La dysfonction érectile peut survenir pour de nombreuses raisons, mais l’effet est le même : avoir régulièrement des difficultés à obtenir et/ou à maintenir une érection pour avoir des relations sexuelles.

En 1995, environ 152 millions d’hommes dans le monde souffraient de dysfonction érectile. D’ici 2025, ce nombre devrait atteindre 322 millions, selon Johns Hopkins Medicine. Malgré ce que certains pourraient penser, la dysfonction érectile n’est pas seulement le fléau des personnes âgées – environ 5% des hommes de moins de 40 ans sont aux prises avec une dysfonction érectile complète. La dysfonction érectile peut en fait être beaucoup plus courante que ne le montrent les statistiques, car de nombreux hommes sont gênés d’admettre le problème.

La physiologie derrière une érection

Pour comprendre la dysfonction érectile, il est utile de comprendre comment les érections se produisent en premier lieu. De nombreux processus fonctionnant à l’intérieur de votre corps rendent votre érection possible, y compris le système endocrinien , qui régule les hormones comme la testostérone, et le système vasculaire , composé de vaisseaux sanguins. Mais les érections commencent en fait dans votre cerveau. Voici comment ça se passe :

• Lorsque vous êtes sexuellement excité, soit par une stimulation mentale (par votre imagination, voir quelque chose de sensuel ou regarder un film érotique, par exemple) ou une stimulation physique (être touché là-bas), les signaux de votre cerveau stimulent la libération d’un produit chimique appelé l’oxyde nitrique dans les artères qui irriguent votre pénis.
• L’inondation d’ oxyde nitrique provoque le relâchement de ces artères, ce qui augmente le flux sanguin vers deux chambres spongieuses de votre pénis, appelées corps caverneux .
• Une fois que ces chambres se sont remplies de sang, il y a une érection.
• Idéalement, le sang y restera emprisonné jusqu’à ce que vous ayez un orgasme et que vous éjaculiez.

En cours de route, beaucoup de choses peuvent mal tourner, chacune pouvant empêcher un flux sanguin adéquat vers votre pénis, provoquant l’effondrement de tout le processus magique.

Sans un flux sanguin suffisant vers le pénis, il n’y a pas d’action et plusieurs facteurs peuvent entraver le flux. Explorons les causes les plus courantes de dysfonction érectile, en gardant à l’esprit que pour certains hommes, il peut y en avoir plusieurs.

Causes émotionnelles

Comme l’a chanté un homme sage du New Jersey, vous ne pouvez pas allumer un feu sans étincelle. Le cerveau est cette étincelle, jouant un rôle essentiel dans les érections. Une fois que le cerveau a lancé tout le processus en envoyant des signaux qui voyagent le long de la moelle épinière et vers les nerfs du pénis, des produits chimiques sont libérés qui préparent le pénis à se remplir de sang et à devenir dur. Mais ces signaux cérébraux peuvent être perturbés, généralement par l’un de ces problèmes :

• Anxiété , dépression et/ou stress. Ces défis, qu’ils soient continus ou le résultat d’un événement temporaire, peuvent créer des interférences et vous empêcher d’avoir ou de maintenir une érection. Ils peuvent également freiner la libido (c’est-à-dire la libido), ce qui vous rend moins intéressé à vous occuper entre les draps. Et si vous n’êtes pas excité, bonne chance pour avoir une érection suffisante pour le sexe.
• Anxiété de performance. Lorsque les soucis de devenir durs rendent difficile de devenir dur, c’est ce qu’on appelle l’anxiété de performance. Cela signifie que vous êtes si nerveux que vous ne pourrez pas le lever (et le mettre en marche) que la peur inhibe davantage la capacité de jouer dans la chambre. Cela, à son tour, peut entraîner plus de stress, d’anxiété et/ou de dépression. Un cercle vicieux.

Il est utile de noter que lorsque des causes émotionnelles sont le coupable, la dysfonction érectile survient généralement soudainement (alors que la dysfonction érectile s’aggrave progressivement avec le temps lorsque la cause est physique). Et tandis que les problèmes émotionnels peuvent se développer chez les hommes à tout âge, ils sont plus souvent une cause principale de dysfonction érectile chez les hommes plus jeunes. Pour les hommes de 60 ans et plus, les maladies chroniques qui accompagnent souvent le vieillissement sont plus souvent à blâmer. Nous en discuterons ensuite.

