Aux États-Unis, environ 1 enfant sur 1 859 naît avec une malformation cardiaque congénitale – une communication interauriculaire (TSA). Les filles développent des TSA deux fois plus souvent que les garçons. Cette malformation cardiaque survient au cours du développement fœtal. Un trou est présent dans le mur (le septum) entre les deux oreillettes (les deux chambres au sommet de votre cœur). Ce trou permet au sang de circuler dans la mauvaise direction dans le cœur et peut entraîner des complications cardiaques et pulmonaires.
Comment fonctionne le cœur ?
Votre cœur a quatre chambres séparées, deux en haut appelées les oreillettes (au pluriel pour l’oreillette) et deux en bas appelées les ventricules.
Dans un cœur normal et en bonne santé, le sang circule dans le cœur et le corps selon un schéma semi-en forme de 8.
Le sang est pompé de l’oreillette droite (singulier des oreillettes) dans le ventricule droit, à travers l’artère pulmonaire et dans les poumons où il capte l’oxygène.
Le sang riche en oxygène est ensuite pompé dans l’oreillette gauche, à travers le ventricule gauche, dans l’artère aortique, puis dans le reste du corps.
Le sang appauvri en oxygène rentre ensuite dans l’oreillette droite pour recommencer le circuit.
Comment un TSA modifie-t-il le fonctionnement du cœur ?
Au fur et à mesure que le cœur d’un bébé se développe, plusieurs ouvertures sont présentes dans les parois entre les cavités cardiaques. Dans la plupart des cas, les changements de pression dans le cœur provoquent la fermeture de ces trous peu de temps après la naissance du bébé.
Si l’ouverture entre les deux chambres supérieures, les oreillettes, ne se ferme pas complètement, le trou laissé est appelé communication interauriculaire.
Les TSA varient en taille et le trou peut éventuellement se refermer de lui-même ou nécessiter une intervention chirurgicale pour le réparer.
Le trou permet au sang de circuler d’une oreillette à l’autre et l’excès de sang s’écoule dans l’oreillette droite. Ce sang supplémentaire exerce une pression supplémentaire sur l’artère pulmonaire et augmente la quantité de sang circulant dans les poumons, ce qui augmente la charge de travail du cœur et des poumons, ce qui peut entraîner des lésions cardiaques et pulmonaires.
Quels sont les symptômes?
De nombreux bébés ne présentent aucun symptôme; cependant, les symptômes qui apparaissent varient en gravité en fonction de la taille du trou dans le cœur.
Les symptômes peuvent débuter à tout âge, y compris à l’âge adulte :
- Arythmies (rythme cardiaque irrégulier)
- Toux
- Cyanose (peau ou ongles bleutés)
- Difficulté à respirer
- Vertiges
- Évanouissement
- Fatigue
- Infections pulmonaires ou respiratoires fréquentes
- Souffle au cœur
- Petit appétit
- Essoufflement – en particulier avec une activité ou un exercice
- Battements cardiaques sautés ou palpitations cardiaques
- Accident vasculaire cérébral
- Gonflement des jambes, des pieds ou de l’abdomen
- Fatigue rapide pendant les tétées chez les nourrissons
Comment diagnostique-t-on un TSA ?
Un médecin peut diagnostiquer un TSA en utilisant des tests de dépistage avant la naissance d’un bébé.
Parfois, une communication interauriculaire n’est découverte que plus tard dans la vie; dans ce cas, un souffle cardiaque est généralement le premier symptôme.
Pour confirmer un diagnostic suspecté de TSA, votre médecin peut vous demander de passer un échocardiogramme : une échographie montrant des images du cœur, de sa fonction et du flux sanguin.
Comment traite-t-on un TSA ?
Votre médecin déterminera le traitement en fonction de la taille du trou, de la gravité des symptômes, de la présence d’autres malformations cardiaques et de l’âge auquel le TSA est diagnostiqué.
