La migraine et les céphalées de tension peuvent être douloureuses, épuisantes et désagréables. Selon l’American Migraine Foundation, environ 39 millions d’Américains¹ vivent avec des migraines. Pendant ce temps, au moins deux adultes sur trois aux États-Unis souffrent de céphalées de tension.
Une migraine à tension mixte combine les symptômes de ces deux affections. Dans certains cas, une migraine peut venir en premier et déclencher des symptômes de céphalées de tension. Chez d’autres, le stress causé par la céphalée de tension déclenche une migraine.
Bien qu’il ne soit pas toujours possible de prévenir une migraine à tension mixte, des stratégies de gestion et des options de traitement peuvent aider à améliorer votre qualité de vie.
Examinons de plus près les migraines à tension mixte.
Qu’est-ce qu’une migraine de tension mixte ?
Une migraine de tension mixte est une affection qui combine les symptômes d’une migraine et d’une céphalée de tension.
Bien que la cause sous-jacente des migraines soit actuellement inconnue, certains scientifiques pensent qu’elles sont dues à une altération des neurones.² D’autres accusent le rétrécissement des vaisseaux sanguins.
Pendant ce temps, les céphalées de tension surviennent lorsque les muscles du dos, du cou et du cuir chevelu se resserrent. Cela peut arriver à cause du stress ou des problèmes de sommeil.
L’intensité des symptômes de tension mixte peut varier d’une personne à l’autre. Pour certains, plusieurs de ces symptômes sont liés à la migraine, tandis que d’autres présentent principalement des symptômes de céphalées de tension.
Aujourd’hui, l’International Headache Society ne reconnaît pas la migraine de tension mixte comme un type officiel de migraine. Cependant, les migraines et les céphalées de tension peuvent être considérées comme des affections liées avec des facteurs environnementaux et de style de vie communs.
Migraines versus céphalées de tension
Distinguer une migraine d’une céphalée de tension peut être difficile, mais ils présentent des différences essentielles. Ceux-ci inclus:
Aura
Les migraines sont généralement précédées d’une aura. Cependant, vous pouvez avoir des migraines sans aura.
L’aura affecte votre vue (angles morts, voir des lumières clignotantes) et dure généralement de cinq minutes à une heure.
Symptômes
Bien que certains symptômes de la migraine et des céphalées de tension se chevauchent (par exemple, des douleurs lancinantes et une raideur de la nuque), les céphalées de tension ne provoquent généralement pas de nausées, de sensibilité à la lumière ou de vomissements.
La douleur pendant les céphalées de tension est généralement gênante, pas débilitante.
Durée
Les céphalées de tension ne durent généralement pas plus de plusieurs heures (cependant, certaines peuvent durer des mois). Pendant ce temps, les crises de migraine peuvent durer jusqu’à 72 heures .
En ce qui concerne les migraines de tension mixte, vous pouvez ressentir un mélange de symptômes. Cependant, une aura est hautement improbable. La durée de cette condition varie d’une personne à l’autre.
Causes d’une migraine de tension mixte
Les migraines de tension mixtes sont causées par les mêmes choses que les migraines et les céphalées de tension.
Causes de la migraine
Les chercheurs n’ont pas encore établi ce qui cause les migraines. Au départ, ils croyaient que les migraines étaient liées aux vaisseaux sanguins. Cependant, la dernière théorie³ affirme que les migraines pourraient provenir de certains problèmes de neurones et de changements dans la structure du cerveau.
Les céphalées de tension provoquent
Semblable aux migraines, le mécanisme exact qui cause ces maux de tête reste à confirmer.
Les céphalées de tension surviennent généralement en réaction à des déclencheurs spécifiques. Cependant, ces maux de tête sont très probablement multifactoriels et dépendent d’une sensibilité accrue aux signaux de douleur du corps (nociception) dans le système nerveux central.
Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires, on pense que certaines personnes ont une prédisposition génétique aux deux conditions.
