La paroi de séparation entre l’intérieur du nez s’appelle la cloison nasale. Il est composé de cartilage et d’os recouverts d’une membrane muqueuse. Il nous permet de respirer par nos narines afin que l’air puisse entrer dans nos poumons. Sans la cloison nasale, l’air dans notre nez se perdrait, provoquant des turbulences qui peuvent interférer avec le transit naturel de l’air et causer une foule de problèmes.
Avoir des difficultés à respirer par le nez peut être le résultat d’une multitude de raisons, dont l’une est une déviation de la cloison nasale. La réalité est que la majorité d’entre nous ne naissons pas avec une cloison nasale parfaitement droite et, avec le temps, la forme de la cloison nasale peut changer en raison de diverses choses comme un traumatisme. Le traitement peut aller du conservateur au réparateur, c’est-à-dire la chirurgie.
Comment savoir si j’ai une cloison nasale déviée ?
La plupart des patients qui se plaignent de difficultés respiratoires par le nez à divers moments peuvent avoir à la fois une raison de l’obstruction nasale, comme un simple rhume ou une infection des voies respiratoires supérieures ou des allergies, et avoir également une cloison nasale déviée. Une cloison nasale déviée rend les problèmes plus petits comme un rhume plus difficiles, en particulier d’un côté où il y a plus d’obstruction.
L’une des plaintes les plus courantes des patients est la difficulté à respirer par le nez. Beaucoup de ces symptômes sont temporaires et résolus avec des médicaments tels que les antihistaminiques, les décongestionnants, les sprays nasaux stéroïdiens, etc.
Il est important de comprendre que d’autres causes d’obstruction nasale doivent être exclues. Ceux-ci comprennent les polypes ou les masses nasales et la maladie des sinus . La cloison nasale est responsable de nombreux problèmes, mais il est essentiel qu’un spécialiste ORL effectue un examen approfondi de la cavité nasale et du nasopharynx pour s’assurer que la cloison nasale est le seul problème.
Une cloison nasale déviée peut provoquer des saignements, des irritations, des maux de tête et des changements non seulement dans la respiration, mais aussi dans l’odorat ou le goût. La plupart des personnes frustrées par ces problèmes optent pour une correction chirurgicale, car les médicaments et les mesures conservatrices présentent généralement des avantages limités.
Une cloison nasale déviée est mieux diagnostiquée par examen direct. Les rayons X, les tomodensitogrammes et les IRM sont peu utiles dans le bilan diagnostique, sauf pour la confirmation.
En plus du septum nasal tordu, d’autres problèmes potentiels peuvent survenir, tels que le développement d’une perforation ou d’un trou dans la paroi septale. Cela peut se produire avec un traumatisme ou l’utilisation de drogues, une infection ou d’autres raisons. C’est souvent un problème plus difficile à résoudre chirurgicalement et au-delà de la portée de cet article.
Quand dois-je envisager de faire réparer ma cloison nasale ?
Il existe deux grandes catégories de patients qui devraient envisager de subir une septoplastie. Il y a ceux qui doivent et ceux qui veulent se faire opérer. Il y a un certain chevauchement entre les deux groupes, mais tous deux recherchent une meilleure qualité de vie.
Ceux qui doivent inclure ceux qui ont subi un type de traumatisme au nez. Celles-ci peuvent aller d’une fracture faciale, comme lors d’une blessure liée au sport ou d’un accident de voiture, à des médicaments ou même à une iatrogénie, c’est-à-dire à une intervention chirurgicale antérieure. Il y a aussi ces patients qui doivent subir une septoplastie parce qu’ils ne peuvent tout simplement pas bien respirer, ont des saignements de nez persistants ou leurs problèmes de sinus ne s’améliorent pas.
Les patients qui souhaitent se faire opérer ont tendance à être tout aussi reconnaissants. Ils veulent pouvoir mieux respirer pour de nombreuses raisons. Ils prétendent avoir amélioré l’odorat et le goût, moins de problèmes de sinus ou de nez et certains disent même qu’ils ronflent moins.
Généralement, les patients sont ravis des résultats d’une septoplastie réussie. Certains prétendent même être « ivres d’air ». Cependant, il est important de souligner que la correction de la déviation septale nasale ne garantit pas toutes ces améliorations mentionnées. Si le patient a une sinusite chronique ou des polypes, la fixation de la cloison nasale ne résout pas ce problème.
Comment se déroule la septoplastie et à quoi puis-je m’attendre ?
Une septoplastie fait référence à une réparation septale nasale. Une rhinoplastie peut impliquer ou non une septoplastie et c’est ce que la plupart des gens appellent un «travail du nez», car cela implique de changer l’extérieur du nez.
La rhinoplastie a été décrite pour la première fois en 3500 avant JC en Egypte. En 1757, Quelmatz fut l’un des premiers médecins à traiter les déformations de la cloison nasale. La plupart des procédures étaient moins que satisfaisantes jusqu’à ce que Freer et Killian décrivent la première opération de résection sous-muqueuse (SMR) vers 1902. Au cours des 30 années suivantes, des améliorations ont été apportées par Metzenbaum et Peer et la procédure effectuée aujourd’hui est largement basée sur la résection sous-muqueuse. .
Vous pouvez vous attendre à ce que votre médecin vous fasse subir une anesthésie générale ou au moins une anesthésie locale avec sédation lourde pour la septoplastie.
Une incision sera faite à l’intérieur du nez près de la pointe de chaque côté ou des deux. Tout le travail que le médecin fera se fera par une incision relativement petite. La muqueuse recouvrant l’os et le cartilage est surélevée.
Le médecin enlèvera une partie de l’os qui se trouve en arrière ou en arrière près de votre nasopharynx et éventuellement une partie du cartilage en avant également. Il est important qu’une grande partie du cartilage reste intacte, sinon il peut y avoir des changements indésirables dans l’apparence du nez par la suite.
Il y aura des sutures résorbables utilisées à la fois pour fermer l’incision avant et à l’intérieur pour maintenir la muqueuse en place, de sorte qu’aucun liquide ou sang ne se développe entre les couches.
De nombreux médecins n’utiliseront aucun emballage ou un matériau d’emballage résorbable léger pour une guérison rapide. Rarement, un médecin utilisera un emballage qui doit être retiré, selon les circonstances.
Un dernier mot
La plupart des patients qui subissent une septoplastie sont incroyablement reconnaissants. La procédure est relativement simple et s’accompagne souvent de procédures visant à réduire davantage l’obstruction nasale, telles qu’une réduction de la muqueuse sur les côtés de la cavité nasale intérieure ou des cornets inférieurs. En d’autres termes, non seulement la cloison nasale est fixée, mais les parois latérales sont également améliorées, donnant au patient un résultat maximal.
La procédure de septoplastie est permanente. Ce n’est que très rarement qu’il doit être révisé.
La plupart des patients rentrent chez eux le jour de la chirurgie et trouvent que le temps de récupération est inférieur à une semaine. La plupart des patients déclarent également que la douleur postopératoire est suffisamment tolérable pour que seuls quelques-uns aient besoin d’une utilisation prolongée d’analgésiques.
