Un vrai gars offre des conseils sur la façon de vaincre la dysfonction érectile

LORSQUE JIMMY WILLIAMS s’est marié il y a quelques années, il voulait ce que tout homme veut : passer du bon temps entre les draps avec sa nouvelle femme. Mais Williams, 61 ans, originaire de Staten Island, NY, souffrait de dysfonction érectile, ou ED. Le problème s’était développé au cours des trois à quatre années précédentes en tant qu’effet secondaire du diabète. Sa relation lui a donné une raison urgente d’enfin y remédier.

“J’essayais de jouer avec ma femme et je ne voulais pas que nous ayons une mauvaise expérience”, dit-il.

Semble familier? Si oui, vous êtes loin d’être seul. Selon l’American Urological Association, la dysfonction érectile est le problème sexuel le plus courant dont les hommes parlent avec leur médecin. Mais alors qu’environ 30 millions d’hommes américains souffrent de dysfonction érectile, peu discutent ouvertement de leurs expériences avec d’autres hommes. C’est pourquoi Williams est si franc maintenant. Il veut partager ce qui lui est arrivé et expliquer comment le traitement de la dysfonction érectile a changé sa vie et peut-être même sauvé son nouveau mariage.

Beaucoup de gars souffrent silencieusement de dysfonction érectile

Alors, qu’est-ce que ED, exactement? Ce n’est pas l’échec occasionnel du lancement causé par le stress, trop bu cette nuit-là ou une foule d’autres obstacles temporaires aux érections. C’est normal, si frustrant. ED, en revanche, gâche régulièrement la fête. Lorsque vous êtes prêt pour le sexe, vous avez du mal à obtenir ou à maintenir une érection suffisante.

C’est ce qui arrivait à Williams.

“J’étais à un point désespéré”, admet maintenant Williams. “J’étais découragé, je n’avais pas confiance en moi et il y avait un désespoir à l’idée d’avoir une activité sexuelle avec ma femme.”

Un rendez-vous avec un urologue pour un problème de vessie non lié a conduit à son diagnostic de DE. Le médecin lui a posé des questions sur sa vie sexuelle.

“Je demande à tous mes patients dans la tranche d’âge de Jimmy comment les choses se passent là-bas”, explique le médecin de Williams, l’urologue Miguel A. Pineda, MD, directeur de la dysfonction sexuelle masculine et des prothèses urologiques à l’hôpital universitaire de Staten Island. “Quand j’ai appris que Jimmy avait une dysfonction érectile, j’ai dit que c’était quelque chose pour lequel je pouvais vous aider, et nous nous sommes lancés.”

Cela aide d’avoir un médecin qui soulève le sujet comme ça, mais si votre médecin ne le fait pas, c’est à vous de décider. Cela peut être difficile pour beaucoup de gars qui se sentent mal à l’aise de parler de ce qui se passe dans la chambre. Peut-être que cela vous aidera à vous encourager : il existe de nombreuses options efficaces pour vous aider à retrouver votre rythme, vous n’avez qu’à demander.

“Quand les gars apprennent cela, la pièce s’éclaircit”, déclare l’urologue Bob Berookhim, MD, directeur de la fertilité masculine et de la microchirurgie au Lenox Hill Hospital de New York. “Le gars se redresse et est beaucoup plus disposé à avoir une conversation à ce sujet.”

Qu’est-ce qui peut empêcher un gars de « se lever » ?

Pourquoi la dysfonction érectile se produit-elle ? Cela aidera à comprendre d’abord les bases du fonctionnement des érections.

• Lorsque vous êtes excité, votre cerveau envoie des signaux qui déclenchent une augmentation du flux sanguin sous votre ceinture.
• Deux chambres de votre pénis, appelées corps caverneux, se détendent.
• Le tissu spongieux à l’intérieur de ces chambres se remplit de sang et le retient, vous faisant devenir en érection, idéalement jusqu’à ce que vous ayez un orgasme.