Si un membre de votre famille immédiate souffre de migraines, de céphalées de tension ou de céphalées de tension mixtes, vous êtes plus susceptible de développer ces affections. Cependant, contrairement aux migraines, la génétique joue moins de rôle dans les céphalées de tension (le cas échéant).
Déclencheurs
Les déclencheurs de la migraine de tension mixte comprennent :
Activités qui vous obligent à garder longtemps la tête dans la même position (un travail de bureau, par exemple)
Dormir dans une chambre froide avec le cou dans une position anormale
Stress (physique et émotionnel)*
Consommation d’alcool*
Trop de caféine* ou sevrage de caféine
Infection des sinus
Serrement de la mâchoire et grincement des dents*
Fatigue oculaire excessive
Fumeur
Activités intenses*
Modifications de votre horaire de sommeil
Les hormones
Changement météorologique
Certains aliments
Déshydratation
Lumière naturelle ou intense
Certaines odeurs
Certains médicaments
Repas manquants
Statut socio-économique inférieur
Somatisation (une condition où les problèmes psychologiques se présentent comme des symptômes physiques sans cause organique)
*Déclencheur pour la migraine et les céphalées de tension.
Lorsqu’une migraine commence, vous pourriez vous sentir stressé. Ce stress pourrait déclencher une céphalée de tension. Pendant ce temps, le stress ou les problèmes de sommeil qui découlent d’une céphalée de tension peuvent déclencher une migraine.
Symptômes de la migraine de tension mixte
Les symptômes diffèrent d’une personne à l’autre. Ils sont une combinaison de symptômes de migraine et de céphalée de tension. Vous pourriez avoir plus de symptômes de céphalées de tension et moins de symptômes de migraine ou vice versa.
Les symptômes de la migraine de tension mixte comprennent :
Douleur des deux côtés de la tête
Douleur sourde qui ressemble à une bande autour de votre tête
Douleur qui affecte l’arrière de la tête ou du cou
Douleur pulsatile ou battante
Sensibilité à la lumière, au bruit ou aux odeurs
Nausée et vomissements
Arroser les yeux
Congestion nasale
Sensation de pression sur ton visage
Ces symptômes s’aggraveront probablement si vous n’éliminez pas les déclencheurs, tels que les lumières vives ou les activités intenses.
Une migraine de tension mixte peut être légère et durer moins d’une heure, mais certaines personnes présentent des symptômes graves pendant des jours. Dans ce cas, votre migraine de tension mixte pourrait devenir invalidante.
Vous trouverez peut-être difficile d’identifier une céphalée de tension mixte. Vous ne pourrez peut-être pas le distinguer d’une migraine sans aura ou d’une céphalée de tension sévère. Un professionnel de la santé peut vous aider à cet égard.
Comment diagnostiquer la migraine de tension mixte
Bien que les migraines et les maux de tête soient répandus, seulement 5 % environ⁴ des personnes qui en souffrent consultent un médecin professionnel.
Si vous développez les symptômes ci-dessus, parlez-en à votre médecin. Un professionnel de la santé peut diagnostiquer la maladie et suggérer des techniques de traitement et de prévention.
Les approches suivantes peuvent conduire à un diagnostic :
Recueillir vos antécédents médicaux personnels et familiaux
Examen neurologique
Tomodensitométrie (TDM) et imagerie par résonance magnétique (IRM)
Examen de la vue
Des analyses de sang
Ponction lombaire
Recueillir vos antécédents médicaux personnels et familiaux
Lors de la consultation initiale, votre médecin vous demandera de décrire vos symptômes et de partager un historique de crises de migraine de tension mixte. Ils vérifieront ensuite vos symptômes par rapport aux critères de diagnostic.
Pour mieux comprendre votre état, le médecin peut vous demander de tenir un journal de la migraine . Cela peut vous aider à identifier la fréquence à laquelle vous avez des symptômes, ce qui déclenche votre état et les médicaments (si vous en avez pris) qui vous aident.
Votre médecin examinera également vos antécédents médicaux et vous demandera s’il y a des antécédents de maux de tête et de migraines dans votre famille.