Causes physiques

Vieillir ne contribue pas uniquement à la dysfonction érectile. Cependant, les hommes plus âgés sont plus sensibles à la dysfonction érectile, car ils sont plus susceptibles d’avoir des problèmes de santé pouvant entraver les érections. Ils sont également plus susceptibles de prendre les médicaments utilisés pour traiter ces affections, avec des effets secondaires qui peuvent également les atténuer. Lutter pour obtenir et maintenir une érection peut en soi causer un stress supplémentaire, de la dépression et de l’anxiété, rendant les érections encore plus difficiles à obtenir.

Les conditions physiques les plus courantes pouvant entraîner une dysfonction érectile comprennent :

• Artères cardiaques endommagées. Les dommages aux artères du cœur se produisent généralement sur une longue période de temps, souvent en raison de mauvaises habitudes telles qu’une mauvaise alimentation, le manque d’exercice et le tabagisme, ainsi que de l’hypertension artérielle et du diabète, des maladies chroniques et courantes qui peuvent faire des ravages. sur les vaisseaux sanguins. Au fil du temps, ces dommages peuvent évoluer en maladie cardiaque, qui survient lorsque ces artères privent lentement le cœur de sang et de l’oxygène qu’il transporte. Cela peut conduire à une crise cardiaque potentiellement mortelle .Comment ED est-il pris en compte ici ? La dysfonction érectile peut en fait être un signe avant-coureur d’une maladie cardiaque : les mêmes habitudes qui peuvent endommager le système des artères du cœur endommageront également les artères qui irriguent le pénis. En fait, parce que les artères du pénis sont si petites et délicates, elles ont tendance à être endommagées bien avant celles du cœur. Selon certaines estimations scientifiques, les symptômes de la dysfonction érectile précèdent la maladie cardiaque à part entière d’environ cinq à sept ans. Si votre médecin détermine que la dysfonction érectile peut être attribuée à des artères endommagées, assurez-vous de consulter un cardiologue pour vérifier la santé de votre cœur. Cela pourrait bien vous sauver la vie.
• Athérosclérose. Parfois appelée durcissement des artères , cette condition implique l’accumulation de graisse, de cholestérol et d’autres substances (appelées ensemble plaque) sur les parois des artères ou sur les vaisseaux sanguins qui transportent le sang du cœur vers le reste du corps. le corps. La raison pour laquelle l’athérosclérose commence n’est pas entièrement claire, mais des dommages aux artères peuvent la déclencher. De tels dommages peuvent être causés par :
  • Fumeur
  • Hypertension artérielle (HTA)
  • Taux de cholestérol élevé
  • Taux élevé de triglycérides, un type de graisse présent dans le sang
  • Diabète
  • Obésité
  • Inflammation chronique causée par le lupus, la polyarthrite rhumatoïde et d’autres causes

  L’athérosclérose est généralement lente, les dommages s’accumulant sur de nombreuses années. Finalement, cela rend les artères moins flexibles et élastiques, ainsi que plus étroites, ce qui empêche le sang de circuler normalement. Un type de maladie cardiaque, l’athérosclérose contribue aux crises cardiaques, à l’angine de poitrine (douleur thoracique), aux maladies rénales , etc. Il peut se produire dans les artères de tout le corps, y compris celles qui alimentent le pénis en sang. Ces artères sont, comme nous le savons, particulièrement fragiles et peuvent être endommagées au début du développement d’une maladie cardiaque, ce qui rend difficile la circulation du sang dans le pénis lorsque vous êtes excité. Le résultat : ED.

