La dysfonction érectile (DE) est l’incapacité d’obtenir et/ou de maintenir une érection suffisamment ferme pour des activités sexuelles satisfaisantes.
De nombreux hommes éprouvent occasionnellement des problèmes d’érection tout au long de leur vie, mais la dysfonction érectile est une maladie généralement chronique qui peut amener ceux qui en souffrent à se sentir stressés et seuls. Cependant, la dysfonction érectile est une affection courante qui touche environ 18 %¹ des hommes aux États-Unis.
Causes de la dysfonction érectile
De nombreux facteurs peuvent contribuer à la dysfonction érectile, notamment :
Facteurs liés au mode de vie, tels que fumer ou boire trop
Problèmes psychologiques, tels que le stress, l’anxiété et la dépression
Certains médicaments, comme les antidépresseurs
Divers problèmes de santé ou maladies, comme le diabète de type 2 et les maladies cardiovasculaires
Déséquilibres hormonaux
Blessure à la région pelvienne, telle qu’un accident ou une intervention chirurgicale antérieure
Options de traitement
De nombreuses options de traitement sont disponibles pour gérer et traiter la dysfonction érectile. Ceux qui sont utilisés dépendent des causes sous-jacentes de la condition et des besoins et préférences de chaque individu. Les options de traitement peuvent inclure :
Modification des facteurs liés au mode de vie, comme arrêter de fumer ou augmenter l’activité physique
Conseils pour des problèmes psychologiques comme le stress ou l’anxiété
Changer les médicaments qui peuvent contribuer à l’ED
Thérapies hormonales, telles que la thérapie de remplacement de la testostérone
Médicaments oraux, tels que le sildénafil (Viagra)
Médicaments pouvant être injectés directement dans le pénis
Médicaments pouvant être insérés à l’extrémité du pénis
Un appareil à vide qui fonctionne en aspirant du sang dans le pénis
Interventions chirurgicales
La dysfonction érectile peut-elle être corrigée par la chirurgie ?
La chirurgie peut être une option de traitement efficace pour les personnes qui échouent principalement au traitement médical, leur permettant d’obtenir et de maintenir une érection pour participer à nouveau à des activités sexuelles.
Votre fournisseur de soins de santé travaillera avec vous pour identifier et traiter toutes les causes sous-jacentes de la maladie. Ils recommanderont probablement des médicaments avant de recommander une intervention chirurgicale.
Les médicaments oraux sont considérés comme des options de traitement de première ligne pour la dysfonction érectile parallèlement aux changements de mode de vie. Les prestataires de soins de santé les essaient généralement avant d’autres traitements plus complexes ou invasifs.
Les options de traitement de deuxième intention comprennent les dispositifs à vide, les médicaments injectables et les médicaments insérables.
La chirurgie de l’ED est généralement recommandée pour ceux qui ont trouvé les traitements de première et de deuxième ligne inefficaces ou qui ne peuvent les utiliser pour diverses raisons, telles que des allergies, ou pour les patients subissant une chirurgie pour des anomalies de courbure.
Quelle est la chirurgie de la dysfonction érectile?
Chirurgie reconstructive vasculaire
Une érection se produit lorsqu’il y a une augmentation du flux sanguin dans le pénis. Lorsque le flux sanguin est insuffisant, il ne peut pas rester complètement en érection. La chirurgie reconstructive vasculaire est une procédure qui vise à augmenter le flux sanguin vers le pénis pour aider un homme à atteindre et à maintenir une érection.
La chirurgie reconstructive vasculaire la plus courante consiste en une anastomose de l’artère épigastrique inférieure à l’artère pénienne dorsale, appelée technique de Hauri. Cela permet d’augmenter le flux sanguin vers le pénis en contournant les rétrécissements de l’approvisionnement en sang du pénis et en augmentant l’approvisionnement.
Cette chirurgie a un taux de réussite raisonnable² et peut être plus efficace pour les jeunes hommes par ailleurs en bonne santé qui ne fument pas et qui ont récemment contracté une dysfonction érectile due à une occlusion artérielle focale.
Il convient de noter que seulement environ 7 %³ des hommes atteints de dysfonction érectile vasculaire sont candidats à la revascularisation, et le taux de réussite à long terme est d’environ 50 % à 60 %.
Chirurgie des implants péniens
La chirurgie d’implantation pénienne est une procédure qui consiste à implanter une prothèse dans le pénis qui aide un homme à atteindre et à maintenir une érection.
Une fois que le dispositif prothétique est implanté dans le pénis et que la récupération après la chirurgie est terminée, le dispositif peut être utilisé pour obtenir une érection. La façon dont l’appareil est utilisé pour obtenir une érection dépend du type d’implant.
Qu’est-ce qu’un implant pénien ?