Beaucoup de choses peuvent gêner, dit Jamin Brahmbhatt, MD, urologue à Orlando Health à Orlando, FL. L’anxiété et la dépression, pour commencer, ainsi que certains des médicaments qui traitent ces conditions, peuvent compromettre votre capacité à devenir et à rester dur. Le stress est également une cause fréquente. Comme l’anxiété et la dépression, le stress interrompt le système de messagerie de votre cerveau, de sorte qu’une quantité suffisante de sang n’arrive pas jusqu’à votre pénis. Le stress est particulièrement répandu en ce moment. “J’ai constaté une augmentation du nombre d’hommes souffrant de dysfonction sexuelle pendant la pandémie de COVID”, déclare le Dr Brahmbhatt. “Cela est causé par un impact psychologique sur leur fonction sexuelle.”

Qui obtient un dysfonctionnement érectile et comment un homme le diagnostique-t-il ?

Si vous êtes un homme plus jeune, disons dans la trentaine, ces problèmes psychologiques seront probablement parmi les premières causes que votre médecin examinera. Votre médecin peut également vérifier votre taux de testostérone pour déterminer si un déséquilibre hormonal est à blâmer. Bien qu’un faible taux de testostérone lui-même provoque rarement une dysfonction érectile, il peut atténuer votre désir sexuel, ce qui peut rendre difficile l’obtention d’une érection.

La dysfonction érectile peut également être un effet secondaire des médicaments, y compris certains qui traitent l’hypertension artérielle, la dépression et l’anxiété. Une fois que vous avez cessé de prendre le médicament à l’origine du problème, les érections normales reviennent généralement immédiatement, si le médicament était le seul facteur. Voici quelques exemples de médicaments qui peuvent affecter votre capacité à avoir une érection.

Les médicaments pour la tension artérielle qui peuvent causer la dysfonction érectile comprennent :

• Aldomet (méthyldopa)
• Catapres (clonidine)
• Lopressor (métoprolol)
• Tenormine (aténolol)

Les antidépresseurs et les anxiolytiques qui peuvent provoquer une dysfonction érectile comprennent :

• Cymbalta (duloxétine)
• Paxil (paroxétine)
• Prozac (fluoxétine)
• Valium (diazépam)
• Xanax (alprazolam)

La dysfonction érectile peut également être une conséquence, souvent temporaire, du traitement chirurgical d’ un cancer de la prostate ou d’une hypertrophie de la prostate . La chirurgie de la prostate peut prendre plusieurs semaines à plusieurs mois pour récupérer. Pour certains hommes qui subissent une intervention chirurgicale pour un cancer de la prostate, les nerfs qui aident à contrôler les érections devront être retirés en même temps que la prostate. Pour retrouver la capacité d’avoir une érection, ces hommes peuvent avoir besoin d’un implant pénien (plus à ce sujet dans un instant).

Mais à l’âge de Williams et plus, d’autres causes deviennent plus courantes. Les maladies cardiaques et le diabète accompagnent souvent la dysfonction érectile, car ils endommagent les petits et fragiles vaisseaux sanguins qui irriguent votre pénis. En fait, jusqu’à 85% des hommes atteints de diabète ont des problèmes d’érection.

“Lorsque nous voyons des hommes plus âgés atteints de dysfonction érectile, nous pensons aux maladies cardiaques, au diabète, à l’hypertension artérielle, à l’hypercholestérolémie et au tabagisme”, explique le Dr Berookhim.

Le Dr Pineda est d’accord. Lorsqu’il voit un homme dont il s’attend à ce qu’il souffre de dysfonction érectile en raison de lésions vasculaires, il le traite pour la dysfonction érectile, mais le renvoie également à un cardiologue pour faire évaluer sa santé cardiaque.

Mais la connexion cœur-érection n’est pas seulement une question d’âge, explique le Dr Brahmbhatt. Lorsque la dysfonction érectile survient chez les hommes plus jeunes, en particulier ceux qui sont obèses, cela peut également indiquer de futurs problèmes cardiaques. « Il est important que nous amenions les jeunes hommes à discuter de leur dysfonction érectile dès leur plus jeune âge, car cela peut souvent être un signe avant-coureur de maladies cardiaques silencieuses », ajoute-t-il. Cela signifie que vous développez peut-être une maladie cardiaque mais que vous n’avez pas encore d’autres symptômes.