• Diabète. Le diabète de type 1 et surtout de type 2 peut limiter votre capacité à obtenir ou à maintenir une érection. Comment? Le diabète, lorsqu’il n’est pas géré efficacement, entraîne une augmentation de la glycémie. Cela signifie que vous avez plus de sucre dans le sang que ce qui est bon pour vous, et avec le temps, ce sucre élevé peut endommager les artères, y compris les artères de votre pénis. Le diabète peut également provoquer une neuropathie ou des lésions nerveuses, affectant les nerfs qui contrôlent les érections. Le diabète triple le risque de dysfonction érectile, selon les Centers for Disease Control (CDC).
• Dégâts nerveux. Le diabète n’est qu’une des nombreuses façons dont les nerfs impliqués dans les érections peuvent être endommagés. D’autres choses qui peuvent altérer les nerfs comprennent:
  • Blessures et maladies de la colonne vertébrale, qui peuvent affecter les nerfs
  • Lésions cérébrales traumatiques, qui peuvent endommager les parties du cerveau impliquées dans la fonction sexuelle
  • La maladie de Parkinson, qui peut réduire la libido ainsi que la capacité à avoir une érection, et causer des problèmes nerveux qui interfèrent avec les érections
• Déséquilibre hormonal. L’hormone testostérone joue un rôle central dans la vie d’un homme. Il contribue à la construction musculaire et à la force, aide à mettre des poils sur votre poitrine pendant la puberté et aide à la production de sperme. Cela alimente également votre libido. Les hommes ayant un faible taux de testostérone peuvent avoir moins d’intérêt pour le sexe, ce qui peut rendre les érections plus difficiles. Cependant, un faible taux de testostérone à lui seul est rarement la principale cause de dysfonction érectile.
• Obésité. Porter beaucoup de poids excessif augmente les chances d’avoir plusieurs facteurs de risque de dysfonction érectile, notamment :
  • Hypertension artérielle (HBP), qui peut endommager les artères du pénis
  • Un faible taux de testostérone, qui peut freiner la libido
  • Diabète de type 2, qui peut endommager les artères et les nerfs du pénis
  • Inflammation chronique, qui peut endommager les artères du pénis
• Traitement du cancer. La chirurgie du cancer de la prostate et d’autres cancers situés près du bassin, tels que les cancers de la vessie, du côlon et du rectum, peut réduire votre capacité à avoir une érection. Vous pouvez devenir définitivement incapable d’avoir une érection sans l’aide d’un implant, un traitement très efficace dont nous parlerons dans la section suivante. La raison : Le cancer peut nécessiter l’ablation des nerfs qui contrôlent les érections, ou ces nerfs peuvent être endommagés pendant la chirurgie.La radiothérapie pour les cancers autour du bassin peut endommager les artères qui acheminent le sang vers le pénis. Il peut également endommager les nerfs impliqués dans les érections. Il se peut que vous n’ayez pas de problèmes d’érection pendant quelques années après la radiothérapie, mais les effets de la chirurgie pour enlever le cancer sont immédiats. À long terme, les deux traitements ont un impact égal sur les érections, selon l’American Cancer Society.

  L’hormonothérapie pour le cancer de la prostate peut réduire la libido ainsi que la capacité d’avoir une érection. Pour environ la moitié des hommes qui ont besoin d’une hormonothérapie, la dysfonction érectile est permanente.

• La maladie de Peyronie. Cette affection, que l’on pense être causée par des blessures au pénis pouvant survenir lors de rapports sexuels ou de sports, entraîne des cicatrices sur le pénis. Résultat : des érections courbées et douloureuses qui peuvent rendre difficile le maintien de la dureté.
• Médicaments. Il existe une longue liste de traitements Rx et en vente libre qui peuvent entraver la capacité d’obtenir et de maintenir une érection. En voici quelques-unes :
  • Médicaments pour la tension artérielle. Ceux-ci inclus:
    • Aldomet (méthyldopa)
    • Catapres (clonidine)
    • Lopressor (métoprolol)
    • Ténormine (aténolol)
    • Hydrodiuril (hydrochlorothiazide), un diurétique
  • Antidépresseurs et anxiolytiques. Ceux-ci inclus:
    • Cymbalta (duloxétine),
    • Paxil (paroxétine)
    • Prozac (fluoxétine)
    • Valium (diazépam)
    • Xanax (alprazolam)
  • D’autres médicaments. Les médicaments supplémentaires qui conduisent parfois à la dysfonction érectile comprennent :
    • Digox (digoxine), utilisé pour traiter la fibrillation auriculaire (un type de rythme cardiaque anormal)
    • Avodart (dutastéride)
    • Proscar (finastéride), utilisé pour traiter la croissance bénigne (non cancéreuse) de la prostate
    • Benadryl (diphénhydramine) et autres antihistaminiques en vente libre, utilisés pour traiter les allergies courantes