Au début, votre médecin voudra peut-être seulement vous surveiller pendant un certain temps pour déterminer si le trou se refermera sans intervention médicale.
Le pédiatre de votre enfant peut prescrire des médicaments pour traiter les symptômes. Si les médicaments n’aident pas ou si le trou est suffisamment grand pour causer des problèmes plus tard dans la vie, le pédiatre peut recommander une intervention pour fermer le TSA. Selon la gravité du défaut, un cathétérisme cardiaque ou une chirurgie à cœur ouvert peuvent être utilisés pour réparer le TSA.
De plus, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour aider le cœur de votre enfant à pomper plus efficacement. ceux-ci peuvent inclure des anticoagulants, des diurétiques ou des médicaments conçus pour aider votre cœur à pomper plus efficacement.
Complications d’un TSA
Si elle n’est pas traitée, une communication interauriculaire peut entraîner des complications telles que :
- Caillots sanguins qui se déplacent vers d’autres parties du corps
- Insuffisance cardiaque droite
- Arythmies cardiaques
- Risques accrus de pneumonie, de bronchite ou d’autres infections respiratoires
- Hypertension pulmonaire (pression artérielle élevée dans les artères des poumons)
- Accident vasculaire cérébral
- Mort précoce
Causes d’un TSA
Une communication interauriculaire se développe pendant qu’un bébé grandit dans l’utérus et est présent à la naissance. Chez la plupart des enfants , la cause n’est pas connue avec certitude.
Parfois, le défaut est génétique : une maladie héréditaire transmise par un parent ou un grand-parent ou les conditions de santé et/ou les choix de mode de vie de la mère pendant la grossesse peuvent augmenter le risque qu’un bébé ait un TSA :
- Utilisation de certains médicaments, tels que les médicaments utilisés pour traiter les troubles de l’humeur et les médicaments anti-épileptiques
- Infection par la rougeole allemande (rubéole) au cours des premiers mois de la grossesse
- Consommation illégale de drogues
- Tabagisme
- Consommation d’alcool
- Diabète
- Lupus
TSA et grossesse
Si vous avez reçu un diagnostic de TSA et que vous êtes enceinte ou prévoyez le devenir, parlez-en à votre médecin. Un TSA peut conduire à une grossesse à haut risque. Votre fournisseur de soins de santé voudra peut-être corriger le défaut avant que vous ne deveniez enceinte.
Outlook pour un TSA
Si une intervention chirurgicale est nécessaire, les perspectives sont généralement excellentes. La plupart du temps, les patients n’ont même pas besoin de médicaments après la chirurgie.
Points clés à retenir
Une communication interauriculaire est un trou dans la paroi entre les deux cavités supérieures du cœur qui ne se ferme pas correctement après la naissance.
Habituellement, le trou se referme de lui-même après un certain temps, mais sinon, il peut entraîner des complications au niveau du cœur et des poumons.
Les symptômes dépendent de la taille du trou. Si le trou ne se referme pas tout seul et que les symptômes sont suffisamment graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour le traiter.
La chirurgie a généralement un excellent résultat et le patient peut généralement vivre une vie pleine et productive.
Sources:
American Heart Association. (2022). Défaut septal auriculaire (TSA). Communication interauriculaire (TSA) | American Heart Association
CDC. (2022). Faits sur la communication interauriculaire. Cardiopathies congénitales – Faits sur les malformations septales auriculaires | CDC
Hôpital national des enfants. (2022). Défaut septal auriculaire pédiatrique (TSA). Communication interauriculaire pédiatrique (TSA) – Conditions et traitements | Hôpital national pour enfants (childrensnational.org)
Clinique Mayo. (2022). Défaut septal auriculaire (TSA). Communication interauriculaire (TSA) – Symptômes et causes – Mayo Clinic
Enfants à l’échelle nationale. (2021). Défaut septal auriculaire. Défauts septaux auriculaires : types, diagnostic, traitement et complications (nationwidechildrens.org)
