Cette douleur au pied pourrait-elle être une polyarthrite rhumatoïde ?
LA POLYARTHRITE RHUMATOÏDE (PR), une maladie inflammatoire chronique, peut affecter les articulations de tout votre corps. Les symptômes peuvent inclure des douleurs, un gonflement et une raideur matinale, et ceux-ci peuvent se produire dans vos doigts, vos poignets, vos coudes, vos épaules, vos genoux et, oui, même vos chevilles et vos pieds, explique Brett Smith, DO, rhumatologue au Blount Memorial Physicians Group– Rhumatologie à Maryville, TN, et East Tennessee Children’s Hospital à Knoxville, TN.
Et lorsque la polyarthrite rhumatoïde commence à endommager les pieds, elle peut être particulièrement perturbatrice pour votre vie quotidienne, rendant des tâches comme se tenir debout et marcher douloureuses et réduisant votre amplitude de mouvement. Les pieds sont plus souvent impliqués dans la polyarthrite rhumatoïde que la plupart des gens ne le pensent, explique le Dr Smith. En fait, les symptômes du pied et de la cheville sont les premiers signes de la PR chez 20 % des personnes atteintes de la maladie, selon l’American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), et plus de 90 % des personnes atteintes de PR développent des symptômes du pied et de la cheville à certains moments. point dans l’évolution de leur maladie.
Jetez un œil à ce que les experts ont à dire sur les symptômes de la PR dans les pieds, des conseils pour soulager la douleur à domicile et les meilleures options de traitement disponibles.
Symptômes de PR
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie dans laquelle le système immunitaire du corps attaque ses propres cellules saines, explique Priyanka Iyer, MD, rhumatologue au UCI Medical Center à Orange, en Californie, et elle peut affecter votre corps (y compris les pieds) de plusieurs manières. Les symptômes peuvent inclure des douleurs, une raideur, une sensibilité et un gonflement des articulations . Et, moins fréquemment, l’inflammation dans la polyarthrite rhumatoïde peut également entraîner des symptômes cutanés inconfortables.
Voici comment différents types de symptômes de PR peuvent apparaître dans les pieds.
Symptômes musculosquelettiques de la polyarthrite rhumatoïde dans les pieds
Le principal symptôme de la PR dans les pieds est la douleur, explique Laura Howe, MD, rhumatologue à la UCHealth Rheumatology Clinic-Greeley à Greeley, CO. Les articulations métatarsophalangiennes (MTP) (alias les articulations reliant les os des orteils aux os des pieds) sont les principal lieu où la douleur peut survenir, dit-elle. “Nous voyons souvent l’enflure, l’inflammation, la rougeur et la chaleur comme les premiers symptômes prédominants”, dit-elle.
Le milieu du pied et les talons peuvent également devenir douloureux et le gonflement des orteils est courant, ce qui rend la marche difficile.
“Beaucoup de personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde ont éventuellement des ‘martèlements’ des orteils”, explique le Dr Smith, décrivant un symptôme dans lequel l’orteil devient anormalement plié au niveau de l’articulation. “La douleur peut également survenir dans la plante des pieds et peut parfois donner l’impression de marcher sur des cailloux ou des rochers.”
Les symptômes peuvent également rendre difficile de se tenir debout, de marcher sur un sol inégal et de porter des chaussures, selon l’AAOS. Et comme pour toutes les autres articulations enflammées à cause de la polyarthrite rhumatoïde, les symptômes s’aggravent généralement après des périodes de repos, explique le Dr Iyer. Par exemple, vous pouvez ressentir une douleur au pied particulièrement intense le matin ou ressentir une raideur au réveil.
Si votre PR n’est pas traitée, elle peut progresser et entraîner d’autres dommages aux pieds, explique le Dr Howe. “Au fur et à mesure que la PR progresse, nous pouvons voir des érosions sur les rayons X et des déformations, similaires à celles qui peuvent survenir dans les mains”, dit-elle. «Le coussinet adipeux protégeant les têtes métatarsiennes au bas du pied peut en quelque sorte s’estomper un peu. Nous pouvons également avoir une subluxation plantaire, une aggravation des déformations, et lorsque le milieu du pied est touché, nous pouvons voir l’effondrement de la voûte plantaire.
C’est pourquoi il est extrêmement important d’obtenir un traitement dans les premières phases de la douleur aux pieds, avant que les dommages ne s’aggravent, explique le Dr Howe.
Symptômes cutanés de la polyarthrite rhumatoïde dans les pieds
Une autre complication de la PR liée à la peau qui peut survenir dans les pieds est appelée vascularite rhumatoïde, c’est-à-dire lorsque les vaisseaux sanguins deviennent enflammés, mais c’est assez rare – par exemple, le Dr Smith n’a vu que trois cas de ce type dans sa carrière. Quand cela se produit, cela peut impliquer des ulcères et une gangrène sur les orteils, explique le Dr Iyer.
Bien que les symptômes ci-dessus soient rares, les symptômes articulaires de la PR peuvent parfois affecter indirectement la peau des pieds. Par exemple, des douleurs articulaires et un gonflement peuvent entraîner une pression anormale dans les pieds, provoquant de mauvaises callosités sur la plante des pieds ou d’autres zones, selon l’AAOS.
Est-ce une douleur au pied due à la polyarthrite rhumatoïde ou autre chose ?
