Les crises cardiaques sont assez fréquentes. Ils se produisent lorsque les artères qui mènent au cœur et qui en partent se bouchent. Ils ne peuvent plus délivrer suffisamment de sang, privant le cœur d’oxygène. Les crises cardiaques peuvent être mortelles si elles ne sont pas traitées rapidement, car le manque d’oxygène tue les tissus cardiaques. (Ne vous inquiétez pas encore, les médecins peuvent faire beaucoup pour s’assurer que cela ne se produise pas.)
Le CDC estime qu’une crise cardiaque survient environ toutes les 40 secondes aux États-Unis. Au total, cela représente environ 805 000 crises cardiaques par an. Officiellement connue sous le nom d’infarctus du myocarde , la crise cardiaque est une forme de maladie cardiaque, et bien qu’elle puisse être mortelle, la plupart ne le sont pas. De nos jours, neuf personnes sur dix qui ont une crise cardiaque survivent.
Votre cœur pompe le sang vers chaque cellule de votre corps via un système de veines, d’artères et de capillaires, collectivement appelés vos vaisseaux sanguins. Ce sang fournit de l’oxygène et d’autres nutriments essentiels, sans lesquels votre corps ne pourrait pas fonctionner. Votre cœur a également besoin de son propre approvisionnement régulier en sang riche en oxygène, et il a son propre réseau d’artères coronaires pour le fournir. Techniquement, une crise cardiaque est un type d’événement unique, qui endommage le muscle cardiaque, mais il existe trois façons différentes de causer ces dommages. Les deux plus courants ont à voir avec les blocages qui mènent au cœur, et le troisième interfère avec le flux sanguin d’une manière différente. Elles sont:
STEMI, ou infarctus du myocarde avec élévation du segment ST : il s’agit d’une crise cardiaque causée par une obstruction critique, sinon toujours complète, généralement dans une seule artère coronaire connue sous le nom de « vaisseau coupable ».NSTEMI, ou infarctus du myocarde sans élévation du segment ST : il s’agit d’une crise cardiaque causée par une obstruction critique d’un ou de plusieurs vaisseaux coronaires. Dans ce type de crise cardiaque, plus de vaisseaux sont susceptibles d’être impliqués, mais moins de muscle cardiaque peut être à risque (par rapport à un STEMI), car les personnes atteintes de NSTEMI ont souvent eu le temps de développer ce que l’on appelle la “circulation collatérale” qui circule blocages pour alimenter le muscle cardiaque malgré des obstructions dans les principaux vaisseaux coronaires.Spasmes des artères coronaires : c’est lorsque vos artères se contractent et se rétrécissent dangereusement, provoquant un blocage partiel ou complet de l’approvisionnement en sang du cœur, ce qui entraîne une crise cardiaque. Ce n’est pas courant, mais cela arrive parfois.La plupart des crises cardiaques surviennent à la suite d’ une maladie coronarienne (CAD) . Lorsque vous souffrez de coronaropathie, une ou plusieurs artères de votre cœur se durcissent et se rétrécissent à mesure qu’une accumulation dangereuse, mais lente, de dépôts graisseux appelés plaque s’accumule sur les parois des artères.
Au fil du temps, ce processus, connu sous le nom d’ athérosclérose , restreint progressivement le flux sanguin vers le cœur. Au départ, cela provoque une angine de poitrine – le mot fantaisiste pour désigner une douleur thoracique – à mesure que l’apport d’oxygène au cœur diminue progressivement.
L’accumulation de plaque est principalement composée de cholestérol, de calcium et de graisse, et d’autres substances s’accumulent autour d’elle. Si l’accumulation de plaque augmente au point que l’apport d’oxygène est bloqué et ne répond plus à la demande du cœur, une crise cardiaque peut survenir.
Plus souvent, cependant, les crises cardiaques surviennent lorsque l’une des accumulations de plaque se rompt ou se désagrège soudainement . Le système d’intervention d’urgence de votre corps se déclenche et forme un caillot de sang protecteur autour de l’endroit endommagé. Malheureusement, ce caillot peut entraîner un barrage routier encore plus important dans vos artères, bloquant de manière significative ou parfois complètement le flux sanguin vers votre cœur. Le résultat? Vous l’avez deviné : une crise cardiaque.
