Rencontrez les chercheurs qui travaillent pour changer l’avenir des communications unifiées
Note de l’éditeur : cette histoire fait partie d’une nouvelle série sur HealthCentral intitulée “Get Your Ph.D.!”, qui s’adresse aux personnes qui maîtrisent les bases de leur état et qui souhaitent améliorer leur expertise. Qui est prêt à devenir pro ? !
Ce n’est jamais le bon moment pour vivre avec une maladie chronique comme la colite ulcéreuse (CU) , mais par rapport à il y a seulement une décennie ou deux, les personnes atteintes de CU ont aujourd’hui beaucoup plus d’espoir.
Il existe de nombreuses raisons à cet espoir, dont l’une des plus importantes est l’augmentation des options de traitement disponibles pour la CU , une forme de maladie inflammatoire de l’intestin (MII). Et il y a des développements encore plus prometteurs à venir, grâce aux chercheurs qui travaillent dur pour améliorer les soins de la CU à chaque étape du processus : du diagnostic à la rémission pleine d’espoir. Même si vous avez l’impression de vivre avec les communications unifiées depuis si longtemps que vous pourriez être considéré comme un véritable expert, nous vous garantissons qu’il reste encore beaucoup à apprendre.
Nous nous sommes entretenus avec certains des meilleurs experts dans le domaine des MII pour obtenir le scoop sur les sujets de recherche les plus brûlants en ce moment, y compris la médecine de précision pour la CU, le rôle du microbiome intestinal chez les patients atteints de CU et l’utilisation du cannabis comme thérapie complémentaire. Préparez-vous à découvrir les dernières recherches sur les communications unifiées. (Alerte spoiler : c’est excitant !)
L’avenir des communications unifiées : la médecine de précision
RENCONTREZ LES EXPERTS :
Caren Heller, M.D.
Directeur scientifique de la Crohn’s and Colitis Foundation (CCF) à New York
Andrés Hurtado-Lorenzo, Ph.D.
Directeur principal de la recherche translationnelle à la Crohn’s and Colitis Foundation à New York
La médecine de précision est un mot à la mode dans le monde de la santé. Et oui, cela signifie que les meilleurs chercheurs en UC se concentrent également sur ce sujet. En fait, beaucoup pensent que c’est la voie à suivre pour le traitement de la CU. Fondamentalement, la médecine de précision est une approche qui vise à vous offrir le traitement qui vous convient, adapté à vos besoins, au bon moment. Qu’est-ce qu’il ne faut pas aimer, n’est-ce pas ?
Tout d’abord, un peu de contexte : pourquoi la médecine de précision est-elle un domaine d’intérêt important pour la recherche sur la CU ? « La maladie de Crohn et la CU sont des maladies profondément complexes avec une gamme de facteurs influençant les symptômes des patients , l’évolution de la maladie et la réponse aux traitements », explique le Dr Heller. « Il n’y a pas deux patients qui vivent la même expérience ; ce qui fonctionne pour l’un, peut ne pas fonctionner pour un autre. Il n’y a pas d’approche unique. C’est pourquoi l’accélération de la recherche vers la médecine de précision est une priorité.
En fait, le CCF pense que ce domaine de recherche est si important qu’il a lancé deux énormes efforts pour aider à accélérer le processus : IBD Plexus, une énorme base de données de patients à la disposition des chercheurs, et IBD Ventures, qui permet à la fondation d’investir dans des produits développé par des sociétés de biotechnologie et des universitaires afin que les nouveaux traitements, appareils et outils de diagnostic pour les MII puissent être mis à la disposition des médecins et des patients plus rapidement. Un exemple de cela ? Ils travaillent actuellement avec une entreprise qui développe un test d’expression génétique basé sur le sang pour les personnes diagnostiquées avec une MII. Fondamentalement, le test pourrait prédire si vous avez un risque élevé ou faible d’avoir une évolution plus agressive de votre MII dès que vous êtes diagnostiqué, explique le Dr Heller.