Un implant pénien est un dispositif prothétique (artificiel) inséré dans le pénis, vous permettant d’obtenir une érection manuellement.
Il existe plusieurs options disponibles pour les implants péniens,⁴ et celle que vous choisissez dépend de vos besoins et préférences personnels. Il existe deux grandes catégories d’implants péniens : les gonflables et les semi-rigides.
Les implants gonflables sont plus couramment utilisés, et ils peuvent être gonflés pour obtenir une érection et dégonflés lorsqu’ils ne sont pas nécessaires. En revanche, les implants semi-rigides sont un peu fermes tout le temps.
Implant en deux parties (gonflable)
Un implant en deux parties se compose de deux cylindres placés à l’intérieur du pénis et d’un réservoir d’eau salée et d’une pompe placés à l’intérieur du scrotum. Ces implants permettent au pénis d’être partiellement flasque lorsqu’il est dégonflé.
L’avantage d’une conception en deux parties est qu’il s’agit d’une opération simple, avec moins de 5 % de taux de défaillance mécanique sur cinq ans.
Implant en trois parties (gonflable)
Un implant en trois parties est un autre type d’implant gonflable. Il se compose de deux cylindres à l’intérieur du pénis, d’une pompe à l’intérieur du scrotum et d’un réservoir d’eau salée placé derrière la paroi de l’abdomen.
Ces implants permettent au pénis d’être presque complètement flasque lorsqu’il est dégonflé.
Implant semi-rigide
Cet implant consiste en une ou deux tiges placées à l’intérieur du pénis qui ont une forme quelque peu malléable et maintiennent un état semi-ferme. Ils sont généralement en silicone ou en caoutchouc et ont un noyau métallique. Ceux-ci se plient facilement mais peuvent avoir un retour élastique, déterminant la facilité de dissimulation.
Qui a besoin d’une chirurgie d’implant pénien?
Les traitements de première intention de la dysfonction érectile, tels que les médicaments, ne sont pas efficaces pour tout le monde. Certaines personnes ne peuvent pas prendre certains médicaments et d’autres peuvent ne pas y répondre.
Dans de tels cas, un fournisseur de soins de santé peut recommander une chirurgie d’implant pénien. Il peut également être recommandé aux hommes atteints d’une affection appelée maladie de La Peyronie⁵, qui provoque des cicatrices le long de la tige du pénis pouvant s’étendre dans les tissus profonds du corps caverneux, un pénis courbé et des érections douloureuses pouvant empêcher la pénétration.
Comment fonctionne un implant pénien ?
Le fonctionnement d’un implant pénien dépend du type d’implant que vous choisissez. Mais avec chacun d’eux, les érections obtenues devraient ressembler à une érection régulière, et elles n’inhibent pas votre capacité à atteindre l’orgasme.
Les implants gonflables imitent le flux sanguin dans le pénis, généralement lorsqu’un homme a une érection.
Pour les implants en deux parties, vous gonflez les implants avec de l’eau salée en pressant la pompe dans le scrotum. La pompe déplace l’eau salée du réservoir dans le scrotum dans les cylindres à l’intérieur du pénis, les gonflant et provoquant l’érection du pénis.
Pour dégonfler les implants, vous devez libérer une valve à la base du pénis qui ramène l’eau salée dans le réservoir.
Les implants en trois pièces fonctionnent de manière similaire, sauf que l’eau salée est pompée du réservoir derrière la paroi abdominale au lieu de l’intérieur du scrotum.
Parce que les implants semi-rigides sont toujours fermes, un pénis avec ces implants est toujours dans un état semi-rigide. Vous auriez généralement le pénis positionné contre le corps lorsqu’il n’est pas utilisé, puis le déplaceriez en position si nécessaire.
Quelle est l’efficacité d’un implant pénien pour la dysfonction érectile ?
La chirurgie des implants péniens est réussie et efficace pour de nombreuses personnes. La recherche a montré que plus de 80 %⁶ des patients et des partenaires sont satisfaits des résultats des implants gonflables en trois parties.
Les taux de satisfaction pour les implants gonflables en deux parties vont de 75 % à 96,4 %.⁷ Les implants gonflables ont tendance à être préférés aux implants semi-rigides et sont plus couramment utilisés.
Quoi qu’il en soit, les taux de satisfaction des patients issus des enquêtes montrent une fourchette de 69 % à 86,6 % avec les implants semi-rigides.
Avantages des implants péniens
Les implants péniens sont discrets car ils sont complètement dissimulés à l’intérieur du corps. Ils permettent aux hommes de contrôler leurs activités sexuelles, obtenant les résultats requis rapidement et facilement.
Les implants péniens sont également durables, jusqu’à 85 %⁸ des implants durant environ dix ans.
