Le virus de la variole du singe peut être transmis par contact personnel étroit et, pendant les premiers mois de l’épidémie, il semble être étroitement associé aux contacts sexuels. Cependant, il est possible de transmettre le monkeypox de personne à personne sans aucun contact sexuel, comme l’a récemment rapporté le CDC concernant un jeune homme dans la vingtaine qui s’est fait soigner dans un service d’urgence (ED) à Stanford, en Californie.
Un cas de monkeypox détecté aux urgences
Le jeune homme est venu à l’ED de Stanford le jour 7 d’une éruption cutanée diffuse sur le dos, les jointures, la lèvre et la paume. Il n’avait pas de prodrome viral – fièvre, toux, douleurs musculaires, frissons, maux de tête, ganglions lymphatiques enflés ou fatigue. Il avait voyagé au Royaume-Uni et assisté à plusieurs grands rassemblements en plein air lors de sa visite, et lors de l’un d’eux, il a signalé des contacts étroits avec des personnes portant des shorts et des hauts sans manches tout en dansant. Il a remarqué ses premiers symptômes environ 14 jours après avoir assisté à ces rassemblements.
L’urgence a pu faire un prélèvement et obtenir des résultats dans les 12 heures qui ont confirmé l’infection par le monkeypox (clade 2/3 Afrique de l’Ouest). Il n’a pas été testé positif au SRAS-CoV-2 et n’a reçu aucun traitement spécifique car il n’était pas considéré à haut risque et n’avait pas de complications graves de sa maladie.
Étapes de l’éruption
Bien que de nombreux premiers rapports de lésions de monkeypox aient décrit des lésions anorectales douloureuses, les épidémiologistes reconnaissent que le cas «typique» évoluera avec la propagation dans la communauté. En fait, dans près des deux tiers des cas dans un rapport récent de 16 pays, il n’y avait pas plus de 10 lésions présentes. Ainsi, il est important d’apprécier la grande variété de symptômes et les stades de l’éruption cutanée pour prévenir la transmission à d’autres .
Le CDC fournit un excellent aperçu de la progression de l’éruption cutanée , des premières lésions à apparaître jusqu’au stade de la croûte.
- Enanthem – ce sont des lésions virales qui apparaissent dans les muqueuses, comme dans la bouche ( ex anthem signifie à l’extérieur du corps). Les lésions peuvent être visibles sur la langue ou dans la bouche ou la cavité buccale.
- Macules – Ces petites plaques de peau sont décolorées mais pas encore surélevées.
- Papules – Les lésions évoluent généralement de papules plates décolorées à des papules (bosses surélevées) d’une durée de 1 à 2 jours.
- Vésicules – Les vésicules sont des lésions surélevées remplies de liquide clair. Cette étape dure généralement 1 à 2 jours.
- Pustules – Le liquide deviendra opaque, fortement surélevé et rond, et généralement ferme. Ils peuvent développer une tache ou une dépression au centre (appelée ombilication). Cette étape peut durer 5 à 7 jours avant que les lésions ne commencent à former une croûte.
Lorsque l’éruption guérit, la peau peut rester décolorée – plus claire ou plus foncée – et peut être piquée de cicatrices. Une personne n’est plus contagieuse une fois que la croûte est tombée et qu’une nouvelle couche de peau s’est développée sur les lésions cutanées. L’ensemble du processus de maladie et de guérison peut prendre 3 à 4 semaines. Dans le cas du jeune homme qui a contracté la variole du singe.
Quelles sont les dernières informations sur la propagation du monkeypox ?
Ce cas et d’autres études suggèrent qu’il existe probablement des modes de transmission alternatifs en plus du contact sexuel. Cela signifie-t-il qu’il est possible de transmettre la variole du singe par le biais de sports de contact rapproché ou de concerts, de clubs ou d’autres activités énergiques ? Peut-être. Cependant, les scientifiques ne savent pas encore combien de temps le virus peut vivre dans l’environnement et quelle quantité de virus est nécessaire pour être infectieux.
Une étude des surfaces dans un ménage a trouvé des échantillons positifs dans les zones de contact élevé, en particulier sur des articles poreux comme les meubles en tissu et les couvertures, mais aucun virus infectieux n’a été détecté. Une autre étude a pu détecter des virus viables sur des surfaces domestiques poreuses, mais uniquement à de très faibles concentrations.
Précautions de bon sens
Être infecté ne signifie pas nécessairement que la maladie (symptômes) surviendra. Rappelons qu’environ la moitié de tous les cas de SRAS-CoV-2 sont asymptomatiques – la personne est infectée mais pas malade. La capacité d’un virus à rendre une personne malade dépend de nombreux facteurs : la capacité du virus à rester en vie suffisamment longtemps pour être infectieux, une porte d’entrée (l’inhalation, par une rupture de la peau, le contact avec les muqueuses, etc. ), la vigueur du système immunitaire, la capacité du virus à se répliquer dans le corps humain et d’autres facteurs.
Prendre soin de votre santé en dormant suffisamment, en faisant de l’exercice, en vous nourrissant bien et en gérant votre stress peut tous soutenir vos défenses immunitaires contre la grande variété de microbes que nous rencontrons chaque jour. Les précautions de bon sens pour le monkeypox incluent de rester à la maison en cas de maladie. Il est également judicieux de surveiller toute éruption cutanée, notamment accompagnée d’un prodrome viral (fièvre, frissons, maux de tête, fatigue, nausées, etc.) et de contacter votre médecin de famille si vous avez des questions.
Rappelez-vous que la peau est pleine de cellules dendritiques spéciales qui recherchent les envahisseurs et activent votre système immunitaire. C’est l’une des raisons pour lesquelles le vaccin JYNNEOS peut être administré par voie intradermique (juste sous la peau) à 1/5ème de la dose habituelle et être toujours efficace. Contactez votre médecin si vous avez une nouvelle éruption cutanée et si votre système immunitaire est affaibli afin que des tests et un traitement précoces puissent être fournis si nécessaire.
Une note spéciale pour les collégiens
Être à l’université est une période passionnante – vivre des événements et des festivals tous axés sur l’établissement de nouvelles amitiés et une nouvelle maison. C’est aussi un moment où vous êtes susceptible de contracter de nouvelles infections parce que vous rencontrez des gens de partout au pays et dans le monde. Ce n’est pas le moment d’être particulièrement anxieux à l’idée de tomber malade, mais vous devriez avoir un plan .
Comme l’illustre notre jeune homme qui s’est présenté à l’urgence de Stanford, il est possible de contracter la variole du singe ou une autre maladie respiratoire courante lors d’une fête, surtout si vous êtes à proximité et que vous portez des vêtements légers. Vous avez probablement lu tout ce qui vous intéresse sur les infections sexuellement transmissibles (IST), mais il est logique d’être vigilant pour toute nouvelle éruption cutanée ou tout nouveau symptôme et de vous faire examiner par votre clinique. Il pourrait être utile de noter mentalement quand vous sortez – les symptômes du jeune homme ont commencé 14 jours après les rassemblements auxquels il a assisté. Il pourrait être difficile de se souvenir de ce qui s’est passé le week-end dernier, sans parler d’il y a deux semaines !