“Ce test permettra aux cliniciens de prendre des décisions thérapeutiques précoces et personnalisées en fonction de l’évolution prévue de la maladie par le patient et évitera les essais et erreurs de la norme de soins actuelle, ce qui améliorera les résultats de la maladie.”
La médecine de précision pourrait changer la façon dont votre CU est traitée dans les années à venir. Voici trois principaux plats à emporter:
- L’objectif principal à l’heure actuelle est d’identifier de nouveaux biomarqueurs. Mais qu’est-ce qu’un biomarqueur, vous vous demandez peut-être ? C’est simplement une façon de mesurer différents aspects de la maladie. “Cela peut être n’importe quel nombre de choses, des lectures de tension artérielle aux niveaux de cholestérol ou à une radiographie pulmonaire”, explique Hurtado-Lorenzo. Un biomarqueur actuel de la CU est le “score histologique” sur une biopsie de votre côlon. vous êtes affecté en fonction de la gravité de votre état. D’autres biomarqueurs peuvent être la présence d’anticorps dans le sang, par exemple.
- Être capable de mesurer différents types de biomarqueurs pourrait aider votre UC à s’améliorer beaucoup plus rapidement. C’est parce qu’ils peuvent aider les médecins à mieux prédire certaines choses sur votre maladie, comme le médicament qui vous convient le mieux. « En utilisant une analogie, c’est comme lorsque vous avez une infection et que le médecin devine le bon antibiotique à prendre, par rapport au moment où le médecin obtient une culture et sait quelle bactérie est réellement à l’origine de votre infection. Ces informations signifient prescrire le médicament exact dont vous avez besoin, ce qui vous permet d’aller mieux, plus rapidement », explique Hurtado-Lorenzo. “Nous recherchons également des biomarqueurs qui nous donnent ce niveau de compréhension sur le médicament à choisir.” En fait, un test pour prédire dans quelle mesure vous pourriez répondre au traitement avec des produits biologiquespourrait être disponible aux États-Unis dans les 5 à 10 prochaines années, dit-il—plutôt génial !
- Les biomarqueurs pourraient également révéler de nouvelles cibles médicamenteuses. “La recherche en cours pour aider à identifier des gènes et des protéines spécifiques qui sont altérés ou ne fonctionnent pas comme ils le devraient chez les patients atteints de CU ouvrira également la voie au développement de nouvelles thérapies plus personnalisées”, a-t-il déclaré. Si les chercheurs peuvent comprendre comment restaurer la fonction de ces gènes et protéines défectueux, le corps pourrait être capable de se guérir lui-même.
Le microbiome et les communications unifiées : entrer dans le vif du sujet
RENCONTREZ L’EXPERT :
Charles N. Bernstein, MD
Professeur émérite de médecine à l’Université du Manitoba à Winnipeg, Canada et directeur du Centre clinique et de recherche sur les MII de l’université
Si vous êtes le moindrement intéressé par la recherche sur les MII, vous avez probablement déjà rencontré le terme « microbiome intestinal ». Il s’avère que le microbiome intestinal pourrait détenir les clés de nombreux mystères de la CU, selon les chercheurs.
Qu’est-ce que le microbiote intestinal ? En bref : “Ce sont tous les insectes qui résident dans l’intestin”, explique le Dr Bernstein, co-auteur d’une étude de 2019 sur le sujet publiée dans Current Treatment Options in Gastroenterology . Cela comprend des milliards de micro-organismes, bactéries, virus, protozoaires et champignons qui vivent dans votre tube digestif. Bien que l’idée des bestioles microscopiques effrayantes – officiellement connues sous le nom de microbiote – traînant dans votre corps semble un peu grossière, c’est généralement une situation parfaitement saine. Mais lorsque l’équilibre du microbiome est perturbé, votre santé peut être affectée – et oui, cela inclut votre UC.
« Les insectes résidant dans notre intestin sont importants pour le maintien de la santé. On pense que des maladies comme les MII surviennent en raison d’une certaine perturbation du microbiome intestinal, soit trop de mauvais insectes, soit trop peu de bons insectes », explique le Dr Bernstein.
Voici ce que vous devez savoir sur les dernières recherches sur le microbiome intestinal et sur ce qui est en préparation pour le traitement de la CU.