À quoi un gars peut-il s’attendre des traitements ED?

Si votre médecin découvre que votre dysfonction érectile est causée par un médicament que vous prenez, résoudre votre problème peut être aussi simple que de passer à un autre médicament, si possible. Les conseils psychologiques peuvent soulager la dépression et l’anxiété, si l’une ou l’autre est la cause de votre dysfonction érectile.

Les changements de mode de vie, tels que la perte de poids, l’exercice et une alimentation nutritive, peuvent aider à prévenir ou à limiter les dommages à vos vaisseaux sanguins et peuvent protéger votre capacité à avoir une érection. Mais si ces dommages se sont déjà produits, explique le Dr Pineda, les améliorations du mode de vie peuvent empêcher l’aggravation de la dysfonction érectile, mais elles ne répareront pas les dommages eux-mêmes. Vous aurez probablement besoin d’un traitement, peut-être l’une de ces options :

Pilules

Les médicaments oraux qui stimulent le flux sanguin vers le pénis sont souvent la première ligne de défense pour traiter la dysfonction érectile. Ils appartiennent à une classe de médicaments appelés inhibiteurs de la PDE5. Vous reconnaîtrez peut-être le nom de Viagra (sildénafil) comme le plus connu du lot, mais d’autres pilules font à peu près la même chose. Ce sont Cialis (tadalafil), Levitra (vardénafil) et Stendra (avanafil).
Bien qu’ils aient tendance à bien augmenter le flux sanguin, ces médicaments ne permettent pas beaucoup de spontanéité sexuelle. Vous devrez peut-être attendre jusqu’à une heure pour qu’ils prennent effet. Et vous ne pouvez les utiliser que toutes les 48 heures.

Vous pouvez également ressentir des effets secondaires, comme des maux de tête, ce qui est l’une des raisons pour lesquelles Williams a cessé de les utiliser. Des douleurs musculaires peuvent également survenir. Et ils ne doivent pas être pris si vous prenez déjà des nitrates pour une maladie cardiaque – pris ensemble, ce combo peut soudainement faire baisser votre tension artérielle et vous faire vous évanouir.

De plus, pour certains hommes, ils ne fonctionnent pas assez bien, explique le Dr Pineda. “Ils peuvent vous procurer une érection suffisante pour la pénétration, mais leur pénis reste à moitié mou, donc le sexe n’est pas si agréable”, explique-t-il.

Un autre bémol potentiel ? Le Dr Pineda dit également que même si les médicaments fonctionnent bien maintenant, ils pourraient ne pas fonctionner éternellement. Si les vaisseaux sanguins qui irriguent votre pénis continuent de se détériorer (en raison du diabète ou d’une maladie cardiaque, par exemple), vous devrez peut-être essayer une autre option. Avec son diabète, c’est dans cette direction que se dirigeait Williams.

Injections

Ceux-ci sont destinés aux hommes qui trouvent les inhibiteurs de la PDE5 inefficaces ou qui n’aiment pas les effets secondaires. Williams les a essayés comme alternative aux pilules. Le médicament le plus couramment injecté est appelé Caverject Impulse (alprostadil). Comme les pilules, il agit en augmentant le flux sanguin vers le pénis. Cependant, les injections – qui vont directement dans votre pénis – agissent beaucoup plus rapidement que les pilules (qui sont prises par la bouche et doivent d’abord être digérées et absorbées dans la circulation sanguine). Après un coup, vous devriez avoir une érection en moins de 20 minutes, selon le Dr Pineda, peut-être aussi rapidement que cinq minutes.

Cependant, vous n’aimez peut-être pas l’idée d’injecter votre pénis. C’est compréhensible. Pourtant, l’aiguille est petite et fine et le médicament est très efficace. L’American Urological Association estime qu’il permet des érections chez 85% des hommes qui l’utilisent.

