LORSQUE BEAUCOUP D’ entre nous pensent à la maladie de Parkinson , nous pensons aux mains tremblantes, aux problèmes de mouvement, à la parole lente ou difficile, peut-être à la confusion. Mais pointer du doigt un animal de compagnie décédé depuis longtemps dans le jardin ? Ou accuser un conjoint toujours fidèle de tricherie ? Pas tellement.

La vérité est que voir des choses qui n’existent pas (hallucinations) ou s’accrocher fermement à une fausse croyance sur laquelle on ne peut pas arrêter de s’attarder (délires) peut être des signes de psychose , explique Uma Suryadevara, MD, professeure agrégée de psychiatrie à College of Medicine de l’Université de Floride et directeur de son programme de bourses en psychiatrie gériatrique à Gainesville.

En fait, environ 40 % de toutes les personnes atteintes de la maladie de Parkinson (MP) souffrent de psychose. Plus vous avez la MP depuis longtemps, plus vos chances de la développer sont élevées, et cela peut parfois être causé par les médicaments que vous prenez pour contrôler les problèmes moteurs qui accompagnent souvent la MP. « Au moment où la plupart des gens ont la maladie de Parkinson depuis au moins 20 ans, 70 % d’entre eux souffrent de psychose », ajoute le Dr Suryadevara.

Déconcertant, bien sûr, et souvent perturbateur aussi. Si les hallucinations et les délires sont assez fréquents ou alarmants pour interférer avec votre vie, les médecins ont tendance à prescrire des antipsychotiques comme Clozaril (clozapine), Nuplazid (pimavanserin) et Seroquel (quétiapine), explique le Dr Suryadevar.

Si les hallucinations ne sont pas si gênantes – peut-être sont-elles mineures ou ne se produisent-elles pas très souvent – votre médecin peut suggérer d’autres types d’interventions, y compris des formes traditionnelles de thérapie, au moins dans les premiers stades de la psychose liée à la maladie de Parkinson. Parler à un thérapeute peut aider à réduire le facteur de peur de cette maladie. Il peut également vous apprendre, à vous ou à votre proche, des compétences importantes afin que vous sachiez quoi faire, même en proie à une pause délirante ou hallucinatoire, lorsque les choses empirent.

Voici ce que vous devez savoir sur le rôle de la thérapie, que vous souffriez de la maladie de Parkinson ou que vous preniez soin de quelqu’un qui en souffre.

Quand la thérapie est la plus efficace

La gestion du PDP peut être difficile. D’une part, il existe de grands groupes de symptômes divers, qui peuvent changer avec le temps, explique Tsao-Wei Liang, MD, neurologue et directeur de division du Jefferson Comprehensive Parkinson’s Disease & Movement Disorders Center à Philadelphie.

« À un moment donné, vous aurez peut-être affaire à un trouble délirant, à un autre moment, vous aurez affaire à un trouble délirant distinct, à un autre moment, ce sera une hallucination », explique-t-il. Heureusement, il existe des modèles de PDP à ses stades précoces (ou légers) et même intermédiaires, lorsque la thérapie est la plus efficace, explique le Dr Liang.

Il y a une mise en garde : la thérapie est plus efficace lorsque vous possédez encore un aperçu de vos pensées et de vos sentiments, afin que vous puissiez les gérer. C’est plus facile lorsque les hallucinations ou les délires sont éphémères – vous sentez quelqu’un assis à côté de vous alors qu’il n’y a personne, par exemple, ou vous êtes certain que quelqu’un a volé votre sac à main, pour le retrouver un instant plus tard.

De légères hallucinations peuvent durer des années, explique le Dr Liang, ou elles peuvent être aléatoires et occasionnelles. Et ils ne vous dérangeront peut-être pas assez pour les mentionner à qui que ce soit. Cependant, au fil du temps, les visions deviennent souvent plus spécifiques – vous pensez voir des chats avec des marques spécifiques se prélasser sur le canapé, par exemple. Ou vous tombez sur un groupe d’écoliers faisant leurs devoirs à votre table de cuisine lorsque vous descendez pour le petit-déjeuner – ou du moins croyez honnêtement que vous le faites. Les enfants peuvent disparaître, mais vous jureriez qu’ils étaient là. Parfois, ils vous parlent même, et souvent ils sont amicaux.

