SI VOUS SOUFFREZ DE spondylarthrite ankylosante (SA) et que vous lisez ou découvrez la forme chronique de l’arthrite inflammatoire, vous pourriez rencontrer le terme « colonne vertébrale en bambou ». Ce terme décrit une complication potentielle de la SA avancée dans laquelle les os de la colonne vertébrale fusionnent (également appelé autofusion) et, sur une radiographie, commencent à ressembler à du bambou. Tout comme une tige de bambou a des segments et se déplace comme une seule unité, ce terme est utilisé pour décrire la colonne vertébrale lorsque la plupart ou la totalité de celle-ci est fusionnée. Voici ce que vous devez savoir.
Colonne vertébrale en bambou Vs. Colonne vertébrale normale
La colonne vertébrale humaine est composée de 24 vertèbres (petits os) qui vont du cou jusqu’au bas du dos. Ensemble, ils forment la colonne vertébrale. Entre chacun de ces petits os se trouve un coussin semblable à un gel appelé disque, qui agit comme un amortisseur et un séparateur afin que les os ne se frottent pas les uns contre les autres. Dans une colonne vertébrale saine, cette structure permet un mouvement ample dans de nombreuses directions, comme lorsque vous vous penchez pour ramasser quelque chose ou que vous vous tordez pour regarder derrière vous.
Lorsque l’on regarde une colonne vertébrale saine de côté, elle a une courbe en “S” avec la colonne lombaire ou inférieure venant légèrement vers l’intérieur et la section thoracique ou médiane du dos se courbant légèrement vers l’extérieur avant de revenir en haut. Au centre de chaque vertèbre se trouve un trou ; lorsqu’ils sont empilés, les trous forment un tube creux appelé canal rachidien. Des millions de fibres nerveuses traversent ce canal rachidien et s’étendent ensuite dans d’autres parties du corps.
Chez les personnes atteintes de cas avancés de spondylarthrite ankylosante , cependant, le corps peut réagir à des niveaux élevés d’inflammation en produisant du tissu cicatriciel ainsi que de l’os supplémentaire, explique Frank Schwab, MD , président de la chirurgie orthopédique au Lenox Hill Hospital de New York. Au fil du temps, cette croissance osseuse peut fusionner les vertèbres. Bien que cela puisse également se produire dans des segments plus petits et avoir un effet limité, le terme colonne vertébrale en bambou est utilisé lorsque la plupart, voire la totalité, d’une colonne vertébrale est fusionnée, ajoute-t-il.
Alors que le bambou est incroyablement solide, une colonne vertébrale en bambou est tout le contraire. “Cette condition est associée à la fragilité et à une faible densité osseuse, ce qui peut augmenter le risque de fractures ainsi que les problèmes de mobilité”, explique le Dr Schwab. “Bien que vous puissiez penser que la fusion des vertèbres les rend plus fortes, elles sont en fait plus faibles, et parce que vous ne pouvez pas bouger aussi bien, il y a un risque plus élevé de chute, et un risque accru que cette chute soit grave et potentiellement invalidante.”
Symptômes et diagnostic de la colonne vertébrale en bambou
Outre les symptômes généraux de la SA, tels que les maux de dos qui s’améliorent avec le mouvement et s’aggravent avec le repos, il existe certains signes particuliers à cette complication de la spondylarthrite ankylosante . Ils comprennent:
- Difficulté à bouger, surtout à se tordre
- Fatigue, car le mouvement demande souvent plus d’énergie
- Perte de la courbe en “S” due à la rigidité de la colonne vertébrale
- Restrictions potentielles dans la cage thoracique , entraînant des difficultés à respirer profondément
- Flexibilité importante et réduite de la colonne vertébrale
L’imagerie, comme les rayons X et les IRM, est généralement effectuée dans le cadre du diagnostic de la spondylarthrite ankylosante . Si vous commencez à éprouver des problèmes de mobilité indiquant que la fusion vertébrale peut se produire, votre médecin peut vous prescrire une imagerie supplémentaire pour comprendre l’étendue du problème, explique le Dr Schwab.
Traitement de la colonne vertébrale en bambou
Avant de traiter spécifiquement la colonne vertébrale en bambou, votre médecin se concentrera sur la gestion de votre SA de manière à ralentir sa progression, explique le Dr Schwab. Cela peut signifier des options de traitement telles que :
- Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) : ces médicaments agissent pour réduire les lésions tissulaires causées par l’inflammation liée à la SA.
- Méthotrexate : Ce médicament chimiothérapeutique s’est avéré efficace pour traiter les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde. Il peut être administré à petites doses sous forme de comprimé ou d’injection auto-injectable pour voir s’il aide également à soulager les symptômes de la SA.
- Produits biologiques : administrés par voie intraveineuse ou par injection, ces médicaments ciblent les voies inflammatoires et calment la réponse immunitaire pour la SA.
- Inhibiteurs JAK : L’option de traitement la plus récente, ils ont été approuvés pour la colite ulcéreuse, la polyarthrite rhumatoïde et le rhumatisme psoriasique. Puisqu’ils n’ont pas été largement étudiés pour la SA, ils ont tendance à être recommandés uniquement pour ceux qui ne répondent pas aux autres traitements.
La colonne vertébrale en bambou peut nécessiter un traitement supplémentaire , déclare Kola Jegede, MD , professeur adjoint de chirurgie orthopédique et de la colonne vertébrale à NYU Langone Health à New York. “Idéalement, nous commençons par un traitement plus conservateur, en particulier la physiothérapie”, dit-il. “Nous essayons de minimiser les symptômes et d’obtenir autant de mobilité que possible.” Cependant, dans certains cas, la colonne vertébrale en bambou peut nécessiter une intervention chirurgicale pour aider à corriger la posture et la mobilité, dit-il. De plus, une intervention chirurgicale peut être nécessaire si vous avez subi une fracture à cause de la colonne vertébrale en bambou. Les deux principales options chirurgicales sont :
- Laminectomie : Cette procédure consiste à enlever la partie arrière des vertèbres (appelée lamina), augmentant ainsi la taille du canal rachidien. Cela peut aider à soulager la pression sur la moelle épinière si votre colonne vertébrale en bambou crée une compression nerveuse.
- Ostéotomie de la colonne vertébrale : dans cette procédure, des parties de l’os vertébral sont retirées, puis la colonne vertébrale est stabilisée avec des vis et des tiges pour maintenir la colonne vertébrale dans un nouvel alignement. Dans certains cas, des greffes osseuses sont utilisées pour assurer une stabilité à long terme.
Perspectives
Bien qu’il n’existe aucun remède contre la spondylarthrite ankylosante, il existe des traitements efficaces qui peuvent ralentir la progression de la maladie. Le Dr Schwab souligne que ce ne sont pas toutes les personnes atteintes de SA qui finiront par évoluer vers une maladie avancée. Et même chez ceux qui souffrent d’une maladie avancée, l’apparition d’une colonne vertébrale en bambou n’est pas inévitable.
La meilleure chose que vous puissiez faire pour prévenir la colonne vertébrale en bambou est de travailler avec votre médecin sur un plan de traitement pour votre SA et de vous y tenir. Garder votre spondylarthrite ankylosante bien gérée réduira l’inflammation, empêchant, espérons-le, la croissance osseuse excessive et la fusion vertébrale de se développer.