- La recherche montre que le microbiome intestinal chez les patients atteints de CU est détraqué. “Le terme pour cela est dysbiose, ce qui signifie qu’il est différent de ce à quoi on s’attend normalement”, explique le Dr Bernstein. Et oui, il est possible que le déséquilibre du microbiote intestinal soit impliqué dans le développement de la CU en premier lieu. On ne sait pas encore exactement comment, mais une possibilité est que le déséquilibre déclenche une réponse immunitaire anormale qui mène à la CU, dit-il.
- La modification du microbiome intestinal peut aider à traiter la CU un jour.S’il est possible qu’un déséquilibre des créatures microscopiques dans votre intestin puisse conduire à la CU en premier lieu, est-ce que la correction de ce déséquilibre pourrait corriger le problème ? C’est possible, dit le Dr Bernstein. “C’est l’espoir que nous pouvons déterminer où le microbiome intestinal est déficient et comment remplacer les bons insectes pour le corriger.” Et non, ce n’est pas aussi simple que d’aller à la pharmacie en ce moment et de prendre des probiotiques, malheureusement. En fait, la recherche actuelle montre qu’il n’y a actuellement aucun rôle pour les probiotiques chez les personnes atteintes de MII parce que les options existantes ne sont pas efficaces dans les essais cliniques, explique le Dr Bernstein, probablement parce qu’ils ne contiennent tout simplement pas les bons microbes. “Cependant, une fois qu’il y aura plus d’informations sur les bogues qui peuvent être déficients chez les personnes atteintes de MII, peut-être qu’un” super-probiotique “peut être développé.”
- La recherche sur le microbiome intestinal et le traitement de la CU est un travail en cours. “Différents groupes de recherche tentent d’identifier les anomalies spécifiques dans les microbiomes intestinaux des patients atteints de CU, et comment elles peuvent être rectifiées par la manipulation du microbiome intestinal.” L’objectif principal est de se concentrer sur les bogues spécifiques dont les personnes atteintes de CU ont davantage besoin, puis de commencer à travailler sur ce super probiotique.
Ce que nous savons maintenant, selon l’étude du Dr Bernstein, c’est qu’il est probable que tout traitement des MICI impliquant une modification du microbiome intestinal nécessiterait une approche hautement individualisée pour chaque patient (c’est là qu’intervient la médecine personnalisée) et serait combiné avec autres traitements des MICI.
Bien que nous ayons encore du chemin à parcourir avant d’avoir un traitement grand public pour la CU axé sur le microbiome intestinal, c’est un sujet qui enthousiasme les chercheurs et les experts en MII. C’est même l’objet d’une initiative de recherche de la Crohn’s and Colitis Foundation, qui croit que l’identification et l’analyse des agents microbiens dans l’intestin peuvent aider à découvrir les causes des MICI et à renforcer la recherche d’un remède , oui, ce mot insaisissable . Surveillez cet endroit.
Cannabis et UC : un accord sain ?
RENCONTREZ L’EXPERT :
Jami Kinnucan, M.D.
Gastro-entérologue à Michigan Medicine, Université du Michigan à Ann Arbor
Il est extrêmement courant pour les personnes vivant avec une maladie chronique comme la CU de rechercher des thérapies complémentaires alors que leurs thérapies médicales traditionnelles ne suffisent pas à elles seules. En fait, 38 % des adultes ont utilisé une forme de médecine complémentaire ou alternative, selon le National Instituts de Santé. Distinction importante ici : les thérapies complémentaires sont utilisées en conjonction avec vos thérapies médicales actuelles, elles ne les remplacent pas entièrement. Ils peuvent inclure des éléments tels que des compléments alimentaires , des herbes, des probiotiques, etc.
Peut-être la thérapie complémentaire la plus en vogue de ces dernières années ? Cannabis. Oui, de l’herbe, du pot, peu importe comment vous voulez l’appeler. Ici, nous nous concentrons sur deux composés clés du cannabis : le tétrahydrocannabinol (THC), qui est le composé qui vous fait planer, entre autres ; et le cannabidiol (CBD), qui apparaît de plus en plus dans les produits comme un moyen à la mode de soulager potentiellement la douleur et de soulager l’anxiété. Mais peut-il aider votre UC ?