Les idées délirantes – têtues si fausses croyances – peuvent être plus difficiles à surmonter (surtout si, par exemple, ce sac à main égaré n’est pas retrouvé immédiatement).

Naturellement, vous ne partagerez peut-être pas ces expériences avec qui que ce soit. Pourtant, un neurologue avisé peut découvrir non seulement quelles étaient les visions ou les pensées délirantes, mais même vous faire décrire les détails. Et c’est une bonne chose. “Cela nous avertit que nous devons essayer de trouver des moyens d’empêcher la progression”, explique le Dr Liang.

” ou même sinistre », explique le Dr Liang.

“Les idées délirantes et les hallucinations sont pires lorsqu’elles sont associées à des troubles cognitifs, car à ce stade, le patient est incapable de comprendre ce qui est réel, ce qui ne l’est pas et pourquoi ce n’est pas réel”, explique le Dr Suryadevara.

Cependant, s’il reste un aperçu, la thérapie peut aider, ajoute-t-elle, car “ce n’est pas l’illusion elle-même mais les émotions causées par l’illusion qui sont les plus douloureuses pour le patient. Tant que nous ne leur disons pas ‘c’est juste une illusion'”. en ces termes, ils se sentent mieux en parlant à un psychiatre ou à un neurologue. À ce moment-là, nous validons la détresse qu’ils vivent et ils se sentent soutenus. Cela devient plus facile pour eux de vivre la vie parce qu’ils ont quelqu’un qui comprend à quel point c’est stressant. est.”

Sans perspicacité, la thérapie est moins efficace, car la capacité à distinguer les faits de la fiction est plus faible. Pourtant, même après que la démence à part entière s’est installée, la thérapie peut toujours servir un but, dit le Dr Suryadevara, juste avec de nouveaux objectifs à l’esprit, y compris apprendre à vivre avec la psychose (et cela peut signifier à la fois pour le patient et le soignant ).

Quelles approches thérapeutiques aident le mieux

Il n’y a pas eu beaucoup d’études sur les types de thérapie les plus efficaces, mais il s’agit généralement d’une combinaison de thérapie par la parole et de compétences empruntées à la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) , explique le Dr Suryadevara. De plus, les techniques de TCC peuvent vous aider à faire face à d’autres problèmes de santé mentale qui peuvent accompagner la MP, notamment l’anxiété, la dépression et même l’insomnie, ont découvert des chercheurs de l’Université de St. Louis .

Plus précisément, un thérapeute ou un neurologue avisé de la maladie de Parkinson peut vous apprendre, à vous et à votre partenaire de soins, ce qui suit :

Comment parler de psychose

L’idée de voir des animaux ou des gens qui n’existent pas fait peur à tout le monde. Il est donc humain que les partenaires de soins rejettent ce que vous voyez (ou, pire, vous traitent de fou). Cela ne fait qu’aggraver la situation et provoque une rupture, explique le Dr Liang, ce qui vous rend moins susceptible de partager ce qui se passe. Il peut aussi vous sentir plus déprimé et effrayé. Au lieu de cela, la thérapie peut enseigner aux partenaires de soins à quoi s’attendre et comment réagir. « Si le patient dit :                                                     « Je ne le vois pas maintenant, mais je ‘t voir, qu’est-ce qui ne va pas avec vous? ‘ », Dit le Dr Suryadevara.

À quoi s’attendre avec la psychose

Le fait de savoir que vous avez de bonnes chances de souffrir d’une psychose de la maladie de Parkinson peut vous faire vous sentir moins seul lorsqu’il frappe, ce qui rend les hallucinations et les délires un peu moins effrayants, explique le Dr Suryadevara. Une autre stratégie utile : demander à votre neurologue d’expliquer ce qui pourrait se passer dans le cerveau pour provoquer des hallucinations, qu’il s’agisse des médicaments que vous prenez pour gérer vos autres symptômes de la maladie de Parkinson ou du fait que les cellules de la mémoire et des centres visuels du cerveau fonctionnent mal. et brouillage. Votre travail lorsque cela se produit : aidez à déchiffrer les pensées en passant par une vérification de la réalité (que nous partageons comment faire, ensuite).

