérol élevé.