Pour obtenir les faits, nous avons parlé avec le Dr Kinnucan, dont les intérêts de recherche incluent la consommation de cannabis chez les patients atteints de MII. Il est en fait très, très difficile de faire des recherches sur le cannabis aux États-Unis. «Le cannabis reste illégal au niveau fédéral, ce qui rend plus difficile l’étude du cannabis de manière significative, y compris l’absence d’essais contrôlés randomisés prospectifs menés aux États-Unis», explique le Dr Kinnucan. Cela signifie que toutes les études réelles que nous avons jusqu’à présent proviennent d’Israël et d’autres endroits à l’extérieur de ce pays. Ce n’est pas que les médecins aux États-Unis ne peuvent pas se fier à ces essais, mais il est toujours préférable de mener des recherches originales sur la population réelle que vous traiteriez.
Espérons que dans les années à venir, de plus en plus de données afflueront pour nous aider à comprendre les effets potentiels du cannabis sur la CU. Pour l’instant, voici les plus gros plats à emporter jusqu’à présent.
- Certaines personnes atteintes de CU veulent utiliser du cannabis pour traiter leur inflammation, mais il y a un problème avec cela. Bien qu’il ait été émis l’hypothèse que le cannabis pourrait éventuellement améliorer la maladie sous-jacente, nous avons de mauvaises nouvelles : les deux études qui ont été réalisées à ce jour sur la CU et le cannabis (dont une sur le THC et une sur une combinaison de CBD et de THC) n’ont trouvé aucune preuve. que le cannabis améliore considérablement l’activité de la maladie, explique le Dr Kinnucan. Il n’y avait qu’environ 100 patients au total dans les trois essais, donc ces études étaient de petite taille, mais quand même, aucune preuve solide n’est pas une preuve solide. Le Dr Kinnucan dit que si les patients utilisent du cannabis pour traiter leur inflammation UC réelle, nous n’avons aucune donnée convaincante que cela fonctionne pour cela.
- Mais le cannabis pourrait aider vos symptômes de CU. «Nous avons des informations provenant de ces études selon lesquelles les patients atteints de CU présentent une amélioration des symptômes», déclare le Dr Kinnucan. Il y a cependant un hic : les données à ce sujet sont un peu plus convaincantes pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn plutôt que pour la CU, et dans l’ensemble, les études sont très petites. Malgré cela, dit-elle, nous savons que les personnes atteintes de CU qui consomment du cannabis peuvent avoir une diminution temporaire de la motilité gastrique, de la diarrhée et des symptômes douloureux. “Et parce qu’il peut diminuer les nausées et les symptômes abdominaux, il peut en fait augmenter l’appétit et être aussi un stimulant de l’appétit”, ajoute-t-elle. Ainsi, certaines personnes peuvent ressentir un soulagement de certains symptômes lorsqu’elles consomment du cannabis, mais ces symptômes reviennent souvent une fois que la consommation s’arrête.
Et enfin et surtout, le Dr Kinnucan dit que plusieurs de ses patients atteints de CU consomment du cannabis principalement pour une amélioration potentielle du sommeil : « Il y a eu des études qui montrent que les patients qui consomment du cannabis ont une qualité de sommeil améliorée – c’est à la fois dans le grand public et dans certains les plus petites études sur les MII. Cependant, certains experts du sommeil s’inquiètent du sevrage du cannabis – l’augmentation du besoin de cannabis au fil du temps pour pouvoir atteindre le même niveau de sommeil, puis l’utilisation chronique peut en fait entraîner des troubles du sommeil dont les patients ne savent pas où ils ne sont pas. obtenir suffisamment de sommeil de qualité.