Toutes les douleurs aux pieds ne sont pas un signe certain de PR. Parfois, il peut être difficile de dire si votre douleur au pied est causée par votre diagnostic de PR ou par autre chose. En règle générale, si la douleur affecte uniquement le gros orteil, il ne s’agit probablement pas de polyarthrite rhumatoïde, mais plutôt d’arthrose ou de goutte, explique le Dr Iyer. La PR est plus fréquente sur les articulations MTP. De plus, les poussées de goutte commencent souvent au milieu de la nuit (environ 2 heures du matin), contrairement à la polyarthrite rhumatoïde où la douleur est pire le matin après que l’inflammation se soit produite pendant la nuit. De plus, les symptômes de la PR apparaissent généralement dans les mêmes articulations des deux pieds, tandis que les symptômes d’autres causes comme l’arthrose peuvent affecter une seule articulation spécifique, selon l’AAOS.
Votre rhumatologue peut vous aider à déchiffrer si vos symptômes du pied sont dus à la polyarthrite rhumatoïde ou à autre chose , puis vous orienter dans la bonne direction pour obtenir les soins dont vous avez besoin. “Nous pouvons généralement dire s’il y a une maladie active ou si la douleur est liée à des dommages mécaniques et serait mieux traitée par l’orthopédie ou la podologie”, explique le Dr Smith.
Conseils et traitements pour gérer la douleur au pied due à la polyarthrite rhumatoïde
Si vous ressentez une douleur ou un gonflement douloureux des pieds à cause de la polyarthrite rhumatoïde, la première étape consiste à parler à votre médecin de votre traitement de la polyarthrite rhumatoïde en général.
“L’ option de traitement de première intention dans la polyarthrite rhumatoïde pour l’atteinte du pied sera la médication, qu’il s’agisse d’un DMARD (comme le méthotrexate) ou éventuellement d’un DMARD biologique”, explique le Dr Smith. C’est parce que l’objectif principal de tout traitement de la PR est de réduire toute inflammation et de prévenir les dommages aux articulations, et c’est ce que ces médicaments agissent au niveau systémique dans le corps.
Pour la plupart des gens, les symptômes inflammatoires du pied s’amélioreront lorsque la maladie dans son ensemble sera traitée avec des médicaments. Et obtenir le bon traitement peut aider à ralentir la progression de la maladie et aider à réduire les risques de déformations et d’érosions, explique le Dr Howe.
Mais que se passe-t-il si des dommages sont déjà survenus aux pieds en raison de la polyarthrite rhumatoïde ? Heureusement, il existe des moyens de rendre la douleur et l’inconfort plus gérables afin que vous puissiez suivre les activités que vous voulez faire :
- Médicaments contre la douleur. La prise d’analgésiques (comme l’acétaminophène) et d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’ibuprofène peut aider à soulager la douleur due à la polyarthrite rhumatoïde dans les pieds, explique le Dr Iyer.
- Repos. Le repos est un moyen important d’aider à gérer la douleur, ainsi que d’éviter les activités qui aggravent les choses. «Assurez-vous de prendre des pauses et de ne pas poursuivre une activité si vous avez vraiment mal. C’est toujours bien d’être actif, mais pendant les poussées, essayez d’y aller doucement », recommande le Dr Howe.
- Thérapie par la chaleur et le froid. La thérapie par la chaleur et le froid peut également être utile, selon la Fondation de l’arthrite. Par exemple, appliquer une compresse chaude ou tremper dans une baignoire chaude peut aider à desserrer les articulations raides. Si vous avez une poussée ou une nouvelle blessure, cependant, le froid peut être plus bénéfique – glacer les articulations pendant 20 minutes quelques fois par jour peut aider à réduire l’inflammation et la douleur.
- Chaussures appropriées et autres appareils. Avoir des chaussures confortables et bien ajustées est également indispensable lorsque votre PR affecte vos pieds. “Certains patients peuvent également tirer profit de l’utilisation d’une semelle intérieure et de chaussures confortables pour atténuer l’inconfort”, explique le Dr Iyer. Le port d’une attelle de cheville pour soutenir les articulations peut également aider à soulager la douleur qui affecte la cheville ou l’arrière du pied, explique l’AAOS.
- Autres actes médicaux. Une autre solution temporaire pour l’inflammation des pieds est une injection de stéroïdes, explique le Dr Iyer. Votre rhumatologue ou podiatre peut généralement fournir ce traitement en cabinet pour apporter un soulagement à court terme. Et, si c’est absolument nécessaire, dit le Dr Smith, la chirurgie peut être envisagée dans certains cas, y compris les procédures de fusion articulaire ou même le remplacement de la cheville.
L’essentiel
Si vous souffrez de symptômes douloureux de la polyarthrite rhumatoïde aux pieds, il est important de contacter votre rhumatologue, et le plus tôt sera le mieux, explique le Dr Howe. Ils peuvent vous aider à trouver des solutions pour soulager l’inconfort et traiter votre maladie, en aidant à ralentir la progression et à limiter les déformations sévères. Ils peuvent également vous prodiguer des conseils personnalisés pour vous aider à gérer la douleur au quotidien.
“L’inflammation active dans le corps doit être traitée dès que possible”, explique le Dr Howe. “Si vous ressentez cette douleur ou cette raideur, vous devez en parler à votre médecin, le plus tôt sera le mieux.” Ils peuvent vous aider à comprendre ce qui se passe et à élaborer un plan de match pour vous soulager.