Les effets secondaires peuvent inclure des douleurs et des cicatrices au site d’injection. Votre érection devrait durer environ 30 minutes ou jusqu’à ce que vous ayez un orgasme. S’il ne disparaît pas après deux à quatre heures, le Dr Pineda vous conseille de vous rendre aux urgences. Pourquoi? Parce que des érections de longue durée peuvent causer des dommages qui peuvent rendre votre dysfonction érectile incurable.

Williams n’a pas pris d’injections longtemps. Il se sentait lancinant au site d’injection, ce qui, selon le Dr Pineda, n’est pas courant.

Un autre médicament, appelé Muse (alprostadil), est utilisé pour les injections, mais il se présente également sous la forme d’un minuscule suppositoire, qui est inséré dans la tête de votre pénis. Il va travailler comme il se dissout. Plus attrayant, peut-être, qu’une injection, mais la recherche montre que ce n’est peut-être pas aussi efficace.

Appareils à vide

Cet outil en forme de tube s’adapte sur votre pénis avec un joint hermétique. La pression négative aspire le sang dans votre pénis pour vous donner une érection, puis une bande élastique est fixée à la base de votre pénis pour retenir le sang. Cela vous maintient en érection. Bien qu’efficaces, le Dr Pineda dit que ces appareils sont encombrants et peuvent être inconfortables. L’avantage? Aucun médicament ou chirurgie nécessaire. Williams dit qu’il a complètement ignoré cette option – ce n’était tout simplement pas pour lui.

Implants

En parlant de chirurgie, la dernière option pour ED est un implant prothétique pénien . Ceux-ci sont destinés aux hommes qui ont épuisé les autres options de traitement. Selon la Cleveland Clinic, l’implant le plus couramment utilisé se compose de trois parties. La chirurgie nécessite une anesthésie générale ou une rachianesthésie, qui prévient la douleur dans le bas du corps, et prendra environ une heure.

Au cours de la procédure, votre médecin pratiquera une incision à l’un des trois endroits suivants : juste en dessous de la tête de votre pénis, à la base de votre pénis ou dans la partie inférieure de votre abdomen. Deux cylindres gonflables sont ensuite implantés à l’intérieur de votre pénis. Ils serviront le même objectif que vos corps caverneux, les cylindres spongieux qui se remplissent normalement de sang lorsque vous devenez en érection.

Votre chirurgien implantera également une poche remplie de liquide près de votre vessie. Celui-ci se connectera aux deux cylindres artificiels ainsi qu’à la troisième partie de votre prothèse, une pompe qui est placée à l’intérieur de votre scrotum. Lorsque vous voulez avoir une érection, vous pressez et relâchez la pompe jusqu’à ce que les cylindres soient remplis de liquide. En moins de deux minutes, vous avez une érection.

“Vous pouvez être très spontané lorsque vous pouvez obtenir une érection aussi rapidement”, explique le Dr Pineda.

En fin de compte, Williams a opté pour l’un d’entre eux. Il avoue avoir eu des appréhensions au début. L’idée d’une opération là-bas le fit réfléchir. Mais après quelques discussions avec le Dr Pineda, il lui a donné le feu vert.

Maintenant, il ne pouvait pas être plus heureux. “Il fait mieux le travail qu’un vrai pénis”, dit-il. « Tu ne réalises pas qu’il y a quelque chose de gonflable là-dedans. C’est si réaliste pour moi.

Le Dr Pineda dit que les implants ne diminuent en rien le plaisir du sexe. Il offre également un autre avantage : vous pouvez y aller toute la nuit. Lorsque vous le gonflez, il reste gonflé, même après avoir éjaculé. Williams est d’accord.

“Je n’essaie pas de le prendre à la légère, mais c’est comme le lapin Energizer”, s’enthousiasme Williams. «Vous pouvez continuer encore et encore jusqu’à ce que vous le dégonfliez vous-même. Vous avez cette option. Cela m’a donné un nouveau souffle de vie.