Un implant pénien est-il sûr ?
Les implants péniens sont généralement considérés comme sûrs, mais certaines complications peuvent survenir. Ceux-ci incluent les fuites de réservoir, les dysfonctionnements mécaniques et les infections.
Les problèmes liés à l’implant lui-même peuvent nécessiter une intervention chirurgicale de réparation et le traitement de l’infection peut nécessiter le retrait de l’implant.
À quoi dois-je m’attendre ?
Avant la chirurgie
La chirurgie d’implantation pénienne est généralement pratiquée dans un hôpital ou une clinique chirurgicale par un médecin spécialisé appelé urologue. Vous pouvez recevoir du savon antibactérien pour vous laver pendant quelques jours avant la chirurgie.
Vous pouvez également être invité à ne pas manger avant la chirurgie. Vous devrez prendre des dispositions pour que quelqu’un vous ramène à la maison une fois que vous aurez reçu votre congé de l’hôpital ou de la clinique. Il se peut également qu’on vous demande d’arrêter certains médicaments susceptibles d’affecter les saignements avant la chirurgie.
Votre médecin peut vous donner la possibilité d’être éveillé ou endormi pendant la procédure. Si vous décidez de rester éveillé, la moitié inférieure de votre corps sera engourdie par des médicaments avant le début de la procédure. Si vous choisissez de dormir, vous recevrez des médicaments pour vous rendre inconscient et serez surveillé attentivement tout au long de la chirurgie.
La zone chirurgicale sera rasée et nettoyée, et vous recevrez également des antibiotiques IV pendant la chirurgie. Ces deux méthodes aident à prévenir l’infection.
Pendant la chirurgie
La procédure peut être effectuée différemment selon le type d’implant. Cela devrait prendre environ 45 minutes à 2 heures.
Le chirurgien fera une incision soit sous la tête du pénis, à la base, en dessous ou dans le bas de l’abdomen. Ils étireront ensuite le tissu à l’intérieur du pénis et placeront l’implant à l’intérieur.
Ils placeront une valve et une pompe à l’intérieur du scrotum s’ils implantent un implant gonflable en deux parties. S’ils implantent un implant en trois parties, ils placeront une pompe à l’intérieur du scrotum et un réservoir sous la paroi abdominale.
Après s’être assuré que toutes les pièces d’implant sont dans la bonne position, ils coudront le site d’incision fermé.
Après l’opération
Vous pourrez peut-être rentrer chez vous le jour même de l’opération, mais dans certains cas, vous devrez peut-être rester à l’hôpital pendant la nuit.
On vous prescrira des analgésiques pour soulager l’inconfort, et on vous prescrira peut-être aussi des antibiotiques pour prévenir l’infection. Vous pouvez être invité à utiliser des packs de glace pour aider à soulager l’enflure et l’inconfort.
Votre fournisseur de soins de santé vous indiquera quand vous pouvez reprendre le travail et l’activité physique et quand vous pouvez reprendre l’activité sexuelle. Ils peuvent également fournir des instructions sur la façon d’utiliser l’implant.
Résultats
La chirurgie d’implant pénien nécessitera probablement 4 à 6 semaines de récupération avant de pouvoir reprendre une activité sexuelle. Comme mentionné précédemment, la plupart des personnes qui reçoivent des implants péniens sont satisfaites des résultats.
Risques de la chirurgie des implants péniens
Comme pour toute intervention chirurgicale, la chirurgie des implants péniens comporte certains risques.
Infection
Le risque le plus grave de la chirurgie d’implant pénien est l’infection. Des antibiotiques sont généralement administrés pendant et après la chirurgie pour la prévenir.
Si une infection survient, d’autres antibiotiques seront nécessaires ou l’implant devra peut-être être retiré et remplacé.
Saignement
Le saignement peut entraîner des ecchymoses ou un hématome, une zone de sang accumulé et coagulé. Les hématomes peuvent être traités avec des antibiotiques pour prévenir l’infection, des pansements compressifs, du repos et l’application de glace.
La verité
La chirurgie de la dysfonction érectile est une option pour gérer la dysfonction érectile. Il peut être recommandé aux hommes qui ont trouvé d’autres options de traitement, telles que des médicaments, inefficaces pour traiter la maladie. La chirurgie reconstructive vasculaire peut être efficace pour certains, mais la chirurgie d’implant pénien a un taux de réussite plus élevé.
Il existe des options d’implants gonflables et semi-rigides, et l’activité sexuelle peut être reprise 4 à 6 semaines après la chirurgie. Parfois, des complications telles qu’une infection, un saignement ou un dysfonctionnement de l’appareil peuvent survenir, auquel cas une intervention chirurgicale supplémentaire peut être nécessaire pour résoudre le problème.