Comment faire une vérification de la réalité

Certains thérapeutes peuvent jouer un rôle avec vous, en passant en revue ce que vous pouvez faire lorsque vous voyez ces chats ou ces écoliers : peut-être allumer les lumières ou ouvrir les stores, car de nombreux patients atteints de la maladie de Parkinson ont tendance à halluciner lorsque les pièces sont plus sombres et qu’il est plus difficile de voir, dit Dr Suryadevara. Ou vous pouvez mentionner les chats à votre partenaire ou soignant pour leur prise. « Cela aide [les patients parkinsoniens] à renforcer le fait qu’il n’y a rien, et que c’est leur cerveau qui leur joue des tours », note-t-elle. “Ils allument la lumière, puis ils la traitent cognitivement : ‘Ok, j’ai vu quelque chose, ce n’est pas là, ce n’est pas réel, je vais bien.'”

Comment recadrer les hallucinations

Il s’agit d’une stratégie similaire à la vérification de la réalité. Lorsque vous comprenez que la psychose fait partie de la maladie de Parkinson, vous êtes plus susceptible d’être en mesure de vous dissuader de ce rebord effrayant (ou d’en dissuader votre partenaire). « Si la pensée automatique est : « Quelque chose ne va pas du tout », c’est lorsque nous enseignons [aux patients] à traiter que c’est ce qui se passe lorsque le cerveau est à ce stade de la maladie. Et puis modifier les comportements – peut-être sortir de cet espace, aller quelque part [où] il y a quelqu’un d’autre, changer le comportement … cela les aide à y faire face », explique le Dr Suryadevara.

Façons de changer d’environnement

Certaines techniques thérapeutiques relèvent du bon sens. Non seulement ces hallucinations se produisent dans des lumières plus faibles, mais elles ont également tendance à se produire lorsque vous êtes assis tranquillement ou en train de somnoler. En d’autres termes, “dans des situations où les centres d’excitation ne se déclenchent probablement pas à un rythme élevé”, note le Dr Liang. La solution : aller vous promener ou faire quelque chose qui vous permet de rester engagé et stimulé socialement ou intellectuellement. “C’est là que nous commençons à comprendre que plus il y a d’activité – plus il y a d’engagement social, plus il y a d’activité physique – moins cela risque de se produire”, ajoute-t-il.

Encore une fois, les délires sont généralement plus difficiles à traiter. Mais rester occupé peut aussi aider à penser de manière délirante, explique le Dr Suryadevara. “Par exemple, pour quelqu’un qui s’inquiète pour les écoliers [faire du désordre ou voler], le simple fait de les distraire avec leur vie quotidienne aide également à diminuer l’intensité du délire.”

Où trouver de l’aide

Trouver un thérapeute est difficile. Et trouver un professionnel de la santé mentale qui traite le PDP peut être plus difficile. Idéalement, vous voudriez que le thérapeute fasse partie de votre équipe de soins et travaille en étroite collaboration avec votre neurologue, ce qui est plus faisable dans un centre dédié à la maladie de Parkinson et aux troubles du mouvement . Mais si vous n’habitez pas à proximité, commencez par ces conseils :

• Obtenez une référence . Commencez par votre neurologue et/ou le médecin qui vous traite. Ils devraient pouvoir vous orienter dans la bonne direction.
• Trouvez le bon neurologue spécialisé dans les troubles du mouvement . Cherchez quelqu’un qui connaît mieux le PDP et comment y faire face, et quelqu’un qui sait vous interroger sur toute expérience étrange à chaque visite.
• Trouvez un thérapeute spécialisé dans les patients de plus de 65 ans. Le risque de psychose augmente avec l’âge (l’âge moyen du diagnostic est de 79 ans, selon des chercheurs de la clinique Mayo ).
• Rejoignez un groupe de soutien. Cela peut être en ligne , sur Facebook ou IRL, assurez-vous simplement que c’est pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Les groupes de soutien peuvent fournir des informations utiles en partageant où ils sont allés ou ce qu’ils ont fait lorsqu’ils ont vécu quelque chose de similaire, explique le Dr Suryadevara.

La ligne du bas? Exprimez-vous et partagez ce que vous vivez, aussi bizarre soit-il. D’une part, les médecins peuvent exclure d’autres déclencheurs, comme vos médicaments ou une infection urinaire. Et vous et votre proche pouvez obtenir l’aide concrète dont vous avez besoin pour pouvoir vivre votre vie. Si vous souhaitez en savoir plus sur les avantages de la thérapie pour la psychose, contactez la ligne d’assistance téléphonique de la Fondation Parkinson , où des professionnels qualifiés peuvent répondre à vos questions.