- Il pourrait y avoir des dangers à utiliser du cannabis médical pour la CU. La principale inquiétude des médecins est que les personnes qui commencent à consommer du cannabis pour soulager leur UC cesseront d’utiliser les médicaments prescrits par leur médecin, explique le Dr Kinnucan. “Il a été démontré que les patients qui consomment du cannabis sont beaucoup plus susceptibles d’arrêter leurs thérapies médicales traditionnelles pour leur MICI. Ces patients consomment du cannabis parallèlement à leur thérapie médicale, et ils se sentent mieux, mais ils arrêtent ensuite leur thérapie médicale UC traditionnelle.” Et nous savons que l’arrêt du traitement médical augmente le risque de rechute ou de progression de la maladie, dit-elle.
S’il vous plaît, s’il vous plaît, s’il vous plaît, n’arrêtez pas vos médicaments sans en parler d’abord à votre médecin. Il est également important de considérer d’autres risques liés au cannabis que nous ne comprenons peut-être pas encore entièrement. Par exemple, certaines données montrent que la consommation de cannabis pourrait contribuer au développement de la fibrose intestinale et hépatique chez les patients atteints de MICI, et une vaste étude rétrospective canadienne a révélé que les personnes qui en consomment étaient plus susceptibles de subir une intervention chirurgicale pour leur MII que celles qui ne l’ont pas fait. ne l’utilisez pas, dit le Dr Kinnucan. Bien qu’il ne soit pas clair s’il existe un lien direct, c’est quelque chose à garder à l’esprit.
Alors oui… vous devriez vraiment parler à votre médecin avant d’essayer le cannabis pour votre UC par vous-même. “Lorsque j’ai un patient atteint de CU qui vient me voir et veut commencer à consommer du cannabis, je pose d’abord des questions sur les symptômes qu’il essaie de traiter. S’il dit qu’il n’a pas vraiment de symptômes mais qu’il veut juste voir si le cannabis peut traiter leur maladie, nous parlons du manque de preuves à l’appui de cette approche “, explique le Dr Kinnucan. S’ils disent qu’ils veulent l’utiliser pour contrôler certains symptômes, elle leur expliquera pourquoi ils pourraient avoir ces symptômes et le meilleure façon de les traiter avant de donner le feu vert au cannabis – il pourrait y avoir d’autres thérapies plus appropriées pour ces problèmes particuliers.Par exemple, si un patient présente des symptômes persistants de diarrhée ou d’urgence, explique le Dr Kinnucan, le médecin doit rechercher une maladie active comme cause possible. Le traitement doit se concentrer sur cette maladie active si elle est présente.
Et n’oubliez pas que la consommation de cannabis n’est peut-être même pas légale dans votre état, que ce soit à des fins médicales ou récréatives ou les deux. Vous pouvez consulter les dernières lois de votre État sur le site Web de la National Conference of State Legislature .
Si vous envisagez d’essayer le cannabis pour vos symptômes de CU (idéalement après avoir obtenu la bénédiction de votre fournisseur), il y a encore plus de considérations sur lesquelles nous n’avons tout simplement pas encore suffisamment de données pour donner des recommandations fermes, explique le Dr Kinnucan. « Je ne peux pas réellement conseiller les patients sur la posologie en raison du manque de conseils des études actuelles sur les MII ; les doses et la voie d’administration varient d’une étude à l’autre », explique-t-elle. “Certaines études ont porté sur les formulations orales, certaines études sur la voie d’inhalation, certaines études sur la formulation du THC uniquement, et certaines études sur le CBD avec différents pourcentages de THC – donc je ne peux même pas les conseiller sur ce qu’ils ont exactement. devrait utiliser. Si les patients souhaitent incorporer du cannabis, je leur conseille de commencer avec la dose la plus faible de CBD/THC et de titrer au besoin.
Le grand message à retenir ici, dit le Dr Kinnucan, est de parler à votre fournisseur de soins de santé de la façon dont le cannabis pourrait vous affecter – positivement et négativement – avant de plonger, et sachez qu’il n’y a aucune donnée pour soutenir que le cannabis peut traiter votre UC. inflammation, même si cela peut soulager certains de vos symptômes. Enfin, il faut le répéter, mais n’arrêtez pas vos traitements médicaux traditionnels, même si vous vous sentez mieux après avoir commencé à consommer du cannabis.