Si vous êtes régulièrement incapable d’avoir une érection quand vous le souhaitez, ou si vous ne pouvez pas maintenir une érection assez longtemps pour avoir des relations sexuelles, vous souffrez de dysfonction érectile. Bien que vous puissiez vous sentir gêné d’aborder le sujet, cela vaut la peine d’en discuter avec votre médecin, car les érections servent d’indicateur important pour d’autres aspects de votre santé. N’oubliez pas que la dysfonction érectile est une condition médicale et non un échec personnel, et c’est une condition dont votre médecin a probablement discuté avec de nombreux autres hommes – et il aura une multitude d’options qui vous aideront à reprendre vos activités. Voici comment cette visite de doc se déroulera probablement.

Historique de santé détaillé

Votre visite commencera probablement par une discussion sur la dysfonction érectile, y compris les questions suivantes :

• Depuis combien de temps la dysfonction érectile existe-t-elle ?
• Que se passait-il dans votre vie lorsque vous l’avez remarqué pour la première fois ?
• Cela a-t-il commencé progressivement ou soudainement ?
• Est-ce que ça arrive tout le temps ?
• Votre intérêt pour le sexe a-t-il diminué ?
• Quand vous avez des érections, combien de temps durent-elles ?
• Avez-vous toujours des érections nocturnes/matin?
• Y a-t-il d’autres problèmes à la maison en dehors de la dysfonction érectile, comme le stress conjugal, le stress au travail, etc. ?
• Avez-vous eu des symptômes de dépression, d’anxiété ou d’autres problèmes psychologiques ?

Ces questions sont personnelles, mais il est important que vous y répondiez le plus honnêtement possible. Vos réponses fourniront des indices qui aideront votre médecin à identifier une cause possible et tout ce que vous direz à votre médecin restera entre vous deux.

Vous et votre médecin discuterez des problèmes de style de vie qui peuvent jouer un rôle dans la dysfonction érectile. Une mauvaise alimentation, le manque d’exercice et le tabagisme peuvent tous contribuer à des problèmes de circulation sanguine, par exemple. La quantité d’alcool que vous buvez sera un autre sujet de discussion, car une consommation excessive affecte à la fois le flux sanguin et les nerfs impliqués dans les érections. Trop d’alcool peut également entraîner une baisse de votre taux de testostérone.

Autre sujet critique : les médicaments. De nombreux médicaments couramment prescrits peuvent provoquer une dysfonction érectile. Votre médecin examinera les médicaments que vous prenez pour déterminer si l’un d’eux peut être le coupable.

Examen physique

Un examen physique approfondi permettra à votre médecin de déterminer si des problèmes de santé sous-jacents peuvent être à blâmer. Des analyses de sang et d’urine, par exemple, peuvent révéler la présence de diabète, d’hypertension artérielle et/ou d’hypercholestérolémie, qui peuvent tous endommager les artères qui irriguent le pénis. Votre médecin mesurera probablement votre taux de testostérone ainsi que votre fonction rénale et hépatique.

Test d’imagerie

Votre médecin peut prescrire une échographie . Cet examen indolore et non invasif utilise des ondes sonores pour créer une image de ce qui se passe à l’intérieur de votre pénis. Elle peut révéler des problèmes de circulation sanguine, par exemple ceux causés par l’athérosclérose.

La dysfonction érectile peut être traitée efficacement chez la plupart des hommes. Infiniment rassurant, non ? Cela peut prendre un certain temps pour trouver le traitement qui vous aide, et le meilleur traitement pour vous actuellement peut ne pas toujours fonctionner, vous obligeant à essayer quelque chose de différent sur toute la ligne. Voici quelques options à explorer :

Modifications du mode de vie

Atteindre et maintenir un poids santé, avoir une alimentation nutritive et faire de l’exercice régulièrement peuvent aider à améliorer la dysfonction érectile chez certains hommes. Ensemble, tous peuvent aider à prévenir ou à ralentir la progression de maladies chroniques telles que les maladies cardiaques et le diabète, qui sont les principaux responsables du développement de la dysfonction érectile. Améliorer votre style de vie ne peut pas inverser les dommages qui ont déjà été causés aux artères de votre pénis, mais cela peut aider à empêcher que ces dommages ne s’aggravent.