Cela vous aiderait si vous pouviez commencer à tenir un journal des maux de tête avant d’aller chez le médecin ou au moins écrire tout ce dont vous vous souvenez à leur sujet.
Examen neurologique
Pour exclure des conditions graves qui pourraient être à l’origine de vos migraines de tension mixte – comme des tumeurs, une méningite, du liquide dans le cerveau ou des saignements dans le cerveau – votre médecin peut effectuer un examen neurologique.
Au cours de l’examen, un professionnel de la santé vérifiera :
Votre niveau de conscience et d’interaction avec l’environnement
Réflexes
La fonction motrice
Solde
Réactions sensorielles
Coordination
Cet examen évalue le fonctionnement de votre système nerveux. Il ne provoque généralement pas de douleur ou d’inconfort grave. L’étendue de cet examen peut dépendre du type et de la gravité de vos symptômes.
CT et IRM
Comme les examens neurologiques, les tests suivants peuvent aider votre médecin à déterminer si votre migraine de tension mixte a une cause sérieuse.
IRM – utilisant un champ magnétique et des ondes radio pour voir des images de votre cerveau et de vos vaisseaux sanguins
CT – utilisant une série de rayons X pour obtenir des images détaillées du cerveau
Ces analyses aident à éliminer les tumeurs, les saignements cérébraux, les accidents vasculaires cérébraux, les infections et les affections neurologiques.
Votre médecin peut prescrire une radiographie des sinus s’il pense qu’une infection des sinus est à l’origine de vos symptômes. Alors que les tomodensitogrammes et les IRM sont plus informatifs, une radiographie des sinus est plus rapide qu’une IRM et utilise moins de rayonnement qu’une tomodensitométrie.
Examen de la vue
Votre médecin peut vous référer à un ophtalmologiste (médecin des yeux) si vous présentez des symptômes de pression oculaire. Ils peuvent effectuer un examen de la vue et un test de pression pour exclure une pression du nerf optique ou un glaucome.
Des analyses de sang
Un médecin prescrira probablement des tests sanguins pour exclure les conditions médicales qui pourraient causer vos maux de tête, comme le diabète et les problèmes de thyroïde. Ils peuvent également demander un test d’urine.
Ponction lombaire
Si votre médecin soupçonne que vous avez un mal de tête spinal, il peut suggérer une ponction lombaire (également appelée ponction lombaire).
Un mal de tête spinal se produit lorsque le liquide autour de votre cerveau et de votre moelle épinière (liquide céphalo-rachidien) s’écoule des tissus environnants. Lorsque cela se produit, les tissus de votre cerveau peuvent s’étirer et causer de la douleur.
Au cours d’une ponction lombaire, un médecin insérera une aiguille dans votre moelle épinière pour recueillir le liquide céphalo-rachidien à des fins d’analyse. La procédure est réalisée sous anesthésie locale, et vous pouvez l’avoir en ambulatoire.
Si votre médecin découvre des conditions sous-jacentes, votre traitement commencera par les traiter.
Comment traiter une migraine de tension mixte
Les tests que vous subissez peuvent ne révéler aucune condition sous-jacente causant vos migraines de tension mixte. Dans ce cas, votre médecin vous recommandera un traitement qui traite les migraines et les céphalées de tension.
Soulagement de la douleur
La douleur est généralement le symptôme le plus fort d’une migraine de tension mixte. Vous pouvez prendre des médicaments en vente libre , comme l’ibuprofène (Motril ou Advil) ou l’aspirine pour gérer votre douleur. Les médicaments associant caféine, aspirine et acétaminophène (comme Excedrin Migraine) peuvent également être utiles.
Parfois, votre médecin peut vous prescrire des médicaments plus puissants pour soulager votre douleur. Cependant, l’utilisation à long terme d’analgésiques (sur ordonnance et en vente libre) pourrait entraîner une dépendance, une accoutumance, des effets de sevrage, des effets secondaires et une hospitalisation.
