La glande prostatique – problèmes, maladies, tests

La prostate , qui se trouve sous la vessie et entoure l’urètre, est l’organe masculin qui produit le sperme. Il est très courant que la prostate commence à grossir après l’âge de 40 ans, bien qu’elle ne produise pas toujours de symptômes. Les premiers symptômes visibles apparaissent lorsque la prostate hypertrophiée appuie sur l’urètre, provoquant des problèmes de miction. Les problèmes les plus courants rencontrés avec la prostate sont l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), le cancer de la prostate et la prostatite.

Anatomie et physiologie de la glande prostatique

La prostate est à peu près de la taille d’un pois à la naissance, se développe lentement dans l’enfance, mais subit un développement rapide à la puberté. Il devient de la taille d’une noix à l’âge de 25 ans, alors qu’on pense qu’il est pleinement développé.

La prostate se trouve sous la vessie, enroulée autour de l’urètre (le tube qui draine l’urine de la vessie), entre l’os pubien et le rectum. Il est de forme légèrement conique, composé d’une base, d’un sommet, d’une face antérieure (avant), d’une postérieure (arrière) et de deux surfaces latérales (latérales). Il est en partie musclé et en partie glandulaire et est entouré d’une capsule épaisse.

La prostate est divisée en plusieurs lobes, à savoir:

• un lobe médian ou un lobe moyen
• deux lobes latéraux de chaque côté
• un lobe antérieur à l’avant
• un lobe postérieur à l’arrière

La prostate peut également être divisée en zones selon leur fonction:

• zone centrale
• zone périphérique
• zone de transition

Les canaux prostatiques débouchent dans la partie prostatique de l’urètre (la partie de l’urètre située dans la prostate). Les deux canaux éjaculateurs des vésicules séminales pénètrent dans la prostate à son bord supérieur et la partie prostatique de l’urètre se confond avec eux.

L’urètre masculin remplit deux fonctions:

1. Il permet le passage de l’urine de la vessie pendant la miction.
2. Il transporte également le sperme lors de l’éjaculation.

La prostate produit des composants de sperme qui aident à nourrir et à transporter les spermatozoïdes pendant l’éjaculation. Ce fluide blanc laiteux, de composition légèrement alcaline, aide également à neutraliser l’environnement acide du tractus vaginal et contribue ainsi à prolonger la durée de vie du sperme. La sécrétion prostatique se compose de phosphatase alcaline, d’acide citrique, d’antigène prostatique spécifique (PSA) et d’enzymes protéolytiques. L’hormone mâle, la testostérone, est nécessaire au bon fonctionnement de la prostate.

L’élargissement ou l’hyperplasie de la prostate se produit lorsque les cellules de la partie centrale de la glande commencent à se multiplier, ce qui peut comprimer l’urètre, entraînant des difficultés à uriner.

Maladies de la prostate

Les problèmes cliniques associés à la prostate peuvent être divisés en deux catégories:

1. Problèmes de prostate bénins ou non cancéreux
2. Cancer de la prostate

Problèmes de prostate bénins ou non cancéreux

• L’hyperplasie bénigne de la prostate ( HBP ) ou hypertrophie de la prostate est le problème de prostate non cancéreux le plus courant rencontré.
• La prostatite est une inflammation de la prostate, qui peut provoquer des symptômes tels que douleur, inconfort, mictions fréquentes et fièvre. La prostatite peut être classée en quatre types:

1. Prostatite bactérienne aiguë
2. Prostatite bactérienne chronique
3. Prostatite chronique non bactérienne / douleur pelvienne chronique
4. Prostatite inflammatoire asymptomatique

• Le prostatisme comprend toute condition de la prostate qui interfère avec le passage de l’urine de la vessie.
• La prostalgie est une douleur dans la prostate.

Cancer de la prostate

Le cancer de la prostate est l’un des types de cancer les plus courants chez les hommes et il est plus fréquent chez les personnes âgées. Il reste le plus souvent asymptomatique aux stades initiaux, mais il peut y avoir des symptômes urinaires similaires à ceux de l’hyperplasie bénigne de la prostate. La détection et le traitement précoces donnent de meilleures chances de survie.

Tests et procédures pour évaluer les problèmes de prostate

• Histoire et examen physique du patient.
• L’examen rectal numérique consiste à insérer doucement un doigt ganté et lubrifié dans le rectum. Le médecin sera en mesure de déterminer toute hypertrophie de la prostate, ainsi que d’indiquer tout signe de cancer de la prostate.
• Un test d’urine est effectué pour exclure une infection urinaire et d’autres conditions pouvant provoquer des symptômes similaires à ceux observés dans l’HBP, comme la prostatite, une infection de la vessie ou une maladie rénale.
• Test sanguin de l’ antigène prostatique spécifique (PSA). Le PSA est produit en petites quantités par la prostate normale, mais une valeur supérieure à la normale ou une valeur trop élevée de PSA dans le sang doit alerter le médecin de la possibilité d’une HBP ou d’un cancer de la prostate.
• Une échographie transrectale (TRUS) peut être effectuée pour déterminer la taille de la prostate et pour écarter le cancer de la prostate.
• Des études urodynamiques pression-débit peuvent être nécessaires chez les patients présentant des symptômes urinaires compliqués, pour mesurer la pression et la fonction de la vessie, ainsi que le débit urinaire.
• Une cystoscopie peut être effectuée pour visualiser l’intérieur de la vessie et de l’urètre, pour diagnostiquer toute compression de l’urètre par une hypertrophie de la prostate. Cela peut également aider à déterminer s’il y a un blocage de l’urètre ou du col de la vessie, des calculs vésicaux ou toute anomalie anatomique.
• Le pyélogramme intraveineux (IVP) ou l’ urogramme CT consiste en une radiographie ou une tomodensitométrie après l’injection d’un colorant dans une veine, pour détecter toute obstruction ou anomalie des voies urinaires.
• Le test de débit urinaire mesure la force et la quantité de flux urinaire et peut indiquer un problème de prostate ou de vessie.
• Un test de volume résiduel postvoid est effectué pour déterminer si une vidange complète de la vessie est en cours et pour mesurer la quantité d’urine laissée dans la vessie après la miction.
• Biopsie . Un petit échantillon de tissu est prélevé pour un examen microscopique afin de détecter ou d’exclure un cancer de la prostate. Une grande aiguille creuse peut être utilisée pour retirer un bouchon de tissu dans la biopsie traditionnelle, ou le tissu peut être retiré par aspiration à l’aiguille fine.