Consultation psychologique

Parler de vos problèmes avec un psychologue, un travailleur social ou un autre conseiller formé en thérapie sexuelle peut aider à gérer les composantes émotionnelles de la dysfonction érectile, telles que le stress, l’anxiété et la dépression. Votre professionnel de la santé mentale abordera toutes les difficultés relationnelles que vous pourriez avoir, qui peuvent contribuer à et résulter de vos problèmes dans la chambre. Le médecin qui traite votre dysfonction érectile peut vous référer à un spécialiste, alors parlez-en et demandez.

Médicaments

À ce jour, vous avez probablement entendu parler du Viagra (sildénafil) et d’autres médicaments similaires qui fonctionnent également pour traiter la dysfonction érectile, notamment :

• Cialis (tadalafil)
• Levitra (vardénafil)
• Stendra (avanafil)

Les quatre médicaments appartiennent à une classe de médicaments appelés inhibiteurs de la PDE5 . Ils agissent en augmentant le flux sanguin dans le pénis afin que vous puissiez devenir en érection. Ils aident également à empêcher le sang de refluer prématurément hors du pénis, ce qui vous permet de maintenir une érection pendant les rapports sexuels.

Les inhibiteurs de la PDE5, qui ne fonctionnent que si vous devenez sexuellement excité, font assez bien leur travail pour environ 70% des hommes atteints de dysfonction érectile, mais ils comportent des limites et des risques. Les rapports sexuels doivent être planifiés à l’avance, car vous devrez attendre qu’ils fassent effet, et leur durée dépend du médicament qui vous est prescrit. Viagra, par exemple, prend environ une heure et reste efficace pendant environ quatre heures. Cialis, d’autre part, continue de fonctionner jusqu’à 36 heures, ce qui signifie que vous serez capable d’avoir des érections lorsque vous êtes excité pendant cette période.

Comme avec tout médicament, des effets secondaires peuvent survenir lors de la prise d’inhibiteurs de la PDE5. Parmi les plus courants :

• Maux de tête
• Nez encombré
• Muscles endoloris
• Indigestion

Ces effets secondaires sont généralement légers et de courte durée. Cependant, si vous prenez des nitrates pour une maladie cardiaque, vous voudrez éviter complètement les inhibiteurs de la PDE5. Combinés, les deux médicaments peuvent provoquer une baisse dangereuse de la tension artérielle et vous pourriez perdre connaissance.

Injections et pastilles

Les hommes qui ne trouvent pas les inhibiteurs de la PDE5 efficaces, ou qui ne peuvent tout simplement pas les prendre, bénéficieront probablement de Caverject Impulse ou de Muse, les deux formes du médicament alprostadil. Le premier est une injection auto-administrée – vous piquez le pénis avec une très petite seringue – tandis que le second est une pastille que vous insérez dans la tête du pénis.

Comme les inhibiteurs de la PDE5, les injections stimulent le flux sanguin vers le pénis afin que vous puissiez obtenir une érection. Les injections, que votre médecin vous apprendra à faire, sont efficaces pour la plupart des hommes. Près de neuf hommes sur 10 ont une érection suffisamment ferme pour le sexe. L’un des avantages d’une injection par rapport aux pilules : elle agit rapidement. Vous aurez probablement une érection dans environ 15 minutes, qui durera jusqu’à environ 30 minutes ou jusqu’à ce que vous ayez un orgasme.

Les injections présentent quelques inconvénients, tels que des douleurs et des cicatrices au site d’injection. Il y a aussi une chance qu’une érection ne disparaisse pas sans aide médicale. Si vous avez une érection qui dure plus de deux heures, vous souffrez de ce qu’on appelle le priapisme . Il s’agit d’une urgence médicale car des érections prolongées peuvent endommager le pénis de manière à rendre la dysfonction érectile permanente et incurable. Allez aux urgences. Vous recevrez une injection qui détend le pénis.

Si la notion d’aiguilles vous fait grimacer, vous pouvez essayer le médicament sous forme de pastilles. Vous poussez une petite pastille dans la tête du pénis, où elle se dissout dans l’ urètre (le tube qui transporte l’urine de la vessie). Il faut un peu plus de temps pour agir que les injections, et l’effet secondaire le plus courant que vous pouvez ressentir est une sensation de brûlure dans le pénis. Comme pour les injections, il y a un risque de priapisme.