Moins fréquemment, les spasmes de l’artère coronaire . Lorsque cela se produit, une artère se rétrécit à un degré dangereux. Cela coupe partiellement ou complètement l’approvisionnement en sang de votre cœur, provoquant des douleurs à la poitrine. Les spasmes sont souvent de courte durée, durent moins de 15 minutes et ne mettent généralement pas la vie en danger. Cependant, un spasme sévère et prolongé peut provoquer une crise cardiaque si l’artère reste rétrécie suffisamment longtemps pour endommager le cœur. Ou, dans certains cas, un spasme peut rompre une accumulation de plaque, qui à son tour déclenche une crise cardiaque.
Mais qu’est-ce qui produit l’accumulation de plaque en premier lieu ? Selon l’American Heart Association, des dommages à la paroi interne de vos artères peuvent être le déclencheur. Les causes probables de ces dommages incluent certains suspects familiers, tels que :
Fumer : Il augmente la tension artérielle, contribue à l’accumulation de plaque et augmente le risque de caillots sanguins.Hypertension artérielle (HBP) : elle sollicite les tissus délicats de vos artères, ce qui entraîne des dommages et contribue au début de l’accumulation de plaque.Taux de cholestérol élevé : cela aussi contribue à l’accumulation de plaque. Vous avez deux types de cholestérol. Le premier, appelé cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL), ou « mauvais » cholestérol, est responsable de ces accumulations. La seconde, appelée lipoprotéine de haute densité (HDL), ou « bon » cholestérol, aide à débarrasser votre corps des LDL. Lorsque vous avez un taux de cholestérol élevé, vous avez trop de LDL et trop peu de HDL.Triglycérides élevés : il s’agit d’un type de graisse présent dans votre circulation sanguine et qui est lié au risque de crise cardiaque, car ils peuvent aider à durcir et à raidir vos artères.Obésité , en particulier la graisse du ventre : l’obésité augmente la pression artérielle et l’inflammation, deux déclencheurs potentiels de l’accumulation de plaque, tandis qu’une taille surdimensionnée indique un excès de graisse viscérale, qui a été liée à un taux de cholestérol élevé.Glycémie élevée : Cela endommage vos vaisseaux sanguins ainsi que les nerfs qui contrôlent votre cœur et vos vaisseaux sanguins.Bien que ces facteurs de risque puissent être liés à des choix de mode de vie que vous pouvez modifier, certains risques de crise cardiaque ne peuvent pas être modifiés. Ils comprennent:
Âge : à mesure que vous vieillissez, vos artères commencent à se raidir. Cela, à son tour, augmente votre risque de RAP et expose les adultes de 65 ans et plus à un risque beaucoup plus élevé de crise cardiaque que les personnes plus jeunes.Génétique et antécédents familiaux : si l’un de vos parents ou les deux ont eu une crise cardiaque à un âge précoce (père avant 55 ans, mère avant 65 ans), cela augmente votre risque. Selon la Harvard Medical School, votre risque de crise cardiaque triple si les deux parents en ont eu une à 50 ans ou plus, et il est sept fois plus élevé si leur crise cardiaque s’est produite avant 50 ans. De plus, les ménages partagent souvent les mêmes habitudes et environnements, ce qui peut comprennent une mauvaise alimentation, le manque d’exercice et le tabagisme. Même si vous n’avez pas fumé vous-même, grandir avec des fumeurs vous expose à la fumée secondaire.Certaines maladies chroniques augmentent également vos chances d’avoir une crise cardiaque, notamment :
Diabète de type 2 : Une glycémie élevée endommagera vos artères avec le temps. Les personnes atteintes de cette maladie présentent souvent d’autres facteurs de risque de crise cardiaque tels que l’hypertension artérielle et l’obésité.Maladies inflammatoires : il s’agit notamment de maladies chroniques telles que la polyarthrite rhumatoïde, le psoriasis, les maladies inflammatoires de l’intestin et le lupus, car l’inflammation commune à toutes ces maladies contribue à l’accumulation de plaque dans vos artères.Apnée du sommeil : Ce trouble, où votre respiration s’arrête et recommence à plusieurs reprises tout au long de la nuit pendant que vous dormez, augmente votre tension artérielle et met votre cœur à rude épreuve.
Les crises cardiaques peuvent avoir une grande variété de symptômes, et parfois elles n’en ont aucun. Ils peuvent apparaître soudainement ou se développer sur une période de plusieurs heures, jours ou même semaines. Et certains symptômes peuvent ne pas sembler être liés à une crise cardiaque, ce qui rend d’autant plus important de comprendre vos facteurs de risque et les symptômes pour lesquels il faut être vigilant. Néanmoins, si vous pensez ressentir l’un des symptômes énumérés ci-dessous, n’hésitez pas et appelez le 911. Cela pourrait vous sauver la vie.
