Dr Derwenskus : Il existe certaines preuves que le CBD est utilisé pour le traitement de la douleur, qui peut inclure les maux de tête et les migraines. Mais, comme le note le Dr Rajneesh, nous manquons de bonnes études randomisées et contrôlées testant le CBD dans la migraine.
Les suppléments nutritionnels peuvent-ils aider à réduire le nombre de crises de migraine ?
Dr Rajneesh : La riboflavine (vitamine B2) aide si vous en prenez quotidiennement. Il n’y a pas de souci de toxicité car il est soluble dans l’eau. La raison pour laquelle vous devez prendre un supplément B2 séparé est que les vitamines du complexe B ne contiennent pas suffisamment de riboflavine pour aider à prévenir les migraines. Le magnésium peut aider, mais il peut aussi causer de la diarrhée ou un ramollissement des selles pendant un jour ou deux jusqu’à ce que votre corps s’y habitue. La vitamine E est utile pour prévenir les migraines menstruelles, mais vous ne devez l’utiliser que sous la supervision d’un médecin, car en prendre trop peut provoquer des effets secondaires problématiques.
Dr Derwenskus : Les meilleures données concernent probablement les suppléments de riboflavine. Il existe également des recherches pour soutenir le magnésium, la grande camomille, la coenzyme Q10 et la mélatonine. Certaines petites études ont examiné la vitamine E comme agent préventif des migraines menstruelles, et le magnésium peut également aider les migraines menstruelles. Demandez à votre médecin avant d’essayer l’un de ces produits.
Mon syndrome du côlon irritable (IBS) éclate souvent lorsque j’ai une crise de migraine sévère. Est-ce un coup de chance ?
Dr Rajneesh : Il existe un lien entre la migraine et le système gastro-intestinal. Beaucoup de gens disent avoir l’impression d’avoir la grippe intestinale pendant quelques heures avec une migraine. Vous pouvez éprouver quelque chose appelé dépression corticale propagée – une vague d’activité cérébrale impliquant des changements dramatiques dans les nerfs et le flux sanguin – lorsque vous avez une migraine. Cela peut provoquer des effets gastro-intestinaux même sans IBS. Lorsque vous souffrez d’IBS, votre fonction gastro-intestinale est déjà anormale, ce qui peut l’aggraver. Pour la prévention, évitez les aliments qui aggravent votre SCI ou votre migraine et dormez suffisamment.
Dr Derwenskus : Le SCI est courant chez les personnes souffrant de migraines, et les migraines sont fréquentes chez les personnes atteintes du SCI. L’axe intestin-cerveau est une interaction bidirectionnelle dont on pense qu’elle joue un rôle dans les deux. Et on pense que les deux maladies altèrent la microflore intestinale, ce qui peut affecter l’axe intestin-cerveau. De plus, les allergies ou les sensibilités alimentaires peuvent entraîner une inflammation et une aggravation des deux affections, c’est pourquoi les régimes qui éliminent les aliments incriminés peuvent entraîner une amélioration des migraines et du SCI.
La tension du cuir chevelu ou du cou contribue-t-elle à la douleur migraineuse ?
Dr Rajneesh : Nous appelons familièrement les céphalées de tension du cuir chevelu « céphalées en queue de cheval », et elles peuvent contribuer à la migraine. La traction sur le cuir chevelu rend les maux de tête plus probables à cause de ce que nous appelons l’allodynie, ou la douleur causée par quelque chose qui n’est normalement pas douloureux. Le remède consiste à supprimer la traction – en retirant l’élastique de la queue de cheval ou la pince à cheveux, en enlevant le bonnet que vous portez ou en changeant la partie de vos cheveux – pendant quelques heures. La tension du cou peut entraîner des maux de tête cervicogènes, dans lesquels la tension du cou et de la tête provoque des douleurs à la tête.