Dispositif d’érection sous vide (alias la pompe à pénis)

Ces dispositifs n’impliquent pas de médicaments ou de procédures invasives. Au lieu de cela, lorsque vous voulez avoir des relations sexuelles, vous placez votre pénis à l’intérieur de la pompe en forme de tube, qui est alimentée soit à la main, soit avec des piles et des joints en place à la base du pénis. L’action de pompage crée un vide à l’intérieur du tube, ce qui aspire le sang dans le pénis. Une fois en érection, vous glissez un anneau élastique sur la base du pénis et retirez la pompe. L’anneau empêche le sang de sortir du pénis, ce qui vous permet d’avoir des relations sexuelles. Environ les trois quarts des hommes qui utilisent une pompe les trouvent efficaces, selon l’American Urological Association. Bien que vous puissiez les obtenir en ligne sans ordonnance, parlez-en d’abord à un médecin et assurez-vous qu’il s’agit du bon appareil pour vous.

Quels sont les inconvénients ? En plus d’être encombrant, potentiellement inconfortable et de nuire à la spontanéité, il existe plusieurs autres effets secondaires potentiels :

• Le pénis peut sembler engourdi ou froid et peut prendre une teinte bleuâtre lorsque la bande de constriction est en place.
• S’il n’est pas utilisé correctement, vous pouvez ressentir des douleurs ou des ecchymoses.
• Vous pouvez ressentir de la douleur lors de l’éjaculation ou avoir l’impression que du sperme est resté coincé à l’intérieur de votre pénis. (Certains appareils comportent des ajustements pour contrer cet effet; demandez à votre médecin de vous en recommander un.)

Implants péniens

Si rien d’autre ne fonctionne, vous pourriez envisager un implant chirurgical ; ces appareils sont très efficaces. Ils vous permettent d’obtenir une érection à tout moment et vous pouvez rester en érection aussi longtemps que vous le souhaitez. De plus, le sexe sera aussi agréable que lorsque vous pouviez avoir des érections sans aide.

Le type d’implant le plus courant se compose de trois parties. Pendant la chirurgie, deux cylindres gonflables seront implantés dans le pénis. Ces cylindres sont attachés via un tube à une poche remplie de liquide qui sera placée en permanence près de la vessie. La troisième partie, une petite pompe, s’insère à l’intérieur du scrotum et est attachée à la poche.

Lorsque vous voulez avoir des relations sexuelles, vous appuyez sur la pompe. Cela déclenche le déplacement du fluide de la poche vers les cylindres implantés. Une fois qu’ils se remplissent, vous avez une érection. Vous resterez dur jusqu’à ce que vous libériez le liquide dans la poche afin que le pénis puisse se détendre. Il existe également un implant en deux parties qui fonctionne de manière similaire, mais les érections qu’il permet ne sont pas aussi fermes que celles que vous obtiendrez avec un en trois parties.

La dysfonction érectile peut être causée par l’anxiété, la dépression et le stress et peut également rendre les gens plus sujets à ces difficultés émotionnelles. Après tout, les érections et la capacité d’avoir des relations sexuelles sont, pour de nombreux hommes, des caractéristiques déterminantes de la masculinité. La dysfonction érectile peut ruiner l’estime de soi et le simple fait de se demander si cela se produira peut conduire à éviter complètement les relations sexuelles. La dépression, quant à elle, atténue souvent l’intérêt pour le sexe. Les problèmes dans la chambre à coucher peuvent également entraîner (et en découler) des difficultés dans les relations avec un partenaire. En bref, la dysfonction érectile peut devenir autant un problème de santé mentale que physique, et s’attaquer à ses racines peut devenir désordonné.

Certains hommes ont du mal à parler de sexe avec leur médecin ou leur partenaire, mais la dysfonction érectile ne peut que s’aggraver avec le temps si elle continue sans être traitée. N’oubliez pas : Bien qu’il puisse être difficile de parler franchement avec votre médecin, cela constitue la première étape vers la résolution du problème. Beaucoup d’hommes qui trouvent le courage de le faire finissent par regarder en arrière après le traitement et se demandent pourquoi ils ont attendu si longtemps. Le meilleur moment pour obtenir de l’aide est maintenant.