Médicaments sur ordonnance
Votre médecin peut également vous prescrire des médicaments généralement pris pour améliorer les symptômes de la migraine, notamment :
Alcaloïdes de l’ergot de seigle, comme le spray nasal dihydroergotamine (Migranal ou Trudhesa) ou l’injection (DHE-45) : ont un mécanisme similaire aux triptans et procurent un certain soulagement lorsqu’ils sont pris peu de temps après le début des symptômes.
Triptans, comme le naratriptan (Amerge) et le sumatriptan (Imitrex) : médicaments disponibles sous différentes formes qui agissent en bloquant les voies de la douleur dans votre cerveau .
Lasmiditan (Reyvow): un agoniste sélectif des récepteurs de la sérotonine qui s’est avéré efficace pour traiter la migraine⁵ avec ou sans aura
Antagonistes du CGRP, comme l’ubrogepant (Ubrelvy) : ces médicaments agissent en bloquant un produit chimique dans votre cerveau qui régule la transmission de la douleur des migraines. Ils sont prescrits pour traiter les symptômes de la migraine avec ou sans aura.
Ces médicaments peuvent provoquer des effets secondaires, alors discutez-en avec votre médecin avant de commencer votre traitement.
Nutrition et thérapies complémentaires
Des études montrent que la prise de certains suppléments peut réduire la fréquence des migraines et améliorer la gestion de la migraine. Ces suppléments comprennent :
Riboflavine (B2)
Coenzyme Q10
Magnésium
Consultez votre médecin avant de prendre des suppléments. Une surdose de vitamines peut avoir de graves effets secondaires.
Pour aider à soulager les symptômes de la céphalée de tension mixte, vous pouvez essayer des remèdes maison pour soulager la migraine tels que :
Acupression⁶
Huiles essentielles ⁷
Techniques de relaxation
Massage
Yoga⁸
Ne vous forcez pas à faire des tâches ménagères régulières ou à participer à des activités lorsque vous avez mal à la tête. Cela peut aggraver vos symptômes. Permettez-vous de vous reposer dans un environnement frais, calme et sombre.
Thérapie cognitivo-comportementale
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) implique des séances avec un thérapeute. Au cours de ces séances, vous pouvez apprendre à contrôler votre stress, à faire face à la douleur et à remplacer les sentiments négatifs par des sentiments positifs.
Le stress est l’un des déclencheurs⁹ les plus courants des céphalées de tension (nous pouvons supposer que cela est également vrai pour les migraines de tension mixtes). Apprendre à gérer le stress peut prévenir une attaque ou aider à réduire le risque d’aggravation de vos symptômes.
Pouvez-vous prévenir une migraine à tension mixte?
Vous ne pourrez peut-être pas prévenir toutes les migraines de tension mixte, mais prendre les mesures préventives suivantes peut vous aider :
S’en tenir à un horaire de sommeil régulier
Faire de l’exercice au moins 30 minutes par jour
Manger des repas réguliers (ne pas sauter de repas)
Prenez des médicaments préventifs selon les recommandations de votre médecin
Dormir dans un environnement confortable
Prenez des pauses actives de votre travail de bureau pour détendre les muscles de votre tête et de votre cou
Si vous tenez un journal de la migraine à tension mixte, vous connaissez peut-être déjà vos déclencheurs communs. Éviter vos déclencheurs peut aider à prévenir une migraine à tension mixte.
Médicaments préventifs
Votre médecin peut également vous prescrire des médicaments préventifs contre les migraines, notamment :
Bêta-bloquants
Antidépresseurs
Médicaments anti-épileptiques
Injections de Botox
Anticorps monoclonaux CGRP
La verité
Une migraine de tension mixte combine les symptômes des céphalées de tension et des migraines. La clé du traitement de ces migraines est de les diagnostiquer correctement et de suivre attentivement les conseils de votre médecin.
Apprendre à prévenir, gérer et traiter les céphalées de tension mixtes peut aider à améliorer votre qualité de vie. Contactez votre médecin dès que vous ressentez des symptômes de migraine de tension mixte.