Jetons un coup d’œil à certaines des façons dont votre corps peut vous dire qu’il y a un problème :
Douleur thoracique, pression, compression (également appelée angine de poitrine) : cela peut donner l’impression qu’un éléphant s’assied sur votre poitrine, mais cela peut aussi être beaucoup plus léger et ressembler à des symptômes de brûlures d’estomac. Il peut aussi aller et venir. Les femmes sont moins susceptibles que les hommes d’avoir des douleurs thoraciques, mais c’est toujours le symptôme le plus courant pour les deux. Ne l’ignorez pas. Mais rappelez-vous : vous pouvez avoir une crise cardiaque sans douleur thoracique. Cela se produit dans près de la moitié de toutes les personnes.Essoufflement : cela peut se produire que vous ayez ou non des douleurs à la poitrine. Cela peut survenir soudainement, même si vous ne vous êtes pas exercé, et s’aggraver avec le temps.Douleur ou inconfort dans le haut du corps : la douleur que vous ressentez peut provenir de votre cœur, mais vos voies nerveuses partant de votre cœur peuvent vous faire ressentir cette douleur (qui n’est pas aiguë mais dégage plutôt une sensation de lourdeur ou d’engourdissement) dans d’autres parties de votre corps, y compris vos bras, votre dos, votre cou, votre mâchoire et votre ventre. Selon l’American Heart Association, les douleurs au dos et à la mâchoire surviennent plus souvent chez les femmes . Nausées et vomissements : lorsqu’une crise cardiaque survient, vous pouvez vous sentir mal à l’aise. La sensation peut être constante ou aller et venir, et bien que ses causes ne soient pas entièrement comprises, on pense qu’elle est déclenchée par la stimulation de votre nerf vague et/ou d’autres nerfs à proximité qui peuvent perturber votre estomac.Fatigue : Ce n’est pas la fatigue typique du « je suis épuisé par une longue journée ». C’est se sentir excessivement fatigué ou épuisé après votre routine normale. Cela peut arriver soudainement. Mais pas toujours. Environ deux personnes sur trois ressentiront de la fatigue pendant des jours voire des semaines avant d’avoir une crise cardiaque.Étourdissements ou étourdissements : La sensation de souffle, comme si vous pouviez vous évanouir, est probablement le résultat d’une chute de la pression artérielle due à des lésions cardiaques, ce qui fait que le cœur pompe moins efficacement. La diminution du flux sanguin affecte également le cerveau.Sueurs froides : les sueurs soudaines et abondantes qui peuvent accompagner une crise cardiaque peuvent faire partie de la réponse de votre système nerveux à votre douleur thoracique ou à une augmentation soudaine de la pression artérielle.Une crise cardiaque silencieuse peut signifier l’une des deux choses suivantes :
Votre crise cardiaque ne présentait aucun symptôme. Ou bien, les symptômes étaient si légers ou non spécifiques qu’ils étaient faciles à considérer comme un muscle thoracique tendu, la grippe ou un cas d’indigestion. Souvent, ils ne sont pas diagnostiqués tant que vous n’avez pas consulté votre médecin pour un examen de routine, ou si vous consultez votre médecin en raison de symptômes dont vous ne saviez probablement pas qu’ils étaient liés au cœur, comme la fatigue, les brûlures d’estomac et l’essoufflement . Mais ne vous y trompez pas : les crises cardiaques silencieuses sont tout aussi dangereuses que n’importe quel autre type, et peuvent causer des dommages permanents. Ils représentent jusqu’à 45% de toutes les crises cardiaques, selon les estimations de l’American Heart Association (AHA), qui rapporte également que les femmes peuvent être plus susceptibles que les hommes d’avoir une crise cardiaque silencieuse , ce qui peut expliquer pourquoi leurs symptômes peuvent être mal compris et souvent mal diagnostiqué, même par le personnel qualifié des salles d’urgence. Les patients diabétiques sont également plus susceptibles d’avoir une crise cardiaque silencieuse.