Dr Derwenskus : Souvent, les céphalées de tension et les migraines se chevauchent, et il peut être difficile de faire la différence. Il n’est pas rare que quelqu’un ait une raideur de la nuque ou des spasmes avec sa migraine. Vous pouvez traiter ces symptômes avec de la chaleur, des massages, des étirements, de la physiothérapie et parfois des relaxants musculaires.
Quand devrais-je m’inquiéter des changements dans ma douleur ou mes habitudes migraineuses ?
Dr Rajneesh : Si c’est le pire mal de tête de votre vie en termes d’intensité, si vous avez perdu la vision pendant une heure ou deux, si vous percevez une mauvaise odeur ou un mauvais goût sans raison apparente, ou si vous vomissez plus d’une fois, vos symptômes peuvent être dus à une pression sur le cerveau ou indiquer autre chose. Si vous présentez l’un de ces symptômes, rendez-vous aux urgences ou aux urgences.
Dr Derwenskus : Discutez de tout symptôme de mal de tête nouveau ou modifié avec votre fournisseur de soins de santé.
La migraine peut-elle endommager votre cerveau ?
Dr Derwenskus : Les personnes souffrant de migraine peuvent avoir des lésions de la substance blanche — des taches blanches sur l’IRM — qui sont souvent appelées changements non spécifiques. Nous ne connaissons pas la signification clinique de ces taches, mais à ce stade, nous ne pensons pas qu’il existe un risque à long terme de problèmes neurologiques, tels que des changements cognitifs, liés à ces lésions.
Dr Rajneesh : Il n’existe aucune donnée à long terme indiquant que la migraine cause des dommages durables au fonctionnement du cerveau. Mais si vous avez beaucoup de taches blanches dans votre cerveau, cela peut affecter l’agressivité avec laquelle nous voulons traiter vos maux de tête.
Quel est l’impact des troubles du sommeil tels que l’insomnie sur la migraine et vice versa ?
Dr Rajneesh : Le cerveau a besoin d’un certain temps pour se recharger. Lorsque vous ne dormez pas suffisamment, un ballet de choses peut se produire : les hormones et d’autres substances s’épuisent ou ne sont pas libérées dans le cerveau. Cela conduit à un seuil inférieur pour la migraine et à davantage de maux de tête. Et les maux de tête peuvent entraîner plus d’insomnie. De plus, avec l’apnée obstructive du sommeil, les voies respiratoires s’effondrent pendant le sommeil. Lorsque cela se produit, le cerveau ne reçoit pas suffisamment d’oxygène, ce qui peut entraîner davantage de crises de migraine.
Dr Derwenskus : Tout changement dans les habitudes de sommeil – dormir plus ou moins – peut déclencher des migraines. L’insomnie est le problème de sommeil le plus courant chez les personnes souffrant de migraine, et elle peut être affectée par l’anxiété, la dépression, les médicaments et la caféine. De plus, lorsque vous avez une migraine, vous pouvez avoir plus de mal à vous endormir ou à vous réveiller de la douleur. D’autres troubles du sommeil, comme l’apnée du sommeil, sont associés à des maux de tête au réveil.
Quels autres problèmes de santé peuvent aggraver la migraine ?
Dr Derwenskus : L’ anxiété, la dépression, la douleur chronique, l’obésité, l’asthme, le ronflement et l’apnée obstructive du sommeil, tout cela peut le faire.
Dr Rajneesh : Le surpoids ou l’obésité crée un état constant d’inflammation dans le corps, ce qui abaisse le seuil de la migraine. Il en est de même pour le diabète et l’hypertension. De plus, les syndromes de douleur chronique, comme les douleurs au dos, à la hanche ou au genou, amplifient d’autres types de douleur et abaissent votre seuil de migraine.
Nos experts :
- Kiran Rajneesh, MD : directeur de la division de la douleur neurologique, Ohio State University Wexner Medical Center, Columbus, OH
- Joy Derwenskus, DO : Professeur agrégé de neurologie, École de médecine de l’Université Vanderbilt, Nashville, TN