Il n’y a pas de règles strictes et rapides qui couvrent les symptômes que vous ressentirez. Il est donc très important de discuter de tout facteur de risque que vous pourriez avoir avec votre médecin. Connaissez les signes avant-coureurs et prenez au sérieux même les symptômes vagues. Rappelez-vous, ne perdez pas de temps à essayer de vous diagnostiquer. Si vous n’êtes pas sûr de la cause de vos symptômes, jouez la sécurité. Appeler le 911.
Comment les médecins diagnostiquent-ils une crise cardiaque ? Diagnostiquer une crise cardiaque peut nécessiter plusieurs tests. Certains d’entre eux ne nécessitent pas de procédures invasives, tandis que d’autres le font. Un bon diagnostic est important, car certaines conditions, comme le syndrome du cœur brisé , imitent les crises cardiaques en apparence, mais sont tout à fait autre chose. Mais d’abord, les bases. Votre médecin examinera vos symptômes, vérifiera votre tension artérielle, votre pouls et votre température, étudiera vos antécédents médicaux et identifiera tout facteur de risque de maladie cardiaque que vous pourriez avoir, notamment le tabagisme, le diabète, une mauvaise alimentation, le manque d’exercice et le stress.
Les tests typiques incluent :
Électrocardiogramme (ECG ou EKG) : le premier test que vous recevrez, un ECG, mesure l’activité électrique de votre cœur et l’affiche sous la forme de motifs ondulatoires, soit sur un écran d’ordinateur, soit sur une impression papier. Si vous avez eu une crise cardiaque ou si vous en avez encore une, les ondes montreront que votre cœur ne conduit plus normalement l’électricité, signe de blessure. Tests sanguins : votre médecin prélèvera du sang pour aider à diagnostiquer ce qui se passe. Le test le plus susceptible d’être utilisé détecte en premier lieu la présence d’une protéine appelée troponine. Votre cœur ne le libère dans votre circulation sanguine que lorsqu’il a été endommagé, et sa présence aidera à confirmer que vous avez eu une crise cardiaque. Plus il y a de troponine, plus votre crise cardiaque est importante. Si votre médecin soupçonne fortement une crise cardiaque, vous serez probablement dirigé vers un traitement avant que les résultats des tests sanguins ne reviennent. Angiographie coronarienne : Au cours de ce test invasif, effectué pendant que vous êtes éveillé, votre médecin effectuera un cathétérisme cardiaque, en enfilant un tube très fin et flexible appelé cathéter dans l’un des vaisseaux sanguins de votre aine jusqu’à ce qu’il atteigne le blocage de votre artère. Une fois en place, les colorants et les rayons X permettent à votre médecin de voir le blocage et d’observer le flux sanguin. Quels sont les traitements pour une crise cardiaque ? Le premier objectif de votre médecin lorsque vous avez une crise cardiaque : améliorer la circulation du sang riche en oxygène vers votre cœur. Plus le traitement commence tôt, moins votre cœur est endommagé et plus vous avez de chances de survivre.
Le traitement dépendra en partie du type de crise cardiaque. Si vous n’avez pas un blocage total de votre artère, ce qui signifie qu’un peu de sang peut encore couler vers votre cœur, les médicaments peuvent être tout ce dont vous avez besoin. Les blocages totaux, en revanche, nécessiteront des interventions plus drastiques et invasives pour faire circuler à nouveau le sang vers votre ticker.
Médicaments contre les crises cardiaques Les types de médicaments suivants feront partie de l’arsenal de votre médecin :
Médicaments antiplaquettaires : Ce type de médicament, qui comprend l’aspirine, aide à prévenir la formation de caillots sanguins. Anticoagulants : souvent appelés anticoagulants, ces médicaments sont utilisés pour ralentir la formation de caillots, mais ils augmentent le risque de saignement. Nitroglycérine : ce médicament aide à soulager la charge de travail de votre cœur en augmentant le flux sanguin et en réduisant les douleurs thoraciques. Bêta-bloquants : ils ralentissent votre rythme cardiaque, réduisant les besoins en oxygène de votre cœur tout en relâchant la pression dans vos artères. Casse-caillots (thrombolytiques) : ces médicaments ciblent le caillot qui bloque le flux sanguin et provoque votre crise cardiaque. Le traitement avec ces médicaments intraveineux dure généralement environ une heure lors d’une crise cardiaque. Analgésiques : Votre médecin peut vous prescrire un médicament comme la morphine pour soulager votre douleur thoracique (angine de poitrine). Inhibiteurs de l’ECA : ce type de médicament fait baisser votre tension artérielle pour soulager le stress sur votre cœur. Statines et non-statines : Les statines sont utilisées pour contrôler le cholestérol. Mais les statines ne fonctionnent pas assez bien pour tout le monde, ou elles peuvent provoquer des effets secondaires que vous pourriez ne pas être en mesure de tolérer, comme des douleurs musculaires, une confusion mentale et des troubles digestifs. Si cela se produit, votre médecin vous prescrira probablement un autre type de médicament hypocholestérolémiant, comme une résine liant les acides biliaires. Vous pouvez également recevoir :
Oxygénothérapie : Si votre taux d’oxygène dans le sang est tombé en dessous de 90 % en raison de votre crise cardiaque, vous recevrez probablement de l’oxygène supplémentaire via un masque placé sur votre visage. Les niveaux d’oxygène normaux varient de 95% à 100%.
Chirurgies pour une crise cardiaque Si vous avez un blocage sévère ou critique dans votre artère, vous pourriez avoir besoin d’un stent ou d’une intervention chirurgicale pour rétablir le flux sanguin. Ces procédures comprennent :
Angioplastie coronarienne et stenting : Cette procédure est fréquemment réalisée immédiatement après un cathétérisme cardiaque. Une fois que le cathéter atteint l’emplacement du blocage, le cardiologue gonfle un petit ballon à son extrémité pour ouvrir le vaisseau sanguin et rétablir le flux sanguin. En même temps, un tube en treillis métallique appelé stent est implanté à ce stade. Il est utilisé pour garder votre artère ouverte. Chirurgie de pontage coronarien : Au cours de cette chirurgie, le chirurgien prend une partie d’un vaisseau sanguin sain d’une autre partie de votre corps, comme la partie inférieure de votre jambe. Le chirurgien attache ensuite ce vaisseau sanguin à des points sur l’artère bloquée avant et au-delà du blocage, permettant au flux sanguin de contourner l’obstruction. Il s’agit généralement d’une procédure planifiée, mais elle est parfois effectuée pendant une crise cardiaque ou peu de temps après. Cela dépendra de l’endroit où se produisent les blocages de vos artères et du nombre de blocages. À quoi ressemble la vie après une crise cardiaque ? Votre priorité numéro un est d’améliorer votre santé cardiaque et d’éviter qu’une autre crise cardiaque ne se produise. Cela signifie apporter des changements importants à votre mode de vie pour réduire votre risque d’en avoir un autre. Suivez les recommandations de votre cardiologue et inscrivez-vous à un programme de réadaptation cardiaque—de nombreux hôpitaux en offrent.
Les programmes de réadaptation cardiaque impliquent des professionnels de la santé de nombreuses spécialités différentes, notamment des cardiologues, des nutritionnistes et des physiologistes de l’exercice. En 12 semaines, vous apprendrez à vivre une vie plus saine grâce à :
Exercice régulier Alimentation améliorée Gestion du poids Meilleur respect de votre régime d’assurance-médicaments Conseil psychologique Aide à l’arrêt du tabac, si nécessaire La gestion du stress Aucun doute là-dessus : Avoir une crise cardiaque est extrêmement effrayant. Votre monde changera après en avoir vécu un. Il le faut ! Vous aurez besoin de récupérer, oui, mais vous devrez probablement aussi apporter de grands changements à votre façon de vivre votre vie. Cela peut sembler écrasant et même augmenter votre risque de dépression. C’est pourquoi les médecins recommandent fortement aux patients de commencer leur nouvelle vie après l’HA en s’inscrivant à un programme de réadaptation cardiaque.
La rééducation cardiaque fonctionne. Selon l’American Heart Association, les personnes qui suivent de tels programmes sont près de 50 % plus susceptibles de vivre plus longtemps que celles qui ne le font pas, car elles acquièrent les compétences et les informations nécessaires pour être et rester en bonne santé tout en gérant les maladies cardiaques. Et cela signifie sain d’esprit et de corps. Aborder le stress, l’anxiété et la dépression qui suivent souvent une crise cardiaque et rendent la récupération plus difficile sera un élément clé de votre plan de traitement.
Discutez avec votre médecin des symptômes à surveiller. Vous ne vous en tenez plus à votre routine habituelle ? Êtes-vous devenu plus renfermé que d’habitude pour vous ? Les deux peuvent être des signes de dépression. Parlez-en à votre médecin, qui pourra vous recommander le meilleur programme de réadaptation cardiaque le plus près de chez vous